Cyclosporin er et cyklisk 11 aminosyre polypeptid produceret af svampen Tolypocladium inflatum. Cyclosporin er et potent lægemiddel, der virker som et immunsuppressivt middel (det vil sige, det hæmmer produktionen af ​​antistoffer og immunceller af forskellige midler kaldet immunsuppressiva).

Hvad bruges cyclosporin til?

  • forebyggelse af transplantationsafstødning

Dette gælder for størstedelen af ​​patienter, som tidligere har taget andre immunsuppressive lægemidler, og som de ikke har opfyldt deres rolle for og stadig er i risiko for at blive afvist. Ciclosporin forhindrer afstødning af hjerte-, nyre-, lever-, bugspytkirtel-, tyndtarm-, lunge- og hudallotransplantater. Allogen betyder, at det er en vævs- eller organtransplantation fra et individ af samme art.

  • i "graft versus host"-sygdom

Cyclosporin svækker signifikant "graft versus host"-reaktionen efter knoglemarvstransplantation - det er en uønsket fysiologisk reaktion, der finder sted i transplantationsmodtagerens organisme under påvirkning af antigen-fremmede lymfocytter indført fra donoren. Entiteten af ​​graft versus host sygdom er norm alt meget alvorlig og kan endda føre til patientens død.

  • med uveitis

Dette gælder for den synstruende mellemliggende eller posterior uveitis, især når traditionelle behandlinger er ineffektive, ikke giver de ønskede virkninger eller forårsager liv eller helbredstruende bivirkninger.

  • betændt hornhinde

og netop i den lokale behandling af svær keratitis hos voksne med tørre øjne syndrom, som ikke blev bedre på trods af brugen af ​​præparater designet til at fugte øjet, den såkaldte kunstige tårer.

  • i behandlingen af ​​nefrotisk syndrom
  • med reumatoid arthritis
  • til behandling af psoriasis
  • med atopisk dermatitis

Immunsuppressive lægemidler administreres til behandling af mange autoimmune sygdomme. I deres forløb angriber immunsystemet sine egne celler og væv (behandler dem som en fjende), hvilket resulterer i permanent skade.

Narkotika hæmmer systemets reaktionimmunsystem, takket være hvilket de forlænger perioderne med sygdomsremission og lindrer symptomer for at øge patientens livskvalitet

De bruges oftest ved førnævnte leddegigt, psoriasis, men også ved sygdomme som

  • lupus
  • pemphigus
  • ulcerativ enteritis
  • Crohns sygdom

Kontraindikationer til brugen af ​​cyclosporin

Som ethvert lægemiddel kan cyclosporin ikke altid bruges på trods af dets indikationer.

Den vigtigste kontraindikation er overfølsomhed over for det aktive stof eller et eller flere af ingredienserne

Derudover skal det også huskes, at cyclosporin påvirker hele patientens krop, og det er ikke altid gavnligt for ham. Derfor bør der, før behandlingen påbegyndes, især når kroppen er svækket, gennemføres et grundigt interview og forskning.

Virkningen af ​​cyclosporin på kroppen

Cyclosporin øger, ligesom andre immunsuppressive lægemidler, desværre risikoen for at udvikle lymfomer og andre maligne sygdomme, primært hudkræft. På grund af den potentielle risiko for ondartede hudsygdomme bør patienter, der behandles med cyclosporin, undgå overdreven udsættelse for sollys og bør ikke udsættes for UVB-stråling eller fotokemoterapi.

Cyclosporin øger ligesom andre immunsuppressive lægemidler også risikoen for at udvikle alle former for infektioner: bakterielle, svampe, parasitære og virale, ofte forårsaget af opportunistiske mikroorganismer (dvs. dem, der forårsager infektioner, men kun hos personer med nedsatte immunitet, og de skader ikke raske mennesker, hvis krop kan håndtere dem uden problemer).

Forhøjede niveauer af kreatinin og urinstof kan være en hyppig og alvorlig komplikation ved ciclosporinbehandling. Koncentrationen afhænger af dosis og forsvinder højst sandsynligt efter dosisreduktion. Men i løbet af langtidsbehandlingen kan der opstå ændringer i nyrernes struktur, som ikke er så lette at behandle. Derfor bør nyrefunktionen overvåges under behandling med ciclosporin. Nyrefunktionen bør overvåges nøje hos ældre og børn

Ciclosporin kan også forårsage en forbigående dosisafhængig stigning i serumbilirubin og stigning i leverenzymer. Denne situation opstår oftest hos mennesker med andre komorbiditeter og en generelt svækket organisme. Hos mennesker efter organtransplantationer fører disse lidelser desværre meget ofte til døden. Derfor skal det være forsigtigtovervåge leverfunktionen, og i tilfælde af lidelser kan det være nødvendigt at reducere dosis eller skifte til et andet lægemiddel

Før behandling og efter ca. en måneds behandling med cyclosporin, anbefales det også at måle niveauet af blodlipider (dvs. tot alt kolesterol, HDL, LDL og triglycerider).

I tilfælde af en stigning i lipidniveauet bør en kostomlægning overvejes, og hvis dette ikke virker, kan en reduktion af dosis af ciclosporin være nødvendig. Det skal huskes, at en stigning i blodkolesterol, især det "dårlige" kolesterol, kan føre til alvorlige sygdomme i hjertet og hele kredsløbssystemet. Og dette kan være meget farligt for en allerede svækket organisme.

Cyclosporin øger risikoen for hyperkaliæmi (stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodserum), især hos patienter med kendt nyreinsufficiens.

Der bør også udvises forsigtighed, når du tager ciclosporin samtidig med kaliumbesparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorantagonister og kaliumholdige lægemidler og hos patienter på en diæt med højt kaliumindhold. I en sådan situation anbefales det regelmæssigt at kontrollere koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet for at undgå overskud af det. Det er også en god idé at se nærmere på din kost og sænke dit kaliumindtag, hvis det er nødvendigt.

Ciclosporin øger også clearance (eller udskillelse) af magnesium, hvilket kan føre til hypomagnesiæmi (dvs. reducerede niveauer af magnesium i kroppen). Derfor bør du huske regelmæssigt at kontrollere koncentrationen af ​​dette element i blodet, og om nødvendigt ændre din kost, introducere fødevarer rige på magnesium eller bruge magnesiumtilskud.

Hvornår og med hvem skal man være forsigtig, når man bruger cyclosporin?

  • ved brug af lægemidlet til patienter med psoriasis og atopisk dermatitis

Dette gælder primært for ældre patienter. De bør kun behandles for invaliderende psoriasis eller atopisk dermatitis, med regelmæssige nyrefunktionskontroller, blodtryksmålinger og lipider kontrolleret.

Før du starter behandling med ciclosporin, bør du også gennemgå grundige undersøgelser, helst en biopsi af hudlæsioner, der er ukarakteristiske for psoriasis. Især i tilfælde, hvor der er risiko for, at der er tale om neoplastiske forandringer eller præcancerøse tilstande

  • under erythromycinbehandling

Oral administration af erythromycin bør undgås, da det har evnen til at øge koncentrationen af ​​cyclosporin i blodet. Hvis der ikke findes alternativ behandling, anbefaler hanblodniveauer af ciclosporin og nyrefunktion bør overvåges nøje, og der bør lægges større vægt på eventuelle forstyrrende symptomer. Samtidig indtagelse af cyclosporin og erythromycin øger sandsynligheden for bivirkninger

  • for maligne hudkræftformer

Personer med ondartet hudkræft eller præcancerøse hudsygdomme bør kun behandles med cyclosporin efter passende behandling af disse læsioner og kun hvis der ikke er anden mulighed for effektiv terapi, og så bør denne behandling være under strengt lægeligt tilsyn.

  • i tilfælde af hudinfektion med gylden staph

Infektion af huden med Staphylococcus aureus er ikke en kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet, men terapi med passende antibakterielle lægemidler bør udføres parallelt, så hele kroppen ikke er inficeret

Hvordan og hvornår skal man tage cyclosporin?

Cyclosporin tages or alt, lægen bestemmer hvor ofte og i hvilke doser efter en grundig samtale og grundlæggende tests

Det er bedst at tage det med et måltid, men pas på ikke at drikke grapefrugtjuice i denne periode. Denne juice øger virkningen af ​​cyclosporin. For at undgå lægemiddelinteraktioner må du ikke drikke grapefrugtjuice eller spise grapefrugt mindst 4 timer før og 4 timer efter indtagelse af medicinen.

Du må ikke kombinere cyclosporin med præparater, der indeholder perikon. Denne plante reducerer koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasmaet, hvilket kan føre til afstødning af transplantatet

Cyclosporin og graviditet og amning

Cyclosporin under graviditet kan kun bruges af livsårsager, dvs. når det er et "livreddende" lægemiddel.

Erfaring med brugen af ​​lægemidlet under graviditet er begrænset.

Der er kun udført få undersøgelser på dyr.

Amning anbefales heller ikke, da cyclosporin går over i modermælken, og det kan have en uforudsigelig effekt på din baby.

Cyclosporin til behandling af dyr

Cyclosporin er blevet brugt i veterinærmedicin i over tyve år. Dette lægemiddel bruges blandt andet i veterinær dermatologi i tilfælde af sygdomme som:

  • atopisk dermatitis
  • autoimmune sygdomme (f.eks. pemphigus løvfældende)
  • betændelse i talgkirtlerne
  • og i andre, mindre almindelige sygdomme

Cyclosporin-bivirkninger

Som alle andre lægemidler kan cyclosporin forårsage bivirkninger. De vil ikke være ens hos alle patienter. Deresintensiteten kan også være anderledes. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand, andre følgesygdomme og medicin, der tages på samme tid.

De vigtigste og mest almindelige bivirkninger er:

  • hyperlipidæmi, dvs. en stigning i blodets kolesterolniveau (det kan forårsage udvikling af åreforkalkning)
  • muskelrystelser
  • overdreven hårvækst på huden på kroppen og ansigtet
  • hovedpine og svær at kontrollere hypertension
  • nyreinsufficiens
  • øget blodsukker (hyperglykæmi)
  • stigning i serumurinsyreniveauer (hyperukæmi)
  • høje kaliumniveauer (hyperkalæmi)
  • lave niveauer af magnesium (hypomagnesiæmi)
  • kvalme, opkastning, ondt i maven, diarré
  • anfald, forvirring, desorientering
  • personlighedsændringer, agitation, søvnløshed, synsforandringer
  • blindhed, koma, lammelse af en del af eller hele kroppen, nakkestivhed, tab af koordination

Hvis patienten bemærker disse eller andre forstyrrende symptomer under ciclosporinbehandling, skal han straks søge læge

Det skal huskes, at den ekstreme uansvarlighed fx er at ændre dosis uafhængigt eller afbryde behandlingen. Dette kan bringe ikke kun helbredet, men også patientens liv i fare.

Om forfatterenKarolina Nowak Uddannet medicin altekniker. I øjeblikket er han fagligt tilfreds med at arbejde på et apotek. Empatisk, følsom og glad for kontakt med andre mennesker. Privat elsker jeg en god bog.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed