Trombose i de cerebrale venøse bihuler er ret sjældent, men det kan have alvorlige konsekvenser, som for eksempel et venøst ​​slagtilfælde. Hvad er årsagerne til cerebral venøs sinus trombose? Hvilke symptomer kan tyde på det? Hvad er behandlingen?

Cerebral venøs sinus-trombosekan føre til et venøst ​​slagtilfælde, fordi selvom slagtilfælde typisk er forårsaget af blokering af blodgennemstrømningen i arterierne, kan sygdomme i denne gruppe også skyldes svækkelse vaskulær funktion venøs. Hjernens venøse bihuler er venøse rum, hvortil blod transporteres fra hjernens dybere vener. Blodet strømmer fra sinussystemet til halsvenen, og derfra transporteres det til hjertet. Under normale forhold strømmer blodet frit gennem bihulerne. En tilstand, der kan forstyrre normal blodtransport, er sinustrombose i hjernen. I tilfælde af denne sygdom er blodforsyningen til nervesystemets strukturer svækket, det vil sige et slagtilfælde - i en sådan situation kaldet et venøst ​​slagtilfælde. Af alle slagtilfælde udgør dem forårsaget af venøs trombose mindre end 1 %. Individet kan forekomme i alle aldre, det er lidt mere almindeligt hos kvinder

Cerebral venøs sinus trombose: forårsager

I ethvert blodkar udløses trombose af tre faktorer, der tilsammen er kendt som Virchow-triaden. De er:

  • blodgennemstrømningsforstyrrelser
  • skade på karvæggen
  • stigning i blodpropper

Trombose i cerebral venøs sinus er oftest forårsaget af en øget tendens til at blod størkner. Dette kan opstå af mange forskellige årsager, herunder:

  • infektioner (både lokale infektioner, såsom meningitis, otitis og bihulebetændelse eller bylder i hovedområdet, men også systemiske infektioner: tuberkulose, HIV, sepsis eller endocarditis)
  • koagulationsforstyrrelser forbundet med hyperkoagulabilitet (såsom bæreren af ​​faktor V Leiden-mutationer, mangler af proteiner med antikoagulerende aktivitet - antithrombin III, proteinerne C og S, og tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid-antistoffer i serum eller hyperhomocystenæmi)
  • lidelserhæmatologisk (f.eks. polycytæmi, seglcelleanæmi, forstyrrelser i antallet af blodplader - både mangel og overskud),
  • graviditet og barseltid
  • cancer
  • tilstande efter kirurgisk behandling (dette gælder især hoved- og nakkeprocedurer)
  • dehydrering
  • hjertesvigt (især i sådanne stadier, hvor der er en betydelig stagnation af blod i organerne)
  • brug af visse lægemidler (f.eks. cisplatin, hormonelle præventionsmidler, heparin eller glukokortikosteroider)
  • nefrotisk syndrom
  • kroniske sygdomme, især dem af inflammatorisk karakter (f.eks. sarkoidose, systemisk lupus erythematosus eller Crohns sygdom)

Forekomsten af ​​en blodprop i lumen af ​​den venøse sinus forringer den korrekte blodgennemstrømning - graden af ​​forstyrrelser og de tilhørende symptomer afhænger af den specifikke involverede venøse sinus og størrelsen af ​​tromben.

Cerebral venøs sinus trombose: symptomer

Det mest almindelige (forekommer hos op til 90 procent af patienterne) symptom på venøs sinustrombose er hovedpine. Det har en anden karakter: hos nogle patienter er det ekstremt intenst (hvilket kan tyde på forekomsten af ​​subarachnoid blødning), hos andre patienter er symptomerne initi alt mindre og øges gradvist i intensitet over tid. Symptomer på denne tilstand, som også er relativt almindelige hos patienter med trombose i de venøse bihuler i hjernen, er:

  • opkastning
  • synsforstyrrelse (relateret til optisk diskødem)
  • lammelse af kranienerver

Andre symptomer, der kan opstå i løbet af venøs sinus-trombose, er:

  • anfaldsepisoder (norm alt den ene halvdel af kroppen, men sjældent generaliserede anfald)
  • svulmende øjeæbler
  • bevidsthedsforstyrrelse
  • feber
  • bevidsthedsforstyrrelse

Cerebral venøs sinus trombose: genkendelse

På grund af dens forekomst er mistanken om venøs sinus-trombose ret sjælden. Symptomer, der opstår i sygdomsforløbet, kan indikere behov for billeddiagnostik, og det er ved sådanne undersøgelser, at det er muligt at visualisere tromben i lumen af ​​de venøse bihuler, eller konsekvenserne af deres tilstedeværelse (f.eks. forstyrrelser i blodforsyningen) til hjernevæv). Norm alt udføres det for at finde årsagen til de symptomer, der er til stede hos patientenComputertomografi (CT) af hovedet eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR), begge udføres med eller uden kontrast. Også brugt til diagnosticering af venøs sinus-trombose er test, der gør det muligt at visualisere blodkar, såsom angio-KT eller angio-MR.

Cerebral venøs sinus trombose: behandling

Behandling af cerebral venøs sinus trombose er baseret på brug af antikoagulantia. I den indledende periode af terapien anvendes hepariner: lav molekylvægt (administreret subkutant) eller ufraktioneret (administreret intravenøst). Efter stabilisering af patientens tilstand erstattes heparinpræparater med orale antikoagulantia (f.eks. warfarin eller acenocoumarol). Behandling med orale antikoagulantia anbefales i en anden varighed - hos patienter med forbigående tromboserisikofaktorer kan tre måneders behandling være tilstrækkelig. På den anden side kan det hos patienter, hvis risikofaktorer ikke kan ændres (f.eks. på grund af tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk sygdom), være nødvendigt at bruge medicin, der reducerer blodpropper selv resten af ​​deres liv. Farmakologisk terapi er grundpillen til behandling af venøs sinus trombose i hjernen. Hos nogle patienter (f.eks. dem med en stor koagel) kan trombolyse (brug af stoffer, der opløser koagulationen) være nyttig intrakraniel. Til dette formål anvendes glukokortikosteroider, antiinflammatoriske lægemidler og antiemetika. I en situation med usædvanlig intensivering af intrakraniel hypertension, som er livstruende, kan der udføres en kraniektomi (dvs. åbning af kraniet for at reducere trykket i det).

Cerebral venøs sinus trombose: prognose

I løbet af venøst ​​slagtilfælde er prognosen for patienter bedre end i tilfælde af arterielle former for disse sygdomme. Hyppigheden af ​​i sidste ende fatal cerebral sinus-trombose er cirka 10-15 procent. Permanente komplikationer (i form af epileptiske anfald eller fokale neurologiske mangler - f.eks. lammelser og pareser) blandt behandlede patienter observeres hos op til omkring 20 procent af dem. dannelse af blodpropper - profylaktisk antikoaguleringsbehandling er nødvendig.

Kategori:

Kardiologi