VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Tomasz Nęcki

Bipolar lidelse er karakteriseret ved forekomsten af ​​episoder med både lavt og højt humør hos patienter. Problemet bør betragtes som alvorligt, fordi mennesker med det oplever vanskeligheder i stort set alle aspekter af livet. Hvilke tilstande kan indikere bipolar lidelse, og hvad er behandlingsmulighederne for denne person?

Bipolar lidelse (kort sagt bipolar lidelse, også kendt som bipolar lidelse , engelsk bipolar lidelse) tilhører gruppen af ​​affektive lidelser (humørlidelser). Tidligere blev individet også omt alt med andre udtryk, såsom cyklofreni eller manio-depression psykose.

I øjeblikket erBDen af ​​de mest almindelige psykiske lidelser. Det anslås, at denne sygdom rammer 1-3% af mennesker i verden. Mænd og kvinder lider af det med samme hyppighed. Sygdommen opstår typisk i den tidlige voksenalder, norm alt før 35-års alderen.

Bipolar affektiv lidelse - årsager

I modsætning til andre psykiske lidelser er etiopatogenesen af ​​ af bipolar lidelserelativt godt forstået. I tilfældet med denne person er der meget opmærksomhed på genetiske determinanter.

Genetiske faktorer

Risikoen for at udvikle denne sygdom er meget større hos mennesker med familiemedlemmer, der kæmpede med bipolar lidelse.

Forskning udført blandt tvillinger bringer også interessant information. Det viser sig, at blandt enæggede tvillinger kan forekomsten af ​​bipolar lidelse hos begge børn forekomme selv i 40 % af tilfældene (hvor til sammenligning forekommer denne situation hos broderlige tvillinger hos 5 % af dem).

Arbejdet med at søge efter gener relateret til forekomsten af ​​bipolar lidelse er i gang. Nogle uregelmæssigheder, der kan være relateret til denne enhed, er dog allerede nævnt.

Opmærksomheden er bl.a at der hos bipolære patienter kan være en nedsat ekspression af enzymer, der er ansvarlige for DNA-reparationsprocesser

Miljøfaktorer

Ligesom i tilfældet med andre psykiatriske enheder, også i tilfælde af bipolar lidelse, indvirkningen på sygdommens begyndelse samt denskilometertal kan have forskellige miljøfaktorer.

Den første episode af en affektiv lidelse kan skyldes nogle menneskers modtagelighed for denne type lidelse , f.eks. på grund af:

  • genetisk belastning,
  • svære livsbegivenheder, såsom en elskets død, tab af job eller vold.

Det samme kan ske hos de patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med bipolar lidelse. Remissionsperioden kan blive afbrudt af deres oplevelse af nogle svære oplevelser.

Bipolar affektiv lidelse - Symptomer

Symptomer fra tre forskellige grupper er forbundet med bipolar lidelse - depressive, maniske og hypomane symptomerDe kan optræde både separat og samtidigt - derefter diagnosticeres en episode blandet.

Depressive episoder

Patienter med bipolar lidelse kan opleve udprægede depressive episoder. I deres tilfælde kan følgende symptomer forekomme:

  • deprimeret stemning,
  • anhedonia (tab af lykke),
  • ingen motivation til at handle,
  • energitab,
  • føler sig træt,
  • søvnforstyrrelse (norm alt i form af overdreven søvnighed),
  • appetitforstyrrelser
  • eller koncentrationsforstyrrelser.

Tænkebremsning, hukommelsesforstyrrelser og hos nogle mennesker endda en betydelig grad af psykomotorisk hæmning støder man også på.

I løbet af særligt alvorlige depressive episoder er det muligt for patienter at udvikle psykotiske symptomer. De tager norm alt form af depressive vrangforestillinger, som kan være vrangforestillinger om skyld eller vrangforestillinger om den forestående katastrofe.

Nogle gange kan patienter også opleve hallucinationer (f.eks. auditive hallucinationer, hvor stemmer vil anklage patienten for forskellige falske ting).

Selvmordstanker og endda selvmordsintentioner er en alvorlig trussel. Patienter kan se verden i unikke sorte farver. De føler måske, at der ikke vil ske noget godt med dem i deres liv, og af denne grund kan de ende med at prøve at tage deres eget liv.

Maniske episoder

Maniske episoder er det fuldstændige modsatte af depressive episoder. Under dem, patienten:

  • har et højt humør og accelereret tænkning,
  • han er sprængfyldt med energi,
  • han er snakkesalig.

Under en manisk episode kan patienter også være irritable, men også labile - der er ikke ualmindelige situationer, hvor de pludselig, fra en tilstand af eufori, pludselig bliver vrede eller endda aggressive.

Patienterhar et reduceret behov for søvn, er energisk og klar til handling. Ganske ofte får de det indtryk, at de er i stand til hvad som helst, og at intet vil forhindre dem i at gennemføre deres dristigeste planer.

Disse symptomer kan dog være generende for patientens omgivelser. Patienten kan blive overlegen. Han kan også forvente, at andre handler, som han vil.

Der er også en høj grad af impulsivitet forbundet med maniske episoder. Utilsigtede seksuelle kontakter er ikke ualmindeligt, ligesom den øjeblikkelige træffelse af meget vigtige livsbeslutninger, såsom at optage et stort lån til en investering, som patienten først tænkte på få øjeblikke tidligere.

Som i forløbet af en depressiv episode, kan psykotiske symptomer også forekomme i tilfælde af maniske episoder. Det er f.eks. vrangforestillinger af størrelse, som består i, at patienten er fuldstændig overbevist om sin store værdi

Hypomaniske episoder

Den hypomane episode er faktisk en mildere version af manien. Symptomer, der ligner dem, der opstår i løbet af en manisk episode, dukker op.

De er dog meget mindre intense. Derudover har patienter - i modsætning til mani - tendens til at være delvist kritiske over for deres lidelser.

Blandede afsnit

I løbet af bipolar lidelse er ikke kun lyse depressive og maniske episoder mulige, men også blandede episoder, hvor én patient har symptomer på mani og depression på samme tid.

Patienten kan døje med psykomotorisk afmatning på samme tid, og også mærke tankernes ræs.

Du kan opleve øget aktivitet på samme tid med nedtrykt humør og selvmordstanker. Ganske ofte - i stedet for et tydeligt forhøjet eller deprimeret humør - i forløbet af blandede episoder observeres tydelig irritabel hos patienter.

Bipolar affektiv lidelse - typer

Der er to hovedtyper af bipolar lidelse. I tilfælde afaf bipolar lidelse type 1 , oplever patienten maniske og depressive episoder.I type 2fører denne sygdom til depression og hypomani.

I forløbet af bipolar lidelse kan der være perioder, hvor patienten kæmper med forskellige lidelser, såvel som perioder, der endda er helt asymptomatiske (kaldet remission).

Det er umuligt at forudsige, hvilken rækkefølge de enkelte episoder vil være, og heller ikke hvor lange de vil væreholdbar.

Men på grund af hvor ofte patienten udvikler bipolære symptomer, er der en form for sygdommen med et hurtigt og meget hurtigt faseskift

Hurtig faseskift bipolar lidelseer karakteriseret ved tilbagevenden af ​​symptomer mere end 4 gange om året. Derefter, når patientens humør ændrer sig dramatisk i løbet af nogle få dage eller endda mange gange om dagen, er diagnosenbipolar lidelsemed en meget hurtig faseændring.

Det er værd at nævne en slags nyhed her, som er den såkaldtespektrum af bipolar lidelse . Dette problem diskuteres i tilfælde af de patienter, der har nogle symptomer på bipolar lidelse, men de er ikke så alvorlige, at det er muligt klart at diagnosticere den typiske sygdomsform hos dem.

Bipolar affektiv lidelse - genkende

Diagnosen bipolar lidelse er bestemt ikke let. Det sker ofte, at patienten får den rigtige diagnose mange år efter, at de første symptomer på sygdommen viser sig.

Situationen er ret simpel, når en person har en manisk episode. Situationen er imidlertid anderledes, når depressive episoder dominerer i den indledende fase af sygdommen.

I dette tilfælde kan patienten i mange år blive behandlet med en diagnose af tilbagevendende depressive lidelser eller dystymi. Dette er ikke en fejl - for at kunne diagnosticere bipolar lidelse skal patienten diagnosticeres med en manisk eller hypomanisk episode

Når patienten kommer til en psykiaters kontor, er det nødvendigt at gennemgå en differentialdiagnose. Hvis der er mistanke om bipolar lidelse, bør følgende udelukkes:

  • skizoaffektiv lidelse,
  • skizofreni,
  • ADHD
  • og personlighedsforstyrrelser.

Der er også visse problemer, bortset fra psykiske problemer, der kan føre til, at patienten udvikler maniske symptomer.

Eksempler omfatter:

  • hjernetumorer,
  • hyperthyroidisme
  • eller forgiftning med forskellige psykoaktive stoffer.

Brugen af ​​visse lægemidler, såsom glukokortikoider, kan føre til forekomsten af ​​mani-symptomer

Bipolar affektiv lidelse - komorbiditet

Nøjagtig diagnose ved mistanke om bipolar lidelse er nødvendig, ikke kun på grund af behovet for at differentiere den fra andre individer. Andre tilstande kan også eksistere side om side med affektiv lidelse, såsom:

  • lidelserangst,
  • spiseforstyrrelse
  • Er stofmisbrug.

Bipolar affektiv lidelse - behandling

Farmakoterapi bruges til behandling af bipolar lidelse. I øjeblikket bruges to grupper af lægemidler:

  • stemningsstabilisatorer (humørstabilisatorer)
  • og moderne antipsykotiske lægemidler, som også har en stemningsstabiliserende effekt

Normotymiske stoffer

De stemningsstabiliserende lægemidler, der bruges til patienter med bipolar lidelse, omfatter:

  • lithiums alte,
  • valproinsyre,
  • carbamazepin
  • eller lamotrigin.

Antipsykotika

Eksempler på antipsykotiske lægemidler, der anbefales til patienter medbipolar lidelseomfatter:

  • olanzapin,
  • quetiapin
  • og aripiprazol.

Bivirkninger

Behandlingen er norm alt langvarig, så det er vigtigt at være opmærksom på mulige bivirkninger af farmakoterapi.

De varierer afhængigt af, hvilken medicin patienten tager. I tilfælde af lithiums alte kan der for eksempel forekomme skjoldbruskkirtel- og nyrelidelser

Til gengæld kan kronisk brug af olanzapin medføre risikoen for metabolisk syndrom

Antidepressiva

Depressive episoder kan forekomme i løbet af bipolar lidelse.

Depressiv medicin bruges til behandling af affektiv lidelse, men i begrænset omfang. Alt sammen fordi at tage denne type medicin af patienter med bipolar lidelse alene kan være kontraproduktivt og fremkalde mani.

Antidepressiva ordineres nogle gange til personer, der lider af bipolar lidelse, dog som en del af behandlingen kombineret med stemningsstabilisatorer eller antipsykotiske lægemidler

Psykoterapi

Farmakoterapi i sig selv er ikke alt. Psykoterapi anbefales også til patienter medbipolar lidelse(især i perioder med remission).

Psykoedukation, som skal dække både patienten og dennes pårørende, er også yderst vigtig. Dette udtryk bruges til at give information om selve sygdommen, dens forløb og behandlingsmetoder.

Det er også meget vigtigt, at patienten og dennes pårørende er informeret om de symptomer, der kan tyde på, at patientens mentale tilstand forværres, og som gradvist - efter en periode med remission - dukker op igen idepression eller mani.

Bipolar affektiv lidelse - Hospitalsbehandling

Patienter, der ikke er livstruende, kan behandles ambulant. Men når de viser selvmordstendenser eller er ekstremt maniske, kan hospitalsbehandling blive nødvendig.

Psykiatrisk indlæggelse er også indiceret til de patienter, hvor farmakologisk behandling ikke har givet tilstrækkelige resultater. I sådanne situationer kan elektrokonvulsiv terapi være indiceret

Bipolar lidelse - patienters modvilje mod at blive behandlet

I tilfælde af psykiske lidelser er mange patienter uvillige til at starte behandling. Patienter medbipolar lidelse , især dem, der oplever mani, er også ret ofte tilbageholdende med at tage medicin anbefalet af en psykiater.

Dette kan skyldes, at når patienten holder op med at opleve maniske episoder, kan hverdagen simpelthen være uattraktiv for ham. I dette tilfælde kan han føle, at han har udviklet en depressiv episode.

På den anden side, givet hvad konsekvenserne af en manisk episode kan være (f.eks. optagelse af et lån, der stort set ikke skal betales), er behandling for bipolar lidelse naturligvis nødvendig.

Psykoeducation bliver nøglen her. Patienten bør informeres om, hvorvidt behandlingen skal beskytte ham, hvordan norm altilstanden ser ud, og hvad der tyder på en depressiv eller manisk episode.

Bipolar lidelse - prognose

Bipolar lidelsekan være helt anderledes hos forskellige patienter. Én person oplever kun få symptomatiske episoder gennem hele livet, mens andre kæmper med meget hurtige faseskift.

Samlet set viser statistikker, at en patient i gennemsnit oplever fire episoder med depression, mani eller begge dele i de første ti år efter at være blevet syg.

Bipolar lidelse kan ikke helbredes, men det er muligt - takket være effektiv farmakoterapi - at opretholde en langsigtet remissionsperiode. Det er af denne grund, at nogle patienter fortsætter med at tage medicin resten af ​​deres liv.

Hos mennesker med bipolar lidelse er profylakse af maniske og depressive episoder af afgørende betydning. Ifølge amerikanske data begårop til 17 % af patienter, der lider af bipolar lidelse, selvmord . Dette sker norm alt, fordi bipolar lidelse ikke er blevet behandlet.

  • Depression: årsager, symptomer, typer og behandling. Se om du kan fådepression
  • Sæsonbestemt affektiv lidelse (sæsonbestemt depression, SAD) - årsager, symptomer, behandling
  • Cyklofreni eller bipolar lidelse
  • Humør (affektive) lidelser: årsager og symptomer på humørsvingninger

Sådan opretholdes mental balance

Se galleriet med 7 billeder

Kategori:

Psykiatri