VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

I vores land er rhinologi typisk en del af et bredere felt, kaldet otorhinolaryngologi. Det er en specialisering, der beskæftiger sig med sygdomme i øre, næse og paranasale bihuler, samt sygdomme i mundhulen, strubehovedet og svælget. Det er et bredt felt, derfor skelnes dets "subspecialisering", kaldet rhinologi. Hvad laver en rhinolog? Hvilke sygdomme behandler denne specialist oftest?

Rynologbeskæftiger sig med sygdomme relateret til næsehulen og paranasale bihuler. De paranasale bihuler er lufthulerne, der er inde i kraniets knogler. Hver af os har fire typer bugter, nemlig:

  • maksillære bihuler,
  • frontale bihuler,
  • etmoide bihuler,
  • sphenoid sinus.

Næsehulen og bihulerne kan give os forskellige medicinske problemer, som det er værd at besøge en rhinolog med. Lad os se på de forhold, som denne specialist behandler. Vi beskriver ikke i denne artikel de mest almindeligt kendte sygdomme, såsom akut rhinitis og paranasal bihulebetændelse, da denne sygdom primært behandles med succes af familielæger.

Næseskillevægsafvigelse

Faktisk forekommer en afviget septum i næsen selv hos 90 % af vores befolkning, men kun nogle situationer er en indikation for operation. Årsagerne til septal deformation omfatter for eksempel mekaniske skader på næsen, men det kan også være medfødte lidelser

En krumning af næseskillevæggen kan føre til vejrtrækningsproblemer samt hyppigere luftvejsinfektioner og hovedpine. Disse er absolut indikationer for nasal septoplastik, altså septoplastik. En sådan operation, efter passende kvalifikation, udføres af rhinologer

Næsepolypper - hvad er de?

Næsepolypper er godartede strukturer, der stammer fra slimhinden i næsehulen eller paranasale bihuler. De optræder meget ofte på det sted, hvor bihulerne kommer ind i næsehulen, hvilket væsentligt forværrer åbenheden og kan disponere for tilbagevendende bihulebetændelse.

Næsepolypper menes at påvirke op til 4 % af vores befolkning, men nogle af os er mere almindelige.Risikoen for næsepolypper stiger ved at være syg med nogle sygdomme, som omfatter:

  • bronkial astma,
  • allergisk bihulebetændelse,
  • cystisk fibrose,
  • Churg-Strauss syndrom - dette er en type vaskulitis,
  • hyppig bihulebetændelse.

For at diagnosticere næsepolypper skal en rhinolog udføre en ØNH-undersøgelse og undersøge næsehulen. Ved en ØNH-undersøgelse er polypper synlige som mobile, hvidlige masser

Næsepolypper - lægemiddelbehandling

I en situation, hvor polypper ikke forværrer den nasale åbenhed, er farmakologisk behandling med nasale steroider mulig. Steroider er anti-inflammatoriske og kan skrumpe næsepolypper.

Det skal dog huskes, hvor vigtigt det er at behandle den underliggende sygdom, når den er ansvarlig for forekomsten af ​​næsepolypper. Vi taler om apirinastma såvel som cystisk fibrose.

Næsepolypper - operation

I en situation, hvor næsepolypper væsentligt hæmmer åbenheden og forårsager tilbagevendende bihulebetændelse, er det nødvendigt at overveje en særlig procedure. En anden indikation for det er ineffektiviteten af ​​den ovenfor beskrevne farmakoterapi

Den valgte procedure for næsepolypper er den såkaldte funktionelle endoskopiske kirurgi af paranasale bihuler (FESS). Denne procedure udføres gennem næsehulen, det er muligt at udføre både lokal og generel anæstesi

Sådanne procedurer udføres typisk af en rhinolog, men indikationerne for FESS er ikke kun næsepolypper. Andre tilstande i næsehulen og sinus, der kan løses med denne behandling, omfatter:

  • tilbagevendende bihulebetændelse - denne procedure forbedrer sinusåbningernes åbenhed, hvilket forhindrer ophobning af udflåd i bihulerne, som kan disponere for infektioner,
  • små neoplastiske tumorer i bihulerne og næsehulen - takket være proceduren kan de effektivt fjernes,
  • udviklingsdefekter relateret til bihulerne og næsehulen,
  • fjernelse af fremmedlegemer,
  • blokering af tårekanalerne

FESS er guldstandarden inden for rhinologi og en af ​​de hyppigst udførte procedurer inden for dette speciale.

Godartede neoplasmer i næsen og paranasale bihuler

Rhino er også diagnosticering og behandling af neoplastiske sygdomme. Hvilke onkologiske sygdomme i næsen diagnosticeres oftest af en rhinolog? Med hensyn til godartede neoplasmer er det primært:

  • osteom- en velforkalket tumor, synlig fx på et røntgenbillede af bihulerne. Osteomoftest er det placeret i frontale og etmoide bihuler. Det kan vise sig ved en følelse af udspiling i sinus, samt forringe sinusens åbenhed, hvilket kan begunstige udseendet af bihulebetændelse, hvilket er en indikation for fjernelse af det, oftest med endoskopiske metoder (FESS procedure beskrevet ovenfor) ,
  • papillomer- disse tumorer forekommer typisk i næsehulen og bihulerne. De kan vise symptomer på tilstoppet næse og blødning. Vigtigt er det, at papillomer kan blive ondartet, så det er nødvendigt at fjerne dem ved operation,
  • hæmangiomer- kan komme fra både kredsløbssystemet (hæmangiomer) og lymfesystemet (lymfangiomer). Disse er typisk medfødte læsioner og udgør gruppen af ​​de mest almindelige godartede tumorer i næsehulen hos børn. Medfødte hæmangiomer kan forsvinde spontant, derfor anbefales det ikke at udføre operationer før 1 års alderen. Det er også muligt at bruge laserterapi i deres behandling

Ondartet neoplasma i næsen og paranasale bihuler

Desværre kan ondartede tumorer også findes i næsehulen og bihulerne. De omfatter hovedsageligt: ​​

  • basalcellekarcinom- det er den mest almindelige maligne neoplasma i den ydre næse. Det er placeret på huden af ​​næsen og er typisk en klump, i starten med en lille fordybning. Basalcellekarcinom rammer oftest patienter i det 7. og 8. årti af livet. Det er en ondartet neoplasma med en god prognose, den metastaserer ikke, og behandling kræver udskæring af læsionen med en sund vævsmargin,
  • planocellulært karcinom- er den næstmest almindelige maligne neoplasma i den ydre næse. Til at begynde med tager det form af en ikke-helende knude og vokser derefter hurtigt til et kratersår. I modsætning til basalcellekarcinom, metastaserer det, som først er lokaliseret i lymfeknuderne. Den foretrukne behandling er excision af læsionen med en margin af sundt væv, strålebehandling anvendes også her,
  • melanom- selvom melanom er betydeligt mere almindeligt i kroppen og underekstremiteterne, er det i 10 % af tilfældene placeret i ansigtet og kan forekomme på næsehuden . Denne ondartede neoplasma er mere almindelig hos kvinder og kan opstå på baggrund af et eksisterende modermærke, men også på uændret hud. Melanom er bestemt mistænkt i tilfælde af en pludselig forstørrelse af den pigmenterede læsion, dens udbuling, blødning og forekomsten af ​​små yderligere nevi (satellitlæsioner) omkring den. Behandling af melanom består i at fjerne læsionen med en stor margin af sund hud, hvilket nogle gange er nødvendigtogså fjernelse af lymfeknuder, hvori metastaser kan være lokaliseret,
  • planocellulært karcinom i næsehulen og paranasale bihuler- dette er den mest almindelige cancer, denne gang placeret i næsehulen og bihulerne. Symptomerne på denne kræftsygdom afhænger primært af dens nøjagtige placering og kan omfatte:
    • ensidig næseobstruktion,
    • ensidig næseflåd, især blodig næseflåd,
    • følelse af ekspansion og fylde i sinus/næsehulen,
    • lugtforstyrrelser, især ensidige,
    • hævelse af kinden,
    • proptose af øjeæblet, nedsat mobilitet i øjet samt tab af tænder - disse er symptomer på en fremskreden kræftsygdom

For at opsummere er rhinologi et rigtig bredt felt, hvilket skyldes, at der er mange sygdomme i bihulerne og næsen. Hvis vi har forstyrrende symptomer relateret til næsen og paranasale bihuler, bør vi helt sikkert besøge en rhinolog, som efter at have undersøgt os vil tage stilling til yderligere diagnostiske trin.

Selvfølgelig skal du være opmærksom på, at en næselæge ikke er så udbredt som en ørelæge (fordi det er en grundlæggende medicinsk specialisering), derfor kan vi med problemer med næse og bihuler også gå til en ørelæge , almindeligvis kendt som en ØNH-specialist.

Kategori:

Patientsæt