En tvillingegraviditet kræver særlig pleje af den vordende mor og den specialist, der passer hende. Find ud af, hvad du skal kigge efter, når du venter tvillinger.
Det faktum, at tobørnbliver født, betyder dobbelt glæde for den kommende mor, men også mere indsats og risiko. Hvad kan du forvente itvillingegraviditet , vi taler med en erfaren gynækolog, Dr. Jacek Lisawa, fødselslæge fra Holy Family Hospital i Warszawa.
Læge, hvorfor har nogle kvinder større chance for at få en tvilling end andre?
For det første øges disse chancer selvfølgelig ved brug af fertilitetsmedicin. Dette er den mest almindelige årsag tilflerfoldsgraviditeteri disse dage. På den anden side, ved hjælp af kunstige årsager, er genetiske determinanter bestemt vigtige. Der er familier, hvor tvillingegraviditeter og tvillingers fødsel registreres fra generation til generation. I min praksis støder jeg ofte på en situation, hvor en kvinde, der er gravid med tvillinger, siger, at hendes mor eller mors søster også havde tvillinger.
Betyder alder noget, når det kommer til sandsynligheden for en tvillingegraviditet?
Nej.
Og er det rigtigt, at det øjeblik, der er meget gunstigt for at få en tvillingegraviditet, er menstruationen lige efter, at man har stoppet p-pillerne?
Det tror jeg ikke. Det er det, de faktisk skriver i akademiske bøger og informationsfoldere, men jeg observerer det slet ikke. Jeg ved ikke, om jeg havde mindst ét tilfælde af en patient, der fik en tvilling efter at have stoppet med pillerne, og jeg havde hundredvis af flerfoldsgraviditeter.
Bør lægen, der er ansvarlig for sådan en graviditet, have særlige kompetencer? Vil enhver gynækolog yde lige god pleje?
Nej, absolut. Flerfoldsgraviditet, inklusive tvillingegraviditeter, er en højrisikograviditet. Det betyder, at risikoen for komplikationer er meget højere end ved en normal graviditet. Derfor bør kvinder, der venter tvillinger, være under pleje af en fødselslæge, der har stor erfaring med at håndtere komplicerede graviditeter og - hvad der er vigtigt - konstant samarbejder med en hospitalsafdeling. Disse patienter kræver ofte kortere eller længere indlæggelse, og det ville være godt, hvis der var tale om kontinuerlig pleje, dvs. at patienten på hospitalet var under behandling afsamme læge som i den ambulante praksis
Hvad mener du med øget risiko? Er det de samme komplikationer, som truer en normal graviditet, men som er mere almindelige?
Den mest almindelige komplikation er for tidlig fødsel. Procentdelen af for tidlige fødsler i Polen blandt alle graviditeter er 7%, mens der blandt tvillingegraviditeter er så meget som 50%, dvs. hver anden sådan graviditet slutter før 36-ugers alderen. Et almindeligt problem er også cervikal svigt, dvs. dets for tidlige åbning. Andre komplikationer ligner dem ved en normal graviditet eller er lidt hyppigere.
Skal en kvinde, der venter tvillinger, til lægen oftere, tage flere tests?
Ja, fordi risikoen er større, og derfor skal graviditetskontrollen være strammere.
Dette er en standardtest eller en ekstra?
Når det kommer til biokemiske og laboratorietests, dvs. blodprøver, adskiller de sig ikke fra standardtests. På den anden side er den behandlende læges rolle at fange alle symptomer på truslen om for tidlig fødsel og forhindre det. Bevidstheden om, at sådanne komplikationer kan forekomme, øger lægens årvågenhed.
Hvordan skal det manifesteres?
For eksempel i en så grundlæggende sag som anbefaling af en sparsom livsstil. Ved normal graviditet er det ikke nødvendigt, noget der ofte bliver misbrugt af læger. Men i en tvillingegraviditet bør lægen straks spørge patienten for eksempel om hendes job. Og det er ikke kun den stilling, hun tilbringer sin arbejdstid i. Selvom det er kontorarbejde, men patienten pendler til hende på tværs af byen med sporvogn - er det en stor fysisk indsats for hende og bør absolut fjernes fra sådan aktivitet. En anden vigtig sag er for eksempel at overveje, om der er behov for at lægge en cervikal sutur forebyggende. Der er flere sådanne problemer, og lægens erfaring er meget vigtig her.
Sparsom livsstil, hyppigere undersøgelser og diæt? Bør en gravid tvillingekvinde spise mere?
Absolut ikke, hverken med hensyn til absolut mængde eller med hensyn til øget kalorieindhold. Kun det øgede behov for visse vitaminer eller mikroelementer kan tages i betragtning - hovedsageligt dem, der er relateret til hæmatopoiesis, f.eks. jern eller folinsyre.
For at komme tilbage til forskningen, er det berettiget at udføre en ultralyd selv hver måned, fordi det sker? Moderen kan så opleve angst for, om det ikke er skadeligt.
Hvis der er medicinske indikationer for at udføre ultralydsundersøgelser, skal de udføres. Det er ikke farligt, du skal ikke være bange for det. Testsudført på moderne kameraer, der varer fra et par til flere minutter, bærer de en så lille ladning af energi, at de er fuldstændig sikre. Jeg mener dog, at der ikke er behov for så hyppige, månedlige ultralydsundersøgelser i hver tvillingegraviditet, men kun når der opstår komplikationer.
Er komplikationer relateret til, om det er en monozygot eller broderlig graviditet?
En tvillingegraviditet er virkelig en meget generel betegnelse, og det er afgørende for fødselslæger, hvilken slags tvillingegraviditet det er. Men udtrykket monozygotisk eller broderlig refererer til det genetiske materiale, som et barn har. Ud fra et synspunkt om pleje af graviditeten er det lige meget. Det er vigtigere, om det er en monomaryngeal eller en to-chorionisk, monohydrisk eller diamellær graviditet. Hvis den diamellære mellemgulv (når hver baby er i en separat fostersæk og har en separat moderkage), er det usandsynligt, at andre komplikationer vil opstå bortset fra risikoen for for tidlig fødsel. I en enkelt-chorionisk graviditet, det vil sige hvor der norm alt kun er én moderkage, er risikoen for komplikationer højere. Men hvis vi har en monohydrat graviditet, det vil sige at begge fostre er i samme pose og meget ofte har fælles blodkar, er det meget svære tilfælde, forbundet med høj dødelighed og risikoen for komplikationer er da enorm. Der kan være den såkaldte tyverisyndrom - almindelige blodkar får blodet til kun at strømme til det ene foster eller asymmetrisk: mere til det ene end til det andet. Dette udgør en dødelig trussel for begge fostre. Sådanne tilstande kræver nogle gange kunstig afbrydelse af graviditeten ved kejsersnit længe før terminsdatoen, fordi begge disse fostre er i fare for at dø.
Hvad bestemmer måden at afslutte en tvillingegraviditet på? Hvordan gøres dette oftest?
Oftest er det et kejsersnit, fordi erfaringerne fra nutidige obstetrik viser, at hvis mindst et foster er i en unormal stilling, det vil sige, bortset fra den cephalic stilling, er fødslen i høj risiko for alvorlige komplikationer. På den anden side, hvis begge fostre er i cephalic position, er vaginal levering mulig.
Og er ethvert hospital parat til at modtage sådan en levering?
Nej. Det burde absolut være et hospital med en højere grad af reference, om ikke andet fordi en af de mest almindelige komplikationer ved tvillingegraviditet er for tidlig fødsel. Og effekten af præmature fødsel er fødslen af en for tidligt født baby, som bør håndteres af en enhed, der er specialiseret i behandling af for tidligt fødte børn.
månedlige "M jak mama"