Stupor (stupor) er en tilstand af nedsat motorisk aktivitet, der består af væsentligt nedsat reaktivitet over for stort set enhver form for ekstern stimulus. Forekomsten af stupor kræver altid konsultation med en læge - denne tilstand er farlig ikke kun på grund af hvad dens årsager kan være, men også fordi den kan opstå bl.a. til en betydelig grad af dehydrering. Men hvad kan føre til, at patienten bliver bedøvet - hvad kan årsagerne til stupor være?
Stuporer et udtryk, der stammer fra det latinske ord "stupere", som oversættes som "at blive bedøvet". Sådan kan man i de mest generelle vendinger illustrere, hvad en dvale er - i hans tilfælde fryser patienten og bliver ufølsom over for stimuli, der kommer til ham fra omverdenen, såsom lyde, lugte eller berøring
Stupor kan gøre patientens omgivelser ret foruroligende. Helt rigtigt - denne tilstand kan være forårsaget af meget alvorlige sygdomme, så enhver patient, der udvikler stupor, bør omgående undersøges af en læge.
Stupor: årsager
Typisk er stupor forbundet med psykiatri - med god grund, for i løbet af mange psykiske lidelser kan folk blive lamslåede. I dette tilfælde er årsagerne til stupor:
- skizofreni
- affektive lidelser (såsom maniske tilstande, men også depression - i sidstnævntes tilfælde kan stupor forekomme især i tilfælde af meget svær depression og i en sådan situation kaldes det depressiv stupor)
- dissociative lidelser (en af deres typer er den dissociative stupor - den kan blandt andet forekomme som reaktion på nogle ekstremt stressende begivenheder for en person, såsom en bilulykke, en elskets død eller opleve voldtægt)
I praksis kan stupor dog ikke kun skyldes psykiatriske problemer - der er også mange somatiske sygdomme, hvor patienten kan blive bedøvet. Her kan årsagerne til stupor nævnes:
- forstyrrelser i kulhydratmetabolismen (stupor kan være forårsaget af både hypoglykæmi og hyperglykæmi)
- hormonelle lidelser(f.eks. i form af hypothyroidisme)
- neoplastiske sygdomme (især hjernetumorer)
- forgiftning (f.eks. med tungmetaller)
- epilepsi
- infektioner (især dem, der involverer centralnervesystemet)
- hjerte-kar-sygdom (en af årsagerne til stupor kan være en komplikation til arteriel hypertension i form af hypertensiv encefalopati)
- hypotermi
- opleve nogle alvorlige skader (især hovedskader)
Stupor er en interessant tilstand, fordi mange videnskabsmænd allerede har ledt efter nogle specifikke områder af centralnervesystemet, hvis funktionsforstyrrelser kan føre til det.
Indtil videre har det vist sig, at problemet kan skyldes beskadigelse af den opadgående del af retikulær formation (i lyset af den forskning, der er udført indtil nu, kan stupor forekomme, især når denne del af nervesystemet er beskadiget i venstre side).
Stupor: symptomer
Symptomerne på stupor omfatter to grundlæggende problemer:
- akinesi (motorisk forarmelse - i løbet af stupor bevæger patienten sig muligvis slet ikke, og han kan fryse i en mærkelig stilling),
- mutisme (fuldstændig mangel på verbal kontakt med ubeskadigede talecentre)
Patienten i stupor er bogstaveligt t alt bedøvet - han bevæger sig ikke og taler ikke, desuden reagerer han ikke på stimuli, der når ham fra omgivelserne (en undtagelse her kan være smertestimuli - patienten kan reagere på dem med en defensiv reaktion).
Ethvert forsøg på at etablere en samtale med patienten eller beskeder rettet mod ham forbliver ubesvarede - med personen i stupor, i det mindste teoretisk, er der slet ingen kontakt
Ordet bruges her teoretisk, fordi patienten i virkeligheden, bedøvet, har bevaret bevidstheden (det er muligt at dugge det, selvom stupor ikke fører til fuldstændigt bevidsthedstab).
Stupor: diagnostik
En patient, der er i døs, bevæger sig ikke kun og taler ikke - han accepterer heller ikke væske eller mad. Det er af denne grund, at stuporen utvivlsomt er en farlig tilstand, og patienten, som er bedøvet, bør transporteres til hospitalet.
Der udføres i første omgang grundlæggende laboratorietest, som gør det muligt at detektere bl.a. mulige vand- og elektrolytforstyrrelser - om nødvendigt behandles patienten med passende og korrigerende behandling
Efter at have udelukket eventuelle tilstande, der udgør en trussel mod patientens liv, påbegyndes diagnostikken modsøger efter årsagerne til stupor.
Til dette formål kan der udføres en bred vifte af tests, både laboratorietests (der giver mulighed for vurdering af f.eks. blodsukkerniveauer eller en stigning i inflammatoriske markører) såvel som billeddiagnostiske tests (hovedsageligt af hovedet) eller hormonprøver.
De pårørende til patienten spiller en væsentlig rolle i søgningen efter årsagerne til stupor - ved at indhente fra dem f.eks. information om, at patienten lider af nogle psykiske lidelser eller for nylig har oplevet nogle ekstremt belastende begivenheder, indsnævrer det væsentligt listen over potentielle årsager til stupor
Stupor: behandling
Stupor kan forsvinde i løbet af meget kort tid, men for at det kan ske, kræves der én ting: at finde årsagerne. Det er fordi det er dem, alle helbredende virkninger skal rettes.
For eksempel anbefales en patient med stupor, hos hvem det er forbundet med depressive lidelser, at bruge passende antidepressiva (det er værd at nævne her, at i tilfælde af depressiv stupor kan det være en fordel at bruge elektrokonvulsiv terapi)
Og når stupor er forårsaget af en eller anden neuroinfektion, er det nødvendigt at bruge passende antimikrobielle lægemidler, mens når problemet opstår i forbindelse med en intrakraniel tumor, er terapien baseret på behandlingen af en sådan tumor.