Metronidazol er et stof, der er aktivt mod anaerobe bakterier og nogle protozoer. I øjeblikket er det et gyldent middel, der bruges til behandling af sygdomme forårsaget af de ovennævnte mikroorganismer. Dens molekyle er lille og har en meget god absorption. Det trænger godt ind i væv og passerer endda gennem kroppens barrierer, såsom moderkagen eller blod-hjerne-barrieren.

Metronidazol - handling

For korrekt at forstå, hvordan metronidazol dræber anaerobe bakterier og protozoer, er det vigtigt at forstå dets virkningsmekanisme. Metronidazol er et lille molekyle, der let trænger ind i bakterie- og protozoceller. Selvom dette stof er i stand til at passere selv gennem aerobe bakteriers membraner, er det ikke effektivt til at bekæmpe denne gruppe af bakterier.

Virkningsmekanismen for metronidazoler baseret på dets lave redoxpotentiale. Metronidazol omdannes til en reduceret form i en bakteriecelle. Dens tilstedeværelse i cellen i denne form forårsager nedbrydning af DNA-kæden af ​​anaerobe bakterier og den efterfølgende død af cellen.

Metronidazol er effektivt mod bakterier af følgende type:

  • Bacteroides- disse er pinde, der hovedsageligt er ansvarlige for purulente infektioner og endogene infektioner, dvs. dem, der skyldes forskydning af fysiologisk bakterieflora fra det naturlige sted i kroppen til de sterile områder . Dette kan ske under operation eller en skade.
  • Fusobacterium -på samme måde som gruppen nævnt ovenfor, er den til stede i den fysiologiske bakterieflora og er ansvarlig for endogene infektioner.
  • Clostridium -infektion med denne gruppe af bakterier behandles ofte med metronidazol og i form af antibiotikabehandling er det målgruppen for metronidazol. Bakterier fra gruppenClostridiumer ansvarlige for alvorlige infektioner som koldbrand, stivkrampe, botulisme, antibiotika-induceret diarré og pseudomembranøs enteritis.Clostridium difficileer langt en af ​​de mest almindelige årsager til nosokomielle infektioner og post-antibiotisk diarré. Som følge heraf opstår infektion med denne bakterieovervækstC. difficilefra den fysiologiske mikrobielle flora eller fra miljøet
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -er den mest almindelige faktor i bakteriel vaginose forårsaget af anaerobe bakterier.

Protozoer er også følsomme over for metronidazol:

  • Trichomonas , denne gruppe inkludererT. vaginalissåkaldte vaginal trichomoniasis. Det er den mest almindelige årsag til ikke-virale kønssygdomme.
  • Entamoeba histolytica , eller amøbe, der forårsager amøbiasis, en sygdom i mave-tarmkanalen. Det er en infektion, som polakkerne oftest medbringer fra rejser til troperne, hvor der er lav sanitær standard. Det er en almindelig sygdom i udviklingslande. Grunden til, at dysenteri amoebiasis er så almindelig disse steder, er dens cysters evne til at overleve i postevand, selv når der bruges klor til at desinficere det.
  • Giardia lamblia -LikeEntamoeba histolyticaforårsager rejsendes diarré.
  • Balantidium.

Metronidazol - indikationer

Metronidazol - indlægssedlen for dette lægemiddel informerer om, at det er et lægemiddel, der bruges ved infektioner med de ovennævnte anaerobe bakterier og protozoer.

Derudover bruges det til at reducere risikoen for postoperativ infektion.

Metronidazol administreres til patienter i sådanne tilfælde som:

  • sepsis
  • bakteriemi
  • bughindebetændelse
  • hjerneabscess
  • lungebetændelse
  • osteomyelitis
  • barselsfeber
  • bækken byld
  • Parrotitis
  • infektion af sår efter operation på grund af infektion med anaerobe bakterier
  • genitourinær trichomoniasis hos begge køn
  • bakteriel vaginose
  • amøbiasis
  • giardiaza / giardiaza
  • akut ulcerativ tandkødsbetændelse
  • akut paradentoseinfektion
  • sårdannelse i lemmer og tryksår forårsaget af anaerobe bakterier
  • infektionHelicobacter pylori .

Fordi trichomoniasis er så almindelig en ikke-viral STD, er der allerede udviklet behandlingsregimer. Selvom infektion med denne parasit er asymptomatisk hos de fleste patienter, bør der tages behandling for at reducere overførslen af ​​protozoen til andre seksuelle partnere

Metronidazol tilhører den eneste gruppe lægemidler, som trichomoniasis reagerer på. Oral metronidazol er den anbefalede behandling. Stoffet findes igelform, men når ikke terapeutiske koncentrationer i urogenitalkanalen som et alternativ til oral administration. Desværre tyder nyere undersøgelser på en lille stigning i trichomoniasis-resistens over for metronidazol. Omkring 10 procent af trichomoniasis er resistente over for behandling med standarddosis metronidazol. Derefter beslutter specialisten at ændre doseringen

Der er få alternativer på det farmaceutiske marked, der virker i samme grad på trichomoniasis. Trichomoniasis kan forekomme hos gravide kvinder, så det er vigtigt at gøre den kommende mor opmærksom på fordele og risici ved metronidazolbehandling. Infektion med denne parasit kan forårsage for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt hos barnet. Hvis lægen og patienten beslutter sig for at gennemgå behandling, kan metronidazol indgives som en enkelt dosis på 2 g or alt.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​trichomoniasis kan beskytte det nyfødte barn mod infektion. Selvom metronidazol krydser placenta, er det ikke blevet bevist at det er mutagent eller teratogent hos fosteret. Derfor er det muligt at behandle kvinder i andet og tredje trimester af graviditeten. Sikkerheden ved behandling af trichomoniasis hos kvinder i graviditetens første trimester bør konsulteres med en læge. Når det kommer til behandling af ammende kvinder, er lægerne enige om, at den sikreste løsning er at stoppe med at amme i et par dage, mens de er i behandling.

Metronidazol går over i modermælken, dets koncentration i et barns krop er ikke højere end den anbefalede dosis til børn. Ikke desto mindre reducerer lægen risikoen for bivirkninger hos dit barn ved at tage en pause fra amningen

Den tilstand, hvor læger ordinerer metronidazol til en patient, er også bakteriel vaginose. Den mest almindelige årsag til denne infektion er Gardnerelia vaginalis. Der kan opstå aerobe bakterieinfektioner, så det er vigtigt at få kulturer og tests, inden behandlingen påbegyndes. Under denne sygdom går den fysiologiske bakterieflora i form af Lactobacillus tabt

I stedet udvikles en patologisk flora bestående af anaerobe bakterier. Brugen af ​​metronidazol i denne tilstand er berettiget, og behandlingens effektivitet er omkring 84-96%. Metronidazol ødelægger ikke den sunde vaginale flora i modsætning til clindamycin.

Desværre er der en stigende resistens hos de bakterier, der forårsager bakteriel vaginose over for metronidazol. Hvis behandlingen ikke lykkes, bør lægen antage, at stammen er resistent over for det anvendte antibiotikum, og ændre behandlingen eller doseringen

Derudover er han følsom over for metronidazolHelicobacter pylori. Denne kendsgerning bruges i multi-drug terapi rettet mod udryddelse af H. pylori. Behandlingen ligner tuberkuloseterapi, fordi en kombination af tre lægemidler, nogle gange så mange som fire, er påkrævet for at behandle denne ulcerøs gastritisinfektion effektivt. De antibiotika, der anvendes i terapien omfatter metronidazol. Det virker på H. pylori uafhængigt af miljøets pH, i modsætning til clarithromycin og amoxicillin. Desværre er bakteriel resistens over for metronidazol ret høj.

Før du træffer en beslutning om behandling, bør du tage hensyn til alle aktuelle behandlingsretningslinjer for de nævnte sygdomme

Metronidazol - kontraindikationer

En afkontraindikationer for brugen af ​​metronidazoler graviditetens første trimester, mens international litteratur og specialister, før de afviser metronidazol som et terapeutisk lægemiddel, tager hensyn til patientens tilstand og forholdet mellem fordele og risiko.

Overfølsomhed over for metronidazol eller andre 5-nitroimidazolderivater er også en kontraindikation for brugen af ​​dette stof

Metronidazol - forholdsregler

Ifølge det aktuelle produktresumé er der situationer, hvor brugen af ​​metronidazol bør overvejes nøje af en læge.

  1. Bemærk venligst, at metronidazol ikke er bakteriedræbende mod aerobe bakterier og muligvis ikke er fuldt effektivt mod relative anaerobe.
  2. Der er risiko for, at infektionen opstår igen efter behandling med metronidazol, hvilket måske ikke skyldes, at bakterierne eller protozoerne er resistente, men fordi patienten ikke tager medicinen korrekt. I en situation, hvor patienten ikke fulgte anbefalingerne, undlod at tage stoffet eller tog stoffet uregelmæssigt, kan der ikke kun forekomme nogen forbedring, men også en stigning i mikroorganismens resistens over for metronidazol.
  3. Dyreundersøgelser konkluderer ikke, om dette lægemiddel er mutagent, derfor anbefales det ikke at bruge lægemidlet i længere tid end nødvendigt.
  4. Stevens-Johnsons syndrom er blevet rapporteret ved brug af metronidazol. Dette er en voldsom, heterogen hudreaktion. Under denne reaktion forekommer epidermal celle apoptose, hvilket fører til erosion og yderligere vævsnekrose. Denne tilstand er livstruende. Den behandlende læge bør instruere patienten om risikoen og anbefale monitorering af hudreaktioner. Hvis disse symptomer opstår, bør behandlingen med metronidazol seponeres, og terapistrategierne ændres.
  5. Fordi metronidazol kan forværre neurologiske symptomer, og det varer længerebehandling kan føre til neuropati, overholdelse af den foreskrevne behandlingsperiode anbefales. Brug ikke lægemidlet til personer med sygdomme i det perifere eller centralnervesystem. Enhver beslutning om at behandle skal træffes af den behandlende læge. Nogle situationer efterlader ingen tvivl om, at risikoen for behandling bør tages, f.eks. behandling af en hjerneabsces.
  6. Der bør udvises forsigtighed ved behandling af metronidazol hos personer med leverskade eller hepatisk encefalopati. Derefter ophobes metronidazol og dets metabolitter i kroppen
  7. Dosisjustering kan være nødvendig ved behandling af en patient med lever- eller nyreinsufficiens
  8. Der er en yderligere risiko for ødem hos patienter, der får samtidig brug af kortikosteroider og metronidazol
  9. Specialister anbefaler at kontrollere patientens blodbillede under og efter behandlingen. Især hvis behandlingen tager mere end 10 dage
  10. Oral, vaginal og gastrointestinal candidiasis kan være en konsekvens af brug af metronidazol. Det er vigtigt at bruge orale og vaginale probiotika efter behandling
  11. Alkohol må ikke indtages, mens du tager metronidazol, da en disulfiram-reaktion kan forekomme, og alkoholtoksiciteten øges. Symptomer, man skal være opmærksom på i dette tilfælde, er: hovedpine, svedtendens, kvalme og opkastning.
  12. Patienter med Cockayne syndrom udviklede alvorlig hepatotoksicitet og akut leversvigt under behandling med denne forbindelse

Metronidazol - interaktioner med andre lægemidler

Interaktion mellem metronidazol og andre lægemidler:

  • metronidazol øger effekten af ​​antikoagulantia såsom warfarin. En sådan patient kan udvikle en blødning. Det er blevet beskrevet, at brugen af ​​heparin under behandling med metronidazol er sikker
  • lægemidler, der øger aktiviteten af ​​mikrosomale enzymer i leveren, kan forkorte halveringstiden for metronidazol. Lægemidler fra denne gruppe er f.eks. phenobarbital og phenytoin
  • lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​mikrosomale leverenzymer, kan forlænge halveringstiden for metronidazol i kroppen
  • hos patienter, der behandles med lithiums alte, ophobes dette element i kroppen efter administration af metronidazol, hvilket kan føre til nyreskade
  • samtidig brug af metronidazol og disulfiran kan føre til psykiske lidelser hos patienten manifesteret ved psykose og forvirring
  • metronidazol øger toksiciteten af ​​busulfan og 5-fluorouracil
  • metronidazoløger koncentrationen af ​​cyclosporin i kroppen

Metronidazol - bivirkninger

Metronidazol kan have følgende bivirkninger:

  • på nervesystemets side: encefalopati, subakut cerebellar syndrom, kramper, men disse symptomer forsvinder efter seponering af behandlingen, neuropatier er blevet observeret under langvarig brug af lægemidlet, som også forsvandt efter seponering af lægemidlet. Andre mindre farlige bivirkninger omfatter: døsighed, svimmelhed, hovedpine. Psykotiske lidelser, manifesteret ved forvirring og hallucinationer, er også blevet rapporteret efter metronidazol.
  • blod og lymfe: meget sjældent observeret hos patienter: agranulocytose, neutropeni, trombocytopeni, pancytopeni.
  • immunsystemets reaktion på metronidazol kan være anafylaktisk shock, især hos personer, der er overfølsomme over for denne gruppe af lægemidler.
  • patienter klager meget sjældent over bivirkninger i øjet, såsom dobbeltsyn eller nærsynethed. I begge tilfælde var symptomerne forbigående.
  • fra leveren er der risiko for forhøjede leverenzymer, hepatitis, gulsot og/eller pancreatitis
  • din urin kan være mørkere.

Metronidazol - dosering

Dosis af metronidazol varierer afhængigt af typen af ​​infektion og patientens tilstand. Nogle gange observerer læger terapiens ineffektivitet og ændrer dosis af metronidazol eller tilføjer yderligere medicin for at understøtte virkningen af ​​metronidazol. Lægen bør bestemme det mest optimale behandlingsregime med metronidazol sammen med patienten og forklare præcis, hvordan dette lægemiddel skal tages.

Dosering afhænger også af lægemidlets form. Metronidazol er i øjeblikket tilgængelig i form af orale tabletter, vaginale kugler, pastaer, der er også geler med metronidazol, såvel som hudemulsioner, opløsninger til infusion. Derudover kan vi på markedet finde metronidazol i kombinerede præparater i vaginale tabletter og kapsler til behandling af H. pylori-infektion

Hvor meget koster metronidazol?

Metronidazol - pris

Metronidazol kan fås på recept. Prisen på metronidazol kan variere lidt afhængigt af apoteket

Metronidazol i gelkoster norm alt omkring PLN 13 for en 15 grams pakke, mensmetronidazol i salveog koster PLN 60 for 100 I afspil.

En pakke indeholdende 20 tabletter á 250 mg metronidazol koster i gennemsnit PLN 26, mens en pakke med 28 tabletter á 500 g metronidazol vil koste omkring PLN 57.

Kategori:

Sundhed