Autoimmun hepatitis (AZW) er en kronisk, inflammatorisk sygdom i leverparenkym. Hvis det ikke behandles, fører det til leverødelæggelse og følgelig skrumpelever. Så er den eneste metode til behandling og redning af patientens liv levertransplantation. Hvad er årsagerne til og symptomerne på autoimmun hepatitis. Hvordan behandles AZW?

Autoimmun hepatitis (Autoimmun hepatitis ), forkortetAZW , er kronisk, inflammatorisk sygdom af leverparenkymet

Ifølge forskning opstår sygdommen med en frekvens på 0,1-1,9 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, hvoraf størstedelen er kvinder, fordi de rammes 4 gange oftere end mænd. Sygdommen diagnosticeres oftest i teenageårene og fra 40 til 60 års alderen

Autoimmun hepatitis - Årsager

Sygdommen er forårsaget af angreb af celler i immunsystemet på deres egne proteiner, placeret på cellerne i leveren. Men svaret på, hvorfor det er sådan, er ukendt. Forskere spekulerer i, at årsagen til denne proces kan være en genetisk disposition for den såkaldte autoimmun reaktion. Denne teori bekræftes af undersøgelser, som viser, at patienter med AZW ofte har sameksistens af andre autoimmune sygdomme (thyroiditis, colitis ulcerosa, leddegigt, diabetes, vitiligo, cøliaki osv.).

Autoimmun hepatitis - symptomer

Sygdomsforløbet kan være sparsomt eller asymptomatisk, eller omvendt - meget alvorligt. Desværre er den mest almindelige diagnose den oligosymptomatiske form for autoimmun hepatitis. Så er det dominerende symptom, og nogle gange det eneste, træthed, som tiltager i løbet af dagen og gør det svært at fungere. Det er et uspecifikt symptom, som kan være et symptom på almindelig træthed, hvorfor det ofte undervurderes af patienten. Nogle gange kan trætheden være ledsaget af symptomer som:

  • ømhed og smerter i højre hypokondrium
  • flatulens
  • spiseforstyrrelser
  • kløende hud

Kvinder bør bekymre sig om uregelmæssig menstruation, øget kropsbehåring eller intensivering af acne. Det er symptomer, der indikerer en hormonforstyrrelse, der kanledsage sygdommen

I løbet af symptomatisk autoimmun hepatitis opstår gulsot og symptomer, der ligner akut viral hepatitis, dvs.:

  • kvalme og opkastning
  • anoreksi
  • knusende epigastrisk smerte
  • træthed
  • smerter i led, muskler
  • lav feber

Autoimmun hepatitis - diagnose

Først bør du interviewe patienten og spørge om alle symptomer, tidligere infektioner eller nylige behandlinger. Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse for at vurdere leverstørrelse, hudfarve, splenomegali (forstørrelse af milten), kutane edderkopper eller ascites og perifert ødem. Leverultralyd udføres også sammen med måling af portalflow (Doppler). Endoskopisk evaluering af esophageal varicer kan også være nødvendig

Blodprøver er et vigtigt diagnostisk element - de såkaldte leverprøver. Hos patienter med AZW viser de en øget aktivitet af ALAT (alaninaminotransferase) og tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af gammaglobuliner, IgG og tilstedeværelsen af ​​antitubulære antistoffer i patienternes serum (tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i blodserumet er en af de elementer, der er nødvendige for diagnosen AS). Dette gør det lettere at udføre en differentialdiagnose, som bør tage højde for sygdomme med tilstedeværelse af inflammatoriske forandringer i leveren (herunder hepatitis C eller hepatitis B, Wilsons sygdom og PSC - primær skleroserende kolangitis).

For at stille den endelige diagnose udføres en patomorfologisk undersøgelse af leveren (leverbiopsi), takket være hvilken det er muligt at påvise billetnekrose og periportale inflammatoriske forandringer samt en anden grad af organfibrose , som er karakteristisk for sygdommen

Autoimmun Hepatitis - Behandling

I tilfælde af AD anvendes immunsuppressiv behandling, som består i at hæmme produktionen af ​​antistoffer og immunceller af forskellige faktorer kaldet immunsuppressiva (oftest er disse lægemidler). I tilfælde af AZW er de immunsuppressiva kortikosteroider (f.eks. prednisolon) og azathioprin (kombinationsterapi).

AZW er en kronisk sygdom, men der er generelt perioder med remission. Det er muligt at seponere medicinen i løbet af deres varighed, forudsat at de biokemiske testresultater har været normale i to år, og remission af sygdommen bekræftes ved leverbiopsi. Dets tilbagefald udmønter sig ikke altid i en forringelse af velvære, så patienter skal være under opsyn af læger fra en hepatologisk klinik.i en menneskealder. Desværre er der tilfælde af AD, der er meget hurtige eller resistente over for behandling. Så er en levertransplantation en redning

Patienter, hvor behandlingen har slået fejl, anvendes ciclosporin, og i tilfælde af levercirrhose bør behovet for levertransplantation overvejes.

AZW giver dig mulighed for at have et norm alt norm alt liv

I de fleste tilfælde er sygdommen ikke en hindring for gennemførelsen af ​​personlige og professionelle planer. Det kræver heller ikke en særlig diæt. Det er nok at spise sundt. Man skal dog passe på ikke at forværre leverskaden. Derfor bør du lade dig vaccinere mod hepatitis A og B, og helt opgive at drikke alkohol. Du bør også holde din kropsvægt inden for et norm alt område for at forhindre ikke-alkoholisk fedtleversygdom, og husk, at din lever også er skadet af medicin. Selvfølgelig skal de tages, når det er nødvendigt, fx ved forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom. Hver læge bør dog informere patienten om, at han lider af AZW, så specialisten kan ordinere et specifikt lægemiddel, der bedre tolereres af den berørte lever. Men at tage håndkøbsmedicin (f.eks. smertestillende medicin) bør konsulteres med en læge, fordi selv grundlæggende sikker paracetamol kan skade leveren.

Vigtig

Gravid med AZW

Kvinder med autoimmun hepatitis (ASD) kan blive gravide og føde en sund baby, selv mens de er på medicin. Men før de beslutter sig for at blive mor, bør deres helbredstilstand vurderes nøje, så gynækologen ved, hvordan man udfører graviditet og fødsel. Farmakologisk behandling modificeres i en anden tilstand. Azathioprin seponeres, og steroider opgives. Der var ingen negativ effekt på fosteret. Under graviditeten øges immuntolerancen, og sygdommen falder til ro, men en forværring af sygdommen må forventes efter fødslen af ​​et barn. Derfor overvejes det nogle gange at øge dosis af steroider umiddelbart efter fødslen

Kategori:

Forskning