Parese af kranienerver kan påvirke både en enkelt kranienerve og flere af dem. Skader på kranienerverne kan blandt andet skyldes smagsforstyrrelser, men også begrænset bevægelighed i nakken eller hørenedsættelse. Så hvilke symptomer skal føre til mistanke om kranienerveparese og henvise os til at besøge en neurolog?

Lammelse af kranienerverkan påvirke et hvilket som helst af de 12 par kranienerver, mens symptomerne på patologiske processer relateret til disse strukturer, som er lammelser af kranienerver, er meget mere fornemt. Der er to hovedgrupper af nerver i kroppen: spinalnerver og kranienerver. Ved sidstnævnte udskiftes 12 par kranienerver. Disse nerver bærer alle mulige typer fibre, både sensoriske og motoriske fibre og fibre i det autonome system (sympatiske og parasympatiske). Kranienerverne er ansvarlige for at transmittere signaler relateret til sanserne (f.eks. syn eller hørelse) eller sensoriske stimuli (f.eks. berøring). ) der er involveret. de er også i kontrollen af ​​musklernes motoriske aktivitet (f.eks. musklerne i kæben eller tungen). De involverer også fænomener, der er uafhængige af vores vilje, underlagt kontrol af det autonome system - for eksempel indsnævring og udvidelse af øjets pupil eller spytkirtlernes udskillelse af spyt. Der er mange potentielle årsager til kranienerveparese, eksempler omfatter:

  • skader - både hoved- og nakkeskader
  • intrakranielle hæmatomer
  • kavernøs sinus-trombose (en del af kranienerverne lækker i nærheden)
  • streger
  • aneurismer i cerebrale kar
  • amyotrofisk lateral sklerose
  • neoplastiske sygdomme (når tumoren invaderer elementer i en given nerve)
  • inflammatoriske processer i hjernen
  • diabetes
  • syfilis
  • multipel sklerose

Parese af kranienerven kan også opstå spontant uden nogen åbenbar årsag. Dette er tilfældet med en form for ansigtsnerveparese, kendt som Bells parese.

Lammelse af kranienerver: lugtenerve (I)

Som angivet af hende selvnavn, funktionen af ​​den første kranienerve er at opfatte lugtefornemmelser. Lammelse af lugtenerven resulterer i tab af lugtesansen, dvs. anosmią.

Lammelse af kranienerver: synsnerve (II)

Synsnerven er ansvarlig for synssansen. Symptomerne på skade og den tilhørende lammelse af synsnerven afhænger af, hvilken del af synsnerven, der er påvirket af patologien. Hvis selve synsnerven er beskadiget, bliver det ene øje blindt. Synsnervefibre kan også blive beskadiget det sted, hvor de krydser, det vil sige i den centrale del af den såkaldte visuelt skæringspunkt. Hvis dette sker, oplever patienten bilater alt halvsyn (kan ikke se billedet fra siden af ​​synsfeltet for begge øjne).

Lammelse af kranienerver: oculomotorisk (III) nerve

Den tredje kranienerve er involveret, bl.a i kontrollen af ​​øjenlågsbevægelser er den også ansvarlig for bevægelsen af ​​de oculomotoriske muskler og for pupillens aktivitet. Lammelsen af ​​den oculomotoriske nerve får det øvre øjenlåg til at falde. Hos patienter er øjeæblet desuden rettet udad (dets abduktion), og pupillen udvides. Når den tredje kranienerve er lammet på siden af ​​læsionen, ophæves pupilreflekserne

Lammelse af kranienerver: blok (IV) nerve

Bloknerven er en anden kranienerve, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​øjenmusklerne. Hans lammelse resulterer i dobbeltsyn (diplopi, som opstår især når man kigger ned), desuden roterer øjeæblet indad (dvs. til dets adduktion) og opad, hvilket resulterer i konvergent strabismus.

Lammelse af kranienerver: trigeminus (V) nerve

Den femte kranienerve er involveret i at modtage sensoriske stimuli fra mange områder af hovedet, og derudover styrer den aktiviteten af ​​mange forskellige muskler i dette område af kroppen. Parese af trigeminusnerven manifesteres af forstyrrelser i følelsen af ​​ansigtet (det kan endda føre til et fuldstændigt tab af følelse), paræstesi kan også forekomme (prikkende fornemmelse, følelsesløshed). En anden effekt af trigeminusnerveparese er lammelse af musklerne i det temporomandibulære led, som er forbundet med fremkomsten af ​​et karakteristisk symptom - når man åbner munden, skifter patientens kæbe mod den eksisterende nerveskade. I løbet af trigeminusnerveparese ophæves også hornhinde- og konjunktivale reflekser

Lammelse af kranienerver: abduktionsnerve (VI)

Abduktionsnerven er en anden nerve, der er involveret i øjeæblets bevægelser. Hans lammelsemanifesteret ved rotation af øjeæblet indad (patienten har en skelning), derudover kan der være diplopi.

Lammelse af kranienerver: ansigtsnerve (VII)

Den syvende kranienerve innerverer ansigtsmusklerne, den er også en af ​​de nervestrukturer, der er involveret i opfattelsen af ​​smagsstimuli. Ansigtsnervelammelse kan manifestere sig på to måder - karakteren af ​​symptomerne i tilfælde af patologier, der påvirker denne nerve, afhænger af, hvor skaden opstod.lammelse af ansigtsmimik-musklerne på siden af ​​læsionen. Patienten kan ikke rynke panden, lukke øjet eller grine tænderne, mundvigen falder også. De nævnte kan være ledsaget af smagsforstyrrelser i 2/3 af den forreste del af tungen og undertrykkelse af tåreproduktion Central lammelse af ansigtsnerven (dvs. hvor defekten påvirker nervekernerne, beliggende i hjernestammen) resulterer i. udseendet af symptomer på den modsatte side af skaden. Klagerne er mindre alvorlige end ved perifer parese, fordi lammelsen kun rammer ansigtsmusklerne i den nederste halvdel af ansigtet

Lammelse af kranienerver: vestibulocochlear nerve (VIII)

Den ottende kranienerve er forbundet med andre sanser end de hidtil nævnte - fordi den opfatter hørestimuli, er den også relateret til balancesansen. Lammelsen af ​​den vestibulocochleære nerve kan resultere i tinnitus, men også i progressivt (endog op til fuldstændigt) høretab. Patienter kan også opleve svimmelhed og problemer med at balancere

Lammelse af kranienerver: glossopharyngeal (IX) nerve

Den glossopharyngeale nerve er involveret i bl.a i opfattelsen af ​​smagsstimuli styrer den også aktiviteten af ​​halsmusklerne. Ud over disse har denne nerve fibre, der styrer spyt- og tårekirtlernes funktion. Lammelsen af ​​den niende kranienerve fører til tab af smagsfølelse i den bagerste tredjedel af tungen og kan også føre til føleforstyrrelser i den bløde gane. Synkeforstyrrelser kan også være et problem med lammelse af denne nerve.

Lammelse af kranienerver: vagusnerve (X)

Den tiende kranienerve styrer den motoriske aktivitet af larynx- og svælgmusklerne, og er også ansvarlig for modtagelsen af ​​sensoriske stimuli fra mange dele af kroppen - vagusnervefibrene modtager sensoriske signaler fra både nakkeorganerne og dem, der er placeret i bughulen. Lammelse af vagusnerven forårsager lidelserartikulering af tale, ud over dem kan en dråbe af den bløde gane observeres hos patienter. Når man undersøger mundhulen hos en patient med vagusnerveparese, kan drøvlen afvige til den modsatte side af læsionen. Gag-refleksen (almindeligvis kendt som gag-refleksen) kan også forsvinde.

Lammelse af kranienerver: accessorisk nerve (XI)

Hovedfunktionen af ​​den niende kranienerve er at styre den motoriske aktivitet af sternoclavicular og trapezius muskler. Lammelse af den accessoriske nerve får skulderen til at falde, og det kan være svært at bevæge hovedet i den modsatte retning af nerveskaden

Lammelse af kranienerver: sublingual (XII) nerve

Den tolvte kranienerve er primært ansvarlig for tungens bevægelsesaktivitet. Ved lammelse af den sublinguale nerve, når tungen er strakt, afviger den mod skaden, derudover kan patienter udvikle en let forstyrrelse af talens artikulation

Særlige former for kranienervedysfunktion

Symptomerne på lammelse af enkelte kranienerver er beskrevet ovenfor. Men der er mange tilstande, der skyldes lammelser af flere nerver på samme tid, takket være hvilke patienten udvikler meget flere lidelser. Eksempler på lidelser, hvor funktionen af ​​flere kranienerver forstyrres samtidigt, omfatter:

  • superior orbital fissur syndrom (lammelse af III, IV og VI nerver med lammelse af en af ​​grenene af V nerve),
  • Tolosa-Hunt syndrom (nerveparese III, IV, V og VI),
  • bulbar parese (relateret til lidelser i nerverne IX, X og XII),
  • pseudofollikulær lammelse (hvor nerverne V, VII, IX, X og XII er lammede).

Det er også værd at nævne de skiftende stammer. De opstår ved skader på bestemte centre i hjernestammen, og viser sig i lammelse af kranienerven på samme side og forekomst - på den modsatte side - af et motorisk underskud, som kan være ledsaget af føleforstyrrelser. Benedikts syndrom er et eksempel på trunkeret alternerende syndrom, hvor nerve III lammelse og pareser opstår, patienter kan også opleve ufrivillige bevægelser.

Kategori:

Neurologi