En retrosternal struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, der strækker sig ud over brystbenet med sin sydpol. En sådan tilstand kan forårsage meget ubehag hos patienten og hindre normal funktion. Lær, hvordan man genkender retrosternal struma, og hvordan man behandler sådan en forstørret skjoldbruskkirtel.

Retrosternal strumakan ledsage forskellige skjoldbruskkirteldysfunktioner, både hyperthyroidisme og hypothyroidisme. En normal, sund skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtlen) er formet som en sommerfugl på et par centimeter lang og sidder på den forreste-nederste del af halsen. Hvis det vokser - hos kvinder over 20 cm² og hos mænd over 25 cm² - kalder vi det en struma. Vi skelner:

  • nodulær (eller nodulær, klumpet) struma
  • parenkymal struma (homogen, forstørret skjoldbruskkirtel uden fokale ændringer)
  • simpel struma (forstørret skjoldbruskkirtel, men lavet af norm alt væv)
  • retrosternal struma (nogle gange også kaldet intra-thorax, nogle gange differentieret fra det)

Hvad er karakteristisk for retrosternal struma

For at struma kan defineres som retrosternal, skal den til en vis grad blot krydse brystbenet. Så den ligger ikke længere kun "på" halsen, men når delvist endda til brystet. Det bør være omkring 30-50% af vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis der er mindre, er det almindeligt at tro, at vi ikke taler om retrosternal struma endnu, selvom nogle læger diagnosticerer retrosternal struma, selv når selv et meget lille fragment af skjoldbruskkirtlen overstiger niveauet af halshalsen i brystbenets håndtag ( dette er den karakteristiske fordybning i bunden af ​​halsen mellem kravebenene.

Mens den højere struma forårsager en klar kosmetisk defekt og behandles af denne grund, kan den retrosternale struma nogle gange være fuldstændig usynlig. Derfor er dens diagnose også vanskelig. Det sker, at en patient kommer til lægen med en vedvarende hoste, og lægen leder ham til et røntgenbillede. Det er kun på røntgenbilledet, at man kan se, at skjoldbruskkirtlen vokser i brystet. Hvilke andre symptomer giver retrosternal struma?

retrosternal struma - symptomer

Når skjoldbruskkirtlen vokser et sted, hvor den slet ikke burde være der, begynder den at komprimere de omgivende strukturer, såsom luftrøret, spiserøret, blodkarrene. Så selvom den retrosternale struma ikke gør ondt af sig selv, kan den forårsage en række alvorlige lidelser:

  • vanskeligheder ivejrtrækning
  • hoste, åndenød
  • hæshed (som følge af skade - kompression af den tilbagevendende larynxnerve)
  • synkebesvær (dysfagi)
  • superior vena cava syndrom (f.eks. rødme i ansigt og hals, udstående øjne, synsproblemer, rødme i øjnene, hævelse af lemmer, hovedpine, ubalance)
  • trykken for brystet (kvælningsfølelse)
  • symptomer, der er typiske for overaktivitet (øget stofskifte, hjertebanken, vægttab, søvnbesvær og koncentrationsbesvær, hedeture) eller hypothyroidisme (langsomt stofskifte, vægtøgning, døsighed, kuldefølelse, nedtrykt humør).

Årsager til retrosternal struma

Generelt vokser struma på grund af nogle abnormiteter i skjoldbruskkirtlens arbejde. Tidligere blev årsagerne til denne tilstand set i det utilstrækkelige indhold af jod i kosten. Men når først dette element blev tilsat s alt, blev problemet løst. I dag er sygdomme forårsaget af hormonforstyrrelser, nogle gange også relateret til graviditet, eller af autoimmunitet. Når det kommer til specifikt dannelsen af ​​retrosternal struma, er hovedårsagen nedgangen af ​​den cervikale struma. Hvorfor det sker, vides dog ikke helt. Strumaen på halsen vokser i størrelse i mange år og falder til sidst ned i det retrosternale område

Diagnose og behandling

Den retrosternale struma er sværere at behandle end den cervikale struma. Først og fremmest kan det forblive udiagnosticeret i mange år, og kun de typiske skjoldbruskkirtelsymptomer, der opstår hos patienten, leder lægen på rette vej. Men de forekommer ikke altid, fordi koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i retrosternal struma kan være øget, nedsat, men også normal. Nogle gange stilles diagnosen ved et uheld under en rutinemæssig røntgenundersøgelse af thorax.

Hvis der allerede er stillet en diagnose: retrosternal struma, er det nødvendigt at definere de nøjagtige grænser, hvormed den vokser, i hvilken grad den undertrykker de ledsagende organer, og om der er neoplastiske forandringer i den (norm alt knuder i strumaen) er godartede). Testene, der er nyttige til diagnosticering af retrosternal struma, er computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og skjoldbruskkirtelscintigrafi (isotopisk undersøgelse af radioaktive stoffer, der optages af skjoldbruskkirtlen, oftest ved brug af radioaktivt jod).

Den retrosternale struma behandles kirurgisk, hvilket består i fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyreoidektomi), fordi trykket på de tilstødende strukturer - fx luftrøret - ikke må være for stærkt. Afhængigt af den nøjagtige placering og størrelse af struma, kan det være nødvendigt at dissekere brystbenet.Nogle gange er det dog umuligt, fordi strumaens væv når meget dybt, og ved hyperthyroidisme er der kun behandling med radioaktivt jod tilbage

Skjoldbruskkirteltest

Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøgelse af niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, og billeddiagnostiske undersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltests ser ud, og hvad de viser.

Om forfatterenMarta UlerEn journalist med speciale i sundhed, skønhed og psykologi. Hun er desuden diætterapeut af uddannelse. Hendes interesser er medicin, urtemedicin, yoga, vegetarisk køkken og katte. Jeg er mor til to drenge - en 10-årig og en 6 måneder gammel.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed