Diffus (non-Hodgkin) storcellet B-celle lymfom er en type non-Hodgkins lymfom. Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnosticerede form for kræft i lymfesystemet - 35 pct. Til gengæld er hele 80 pct. Aggressivt lymfom er DLBCL. Hvad er årsagerne til og symptomerne på diffust storcellet B-celle lymfom? Hvad er behandlingen?

Diffuse (non-Hodgkin) store B-celle lymfomerer en type non-Hodgkins lymfom. Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnosticerede form for kræft i lymfesystemet - 35 pct. Til gengæld er hele 80 pct. Aggressive lymfomer er DLBCL.

Lymfom er en kræftsygdom i lymfesystemet (som er en del af immunsystemet) karakteriseret ved ukontrolleret vækst af hvide blodlegemer (B- eller T-lymfocytter), hvis korrekte antal i en sund krop hjælper os med at bekæmpe infektion.

Diffus (ikke-Hodgkin) storcellet B-celle lymfom er en cancer forårsaget af spredning af B-celler

I Polen diagnosticeres næsten 7.500 nye tilfælde af lymfom hvert år. Takket være medicinens fremskridt er vi i mange tilfælde i stand til at overvinde dem. Polske patienter har ikke adgang til effektiv behandling af aggressiv - refraktær over for den nuværende behandling eller tilbagevendende B-celle non-Hodgkin lymfom

Diffust storcellet B-celle lymfom - forårsager

Årsagerne til B-celle non-Hodgkins lymfom (DLBCL) er ukendte. De sandsynlige risikofaktorer omfatter:

Denne sygdom i mere end 50 procent. er diagnosticeret hos personer over 65 år,

  • virale og bakterielle infektioner
  • kost med højt fedtindhold
  • ioniserende stråling
  • kemikalieeksponeringer
  • tidligere behandling mod kræft
  • tager immunsuppressiv medicin

Diffust storcellet B-celle lymfom - symptomer

Lymfom er en snigende tumor, som kan være svær at opdage på grund af uspecifikke symptomer (ofte typisk for forkølelse). Disse omfatter:

Ofte er det første symptom på denne sygdom smertefri hævelse i nakke, armhuler og lyske forårsaget afaf forstørrede lymfeknuder

  • smertefri forstørrelse af lymfeknuderne
  • forhøjet temperatur
  • tør og vedvarende hoste
  • tilbagevendende infektioner i de øvre luftveje og lunger
  • svaghed
  • åndenød
  • nattesved
  • betydeligt vægttab på kort tid
  • lidelser i fordøjelsessystemet
  • kløende hud

Ikke-specifikke symptomer betyder, at denne neoplasma ofte diagnosticeres i et fremskredent stadium. De fleste DLBCL-patienter går til læge på grund af smertefri forstørrelse af lymfeknuderne (60 %) og/eller tilstedeværelsen af ​​en tumor i det ekstra-nodale område (40 %) samt på grund af tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke generelle symptomer af sygdommen (feber, nattesved, hoste). , åndenød, tabe sig).

Diffust storcellet B-celle lymfom - diagnose

Den endelige diagnose stilles efter den histopatologiske og immunhistokemiske undersøgelse af lymfeknuden eller andet væv i det organ, der er påvirket af tumoren (f.eks. mave, mandler). Til dette formål er det nødvendigt at udføre en organbiopsi eller kirurgisk fjernelse af hele lymfeknuden med en pose. Yderligere oplysninger om sygdommen kan fås, for eksempel ved blod- og knoglemarvsprøver

Diffust storcellet B-celle lymfom - behandling

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL), som er et aggressivt lymfom, i modsætning til indolent (lavgradigt, langsomt fremadskridende) lymfom, kræver radikale foranst altninger - at stoppe sygdommen og gøre en indsats for at helbrede den fuldstændigt.

I de fleste tilfælde er immunokemoterapi (R-CHOP) og muligvis strålebehandling standarden i behandlingen af ​​1. grads non-Hodgkins lymfomer. Immunkemoterapi består i samtidig administration af kemoterapi (cytostatika) og monoklonale antistoffer (rituximab), hvilket giver en chance for permanent helbredelse selv hos 60-70 % af patienterne. patienter. Denne terapi er tilgængelig i Polen som en del af et terapeutisk program finansieret af National He alth Fund.

Det virkelige drama er tilfældet med recidiverende eller refraktære lymfomer, som tegner sig for cirka 30-35 procent af DLBCL. I en sådan situation kan patienter med godt helbred tilbydes højdosis immunkemoterapi - kemoterapeutiske midler administreret uden rituximab giver ikke den store effekt. Fuldførelse af en sådan behandling kan være en bro for patienten til at gennemgå en knoglemarvstransplantation

Hvad med patienter, der ikke har reageret på ovenstående behandling og har et andet eller tredje tilbagefald?Muligheden for dem er pixantron, som er et svar på de eksisterende udækkede medicinske behov. I øjeblikket mangler denne terapeutiske mulighed i Polen. Den behandling, der hidtil er blevet brugt ved recidiverende lymfom (DLBCL) har resulteret i en lav responsrate på 5 procent

Pixantron (godkendt i 3. og 4. behandlingslinje) er det eneste lægemiddel med EMA-indikation til monoterapibehandling af patienter med gentagne gange recidiverende eller refraktært aggressivt B-celle non-Hodgkins lymfom hos voksne. Pixantrone er en ny generation af cytostatika med en anden virkningsmekanisme sammenlignet med de klassiske, registrerede antracykliner (doxorubicin m.fl.). Lægemidlet er karakteriseret ved reduceret kardiotoksicitet. Dette er af stor betydning for ældre, der ofte har hjerte-kar-sygdomme sammen med kræft, samt for personer, der tidligere er blevet behandlet med kardiotoksiske antracykliner

Det er vigtigt, at denne terapi også kan være en bro til knoglemarvstransplantation og dermed give dig en chance for en permanent helbredelse.

Data fra kliniske fase III-forsøg, der involverede 140 patienter, viste en signifikant (40 %) forbedring i progressionsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med kontrolgruppen. Patienter behandlet med pixantron opnåede langvarige eller fuldstændige remissioner - gennemsnitlig varighed 9,6 måneder. I modsætning hertil var progressionsfri overlevelse 5,3 måneder, og den gennemsnitlige samlede overlevelse var 10,2 måneder. Lægemidlet har en forudsigelig og overskuelig sikkerhedsprofil.

Det er værd at understrege, at patienter ikke behandles med pixantron resten af ​​deres liv. Medianvarigheden af ​​lægemiddelbrug ifølge fase III undersøgelser var 4 måneder. Kun 32 pct. patienter i denne undersøgelse modtog 6 cyklusser.

Udvalget for Lægemidler til Mennesker (CHMP) konkluderede, at patienter, der får pixantron, udviser en bedre respons på behandling end andre kræftbehandlinger - lever længere uden at deres sygdom forværres. Pixantrone er blevet positivt vurderet af det britiske NICE-bureau.

I Polen er pixantron - som et tilfældigt lægemiddel til behandling af recidiverende aggressivt storcellet B-celle lymfom - indiceret til en relativt lille gruppe patienter. Det forventede antal patienter er omkring 200-300 personer.

I dag kan polske patienter kun drage fordel af lægemidlets fordele som en del af kliniske forsøg. Pixantrone er allerede tilgængelig i over et dusin EU-lande, herunder Slovakiet, Slovenien og Grækenland, i lande, hvor BNP-niveauet svarer til vores. I Polen er lægemidlet endnu ikke refunderet. I øjeblikket er patienter med refraktære elrecidiverende storcellet B-celle lymfom, som af forskellige årsager ikke kan udføres knoglemarvstransplantation, eller hvis sygdommen trods transplantationen stadig er aktiv, kan de praktisk t alt kun behandles palliativt - med traditionel kemoterapi

Positive beslutninger afventes af patienter, deres pårørende og læger, som er klar over, at denne type lymfom, hvis den ikke behandles, bliver en dom for patienten inden for et par måneder.

Kategori:

Onkologi