Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Selvom du har hørt, at du er nærsynet, vil du få et kejsersnit i stedet for en naturlig fødsel, i dag ved man, at det ikke er sandt. Vi taler med Dr. Paweł Kubik om øjensygdomme, der er en indikation for kejsersnit.
Skal en gravid kvinde med et synshandicap fortælle sin gynækolog om det?
- Helt sikkert ja. Hun bør fortælle dig om det helt i begyndelsen af graviditet , såvel som om enhver kronisk sygdom. Det er i øvrigt lægens pligt at spørge patienten om alle sygdomme
Kan synsnedsættelse på en eller anden måde påvirke min graviditet eller omvendt?
- Oftalmiske sygdomme påvirker ikke graviditetsforløbet. Også graviditetsforløbet påvirker ikke udviklingen af øjensygdomme. Selvom intraokulære trykforstyrrelser og koroidal hyperæmi kan forekomme under fødslen, fører det ikke til progression af nethindeforandringer. Ved nogle øjensygdomme skal man dog overveje, hvordan man kan afslutte graviditeten. Visse øjenproblemer er en indikation forkejsersnit .
Ifølge en ekspertPaweł Kubik, MD, PhD, specialist i fødselslæge gynækologi, Institut for Mor og Barn i WarszawaPræcis. Dette er måske det mest kontroversielle spørgsmål. Gravide kvinder hører modstridende udtalelser fra læger, fx hævder en, at nærsynethed på minus 7 dioptrier er en indikation for kejsersnit, og en anden, at selv minus 12 ikke udelukker fysiologisk fødsel. Hvem har ret?
- Ifølge anbefalingerne fra det polske gynækologiske selskab er indikationer for kejsersnit kun degenerative forandringer i nethinden - fremskredne retinopatier og nethindeløsning. Antallet af dioptrier har intet at gøre med det, fordinærsynethed- uanset fremskridtsstadiet - overhovedet ikke er en indikation for en operativ levering. Fødsel forværrer ikke synsfejlen, i dette tilfælde nærsynethed
Så hvorfor disse modstridende udtalelser fra læger?
- Den gamle tankegang hænger stadig her og der. For flere år siden var der en tro på, at nærsynethed var en indikation for snit, fordi under festveer kan synsfejlen forværres. Dog nejdette blev bekræftet af forskning. Og læger stoler på forskning, ikke hvad du tror, det er. Det blev allerede forklaret for omkring 10 år siden, og det burde ikke være kontroversielt i dag.
Kvinder hører nogle gange, at de kan føde norm alt, men får besked på at undgå anstrengelse. Så de spørger: visuel levering gør ikke ondt, og meget svagere indsats - vel?
- Det er svært for mig at reagere på specifikke anbefalinger uden at kende patientens situation. Det anbefales ikke at løfte tunge genstande i hver graviditet. Jeg kan kun gentage, at hverken nærsynethed eller hypermetropi er en indikation for et kejsersnit.
Hvem tilhører beslutningen om leveringstype?
- Fødselslægen beslutter altid leveringstypen. Men når man træffer en beslutning, er den naturligvis baseret på en øjenlæges udtalelse.
Skal denne udtalelse være skriftlig?
- Det ville være bedst, hvis det var. Ved en sådan oftalmologisk konsultation bør patientens situation beskrives, og årsagerne til, at et kejsersnit er indiceret, bør oplyses. Nogle øjenlæger foreslår faktisk et kejsersnit baseret på det faktum, at patienten har nærsynethed. Men der er færre og færre af dem. Øjenlæger ved norm alt allerede, hvad indikationen kan være, og deres meninger er væsentlige. Det er værd at nævne, at selvom der er risiko for nethindeløsning, er fødsel mulig. Hvis en kvinde ønsker at føde et barn naturligt, kan hun gennemgå en laserfotokoagulationsprocedure, som effektivt beskytter nethinden mod eventuel løsrivelse. Derfor er det meget vigtigt, at patienten informerer gynækologen om øjensygdomme tidligt nok, at der er tid til undersøgelser og konsultationer og eventuelt også en procedure, der muliggør en normal fødsel
Så hvornår skal øjenundersøgelser udføres?
- Det er bedst at gøre dem én gang i begyndelsen af graviditeten og gentage dem efter den 30. uge. Så vil de være de mest pålidelige.
Det sker, at en kvinde har en øjenlæges mening om, at fysiologisk fødsel er risikabelt, og operation er indiceret, og fødselslægen stiller spørgsmålstegn ved dette. Hvad så?
- Hvis fødselslægen tydeligvis er uenig i øjenlægens mening, er det sandsynligvis fordi øjenlægen ikke giver egentlige indikationer. Det er i sandhed en akavet og vanskelig situation. Ved beslutning om leveringsform skal vi indhente patientens godkendelse. I en sådan situation taler jeg altid med patienten, så præsenterer jeg alle fakta for at overbevise hende om, at det er uberettiget at insistere på operationen, og at dens udførelse ikke vil være et resultat af medicinske indikationer. Men viljen kan ikke ignorerestålmodig, når hun bliver ved sin mening. Derudover er fødselslægen nogle gange bange, for at sige det ligeud, for konsekvenserne af mulige retssager, fordi patienten i tilfælde af en eventuel forringelse af synet kan beskylde ham for ikke at have foretaget kejsersnittet, selvom der var oftalmologiske indikationer. Derfor takker hun endelig ja til et kejsersnit. Fødselslæger har en tendens til at være mistroiske, fordi oftalmiske indikationer overforbruges til at retfærdiggøre de facto on-demand kejsersnit. Kvinder med reelle nethindeproblemer bør dog ikke være bange for noget - ingen ansvarlig fødselslæge vil gå imod en øjenlæges udtalelse.
Nogle gange anbefaler øjenlægen ikke et kejsersnit, men en afkortning af den anden fase af fødslen. Hvad kan en kvinde med sådan en indikation forvente?
- At forkorte den anden fase af fødslen er at eliminere presset fra den fødende moder. Dette er for at mindske risikoen for tilstopning af nethinden, der kan opstå ved langvarig stress. I praksis udføres afbrydelsen af fødslen derefter med brug af en obstetrisk vakuumpumpe eller pincet
Og en procedure, der involverer mekanisk at skubbe barnet ud af maven?
- Du taler om Kristellers behandling. I øjeblikket bruges den ikke længere, eller bør i hvert fald ikke bruges. At proppe en baby ved at ælte eller trykke på moderens mave er en traumatisk metode, der er forladt af moderne obstetrik. Der er andre, mere sikre måder, så kvinder, der rådes til at forkorte trykfasen, bør ikke bekymre sig om noget.
"M jak mama" månedligt