Uveitis er en øjensygdom med flere årsager, som ofte er svære at identificere. Det truer potentielt synet, og det fører bestemt til en betydelig forringelse af synsstyrken. Uveitis er svær at behandle og fører ofte til tilbagefald og endda komplikationer såsom glaukom, grå stær, nethindeløsning og makulaødem.

Uveitiser en alvorlig øjensygdom, der endda kan føre til permanent tab af synet. Så snart du bemærker smerter i øjet eller øjnene, eller overbelastning eller synsstyrkeforstyrrelser, skal du ikke forsinke dit besøg hos en øjenlæge – men vær opmærksom på, at du også kan få brug for en ØNH-læge, tandlæge, reumatolog eller endda en gynækolog konsultation.

- Uveitis er den tredje årsag til blindhed i udviklede lande, siger Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska fra afdelingen for oftalmologi og oftalmologisk onkologi, formand for oftalmologi, Jagiellonian University Medical College i Krakow. - Incidensen varierer fra 52 til 93 tilfælde per 100.000 personer om året. Desværre diagnosticeres denne sygdom for sent i Polen, hvilket er forbundet med en forsinkelse i behandlingens start - understreger eksperten. - Uveitis er et alvorligt medicinsk og socioøkonomisk problem, da peak-hyppigheden sker i den produktive alder, mellem 20 og 40 år. Synsorganet er den vigtigste menneskelige sans. Takket være vores øjne modtager vi hele 80 % af informationen fra omverdenen. For patienter med uveitis betyder det udelukkelse fra livet - advarer Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitis - hvad er uve?

Den uveale membran er det midterste lag af øjeæblets væg, der sidder mellem sclera og nethinden. Den består af:

Uveitis kan forveksles med relativt harmløs conjunctivitis og forsøge at helbrede på egen hånd. Det er meget farligt!

  • iris (øjenfarve), i hvis centrum pupillen er placeret - pupillens diameter ændres afhængigt af mængden af ​​lys og også under indflydelse af frygt. Irisens stroma spiller en rolle i inflammatoriske processer
  • ciliær krop - er ansvarlig for klart syn nær og fjern, produktionen af ​​kammervand, dvs. et stof, der fylder øjets forkammer, og dets udstrømning. Humorvandet er ansvarlig for spændingen i øjeæblet, den er også med til at nære linsen og hornhinden. Beskadigelse af ciliærlegemet kan endda føre til øjeæbleatrofi.
  • årehinden, der beklæder sclera indefra. Den uveale membrans rolle er at levere ilt og nære nethinden

Symptomer på uveitis

  • stærk rødme af øjeæblet
  • stærke smerter i øjet og det omkringliggende område
  • fotofobi
  • rive
  • forstyrret synsstyrke
  • flydere

Årsager til uveitis

Uveitis (ZBNO) er en tilstand af uklar oprindelse. De er opdelt i infektiøse og ikke-infektiøse betændelser, det vil sige autoimmun uveitis. Sidstnævnte tegner sig for 70-90 % af al uveitis i udviklede lande .¹

Faktorer, der kan forårsage sygdom, kan også være generaliserede sygdomme:

  • reumatoid arthritis
  • diabetes
  • sarkoidose
  • bakterielle sygdomme, såsom tuberkulose, syfilis
  • infektion i nærheden af ​​øjnene, f.eks. bihulebetændelse, tandsygdom
  • zoonoser, parasitære sygdomme - f.eks. toxoplasmose, toxocarosis, kryptokokkose
  • Crohns sygdom
  • colitis ulcerosa
  • psoriasis
  • helvedesild
  • Lyme-sygdom
  • urazy
  • kemisk skade
  • juvenil arthritis

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle uveitis:

  • udenlandsrejser - på grund af kontakt med fremmed mikroflora
  • spise råt kød (toxoplasmose)
  • kontakt med dyr
  • lægemidler - indsprøjtet i en vene øger risikoen for HIV-infektion, hvilket igen kan føre til svækket immunsvamp uveitis
  • uansvarligt sexliv - syfilis eller HIV kan gøre dig syg
Vigtig

Juvenil idiopatisk arthritis (IMZS) udvikler sig hos børn under 16 år. En oftalmologisk undersøgelse afslører anterior uveitis, hvis forløb kan variere fra mild til meget alvorlig. Det er meget vigtigt at gentage den oftalmologiske undersøgelse hvert 7. år efter forekomsten af ​​ledsymptomer, fordi i denne sygdom opstår en anterior segmentbetændelseuveal membran er altid asymptomatisk

Uveitis - varianter af sygdommen

Fordi uveaen har tre hoveddele, kan en sygdom angribe en eller flere af dem individuelt. Og ja, vi skelner:

Ved sygdomme som gigt, senebetændelse og i forløbet af forskellige sygdomme i rygsøjlen, forekommer uveitis nogle gange også. Uveitis er også ofte ledsaget af uforklarlige - indtil videre - smerter i metatarsus eller akillessenen

  • anterior uveitis , eller iris og dele af ciliary-legemet - er kendetegnet ved de fleste af symptomerne nævnt ovenfor og kan også være forbundet med makulært ødem.
  • mid-uveitis , dvs. den flade del af ciliærlegemet - norm alt er kun det ene øje påvirket, og hovedsymptomerne på denne form for sygdommen er flydere, nedsat synsstyrke, men også hævelse af makula og optisk nerve
  • betændelse i den bagerste del af uvea , altså årehinden og nethinden - det kan være akut (så varer det ca. 6 uger) eller kronisk (det varer i flere måneder) eller endda år). De vigtigste symptomer er også flydere og skarphedsforstyrrelser, men også defekter i synsfeltet
  • betændelse i alle uveale strukturer

Uveitis - diagnose

En sp altelampeundersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere og påbegynde behandling af uveitis i tide, selv før udviklingen af ​​ændringer, der permanent forværrer synsstyrken, udvikler sig.

Antallet af diagnoser af sygdommen er dog lavt. De multidirektionelle analyser understreger, at en af ​​årsagerne til det lave antal diagnoser af denne sygdom kan være patienternes alder. Over 80 % af syge oftalmologiske institutioner er personer i alderen 50-80 år, som mister deres syn eller er blinde som følge af øjensygdomme, eller dem, hvis synsforstyrrelser er relateret til patientens alder

Uveitis - behandling

Behandling af PBN er en stor udfordring på grund af den lange diagnostiske og terapeutiske proces. Imidlertid tillader de i øjeblikket tilgængelige behandlingsmetoder de fleste patienter at hæmme sygdommen og endda at vende dens virkninger, forudsat at behandlingen påbegyndes tidligt, og patientens tilstand overvåges regelmæssigt .²

Behandling for uveitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad, dens forløb, type og om den er forbundet med en anden underliggende sygdom. Det kan ske, at det bliver gennemført af flereforskellige speciallæger på samme tid - fx af en øjenlæge og en nefrolog, men hvis årsagen til betændelse er en anden sygdom, vil oftalmisk behandling kun være konservativ.

Ubehandlet uveitis kan føre til komplikationer såsom grå stær, cystisk makulært ødem, grøn stær og nethindeløsning, som kan forårsage irreversibelt tab af synet.

Ved uveitis gives ofte salver og øjendråber med kortison eller desuden med et antiinflammatorisk lægemiddel. Antibiotisk terapi bruges til bakterielle infektioner, og antivirale lægemidler bruges til virusinfektioner. Hvis grå stær fører til uveitis, kan kun kirurgi være behandlingen.

En af de komplikationer, der kan opstå ved uveitis, er sammenvoksninger mellem iris og linsen, hvilket fører til blindhed. For at forebygge dem bruges øjendråber til at udvide pupillerne, og ved mere alvorlige irisbetændelser kortisonindsprøjtninger under bindehinden eller kortisontabletter. Kun høje doser af dette lægemiddel kan stoppe progressivt tab af syn.

Ifølge en ekspertdr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Afdeling for Oftalmologi og Oftalmologisk Onkologi, Afdeling for Oftalmologi, Jagiellonian University Medical College

Niveauet af oftalmologiske tjenester i Polen er meget godt, sammenligneligt med europæiske standarder, mens hovedproblemet for vores patienter er tilgængeligheden af ​​disse tjenester, hvilket er forbundet med en lang ventetid på en aftale med en specialist. Behandling af uveitis i henhold til verdens retningslinjer bør starte, så snart de første symptomer på sygdommen viser sig. Manglen på behandling eller dens forsinkelse hos patienter med uveitis fører til irreversibel forværring eller endda tab af syn som følge af vedvarende betændelse samt alvorlige lokale komplikationer, der udvikler sig i dets forløb. Det skal også understreges, at steroidbehandling, der betragtes som førstelinjebehandlingen i behandlingen af ​​CBN, også har en række bivirkninger. For nylig, i mange områder af medicin, behovet for at indføre den såkaldte individualisering af behandlingen. Brugen af ​​terapi skræddersyet til patientens behov, herunder biologisk behandling, gør det muligt at reducere dosis og varighed af steroidbehandling, samtidig med at risikoen for udvikling af bivirkninger minimeres og bidrager til kontrol af inflammation.

Kilde:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveitis i: Ophthalmology after graduation, 2/2016

2. Rapport fra den polske Blindeforening, Uveitis (betændelse, membranervaskulært øje, ZBNO) fra patientens perspektiv, Warszawa 2022

Kategori:

Øjensygdomme og synsforstyrrelser