En dental byld er en byld fra en tand med en død pulpa - det kan være en periapikal, subperiosteal eller submucosal byld, almindeligvis kendt som "dentale bylder". Hvad er den såkaldte tandbyld? Hvad er dens symptomer? Hvad er behandlingen af tandbylder?
Tandbylderakut purulent betændelse i vævene omkring spidsen af tandroden . I det medicinske ordforråd betyder en byld (latinskabscessus ) et patologisk hulrum omgivet af væv og fyldt med purulent indhold. Det kan opstå i alle områder af den menneskelige krop, inklusive hoved- og halsområdet. På grund af tilstedeværelsen af tænder i dette anatomiske område bliver de oftest porten til mikrobiel invasion.
Hvordan dannes en tandbyld?
Der er en enorm mængde bakterier i munden, i 1 ml spyt er der cirka 108(1 00.000.000) bakterieceller. Under normale forhold udgør de ikke en trussel, men når en af vores beskyttende barrierer svigter, bliver de farlige patologiske faktorer. Tandsygdomme, skader, termiske, kemiske eller fysiske stimuli kan forårsage døden af pulpen. Under betingelserne i mundhulen (passende temperatur, høj luftfugtighed) bliver det døde væv et ideelt sted for udvikling af mikroorganismer
Den mest almindelige tandsygdom, der fører til irreversibel pulpitis efterfulgt af pulpa-nekrose, er huller i tænderne.
Bakterier, der vokser i den døde frugtkød, og de giftstoffer, de producerer gennem den apikale åbning, kommer ind i kroppen. I første omgang forårsager det betændelse i det periapikale væv. Hvis årsagstanden ikke behandles ordentligt, kan det føre til dannelsen af den såkaldte dental byld. Det purulente indhold er en tyk uklar udledning med en ubehagelig lugt. Den består af dødt væv, bakterieceller og celler i immunsystemet
Periapikal absces ,Subperiosteal byld ,Submukosal bylder tre stadier af den samme proces . Dette skyldes spredningen af purulent udledning gennem efterfølgende væv. Til at begynde med udvikles en byld kun intraossøst og overskrider ikke essensen af den komprimerede knogle (dvs. det ydre lag af knoglen). Over tid øges størrelsen af bylden og dækker flere væv. Når en byldgennemborer stoffet af tæt knogle, det purulente indhold kommer under periosteum, hvilket forårsager dets løsrivelse. Denne tilstand kaldes en subperiosteal byld. Hvis der stadig ikke er nogen behandling, trænger bylden hurtigt ind i bughinden og kommer ind under mundslimhinden og der danner den en submukøs byld. Det stigende tryk inde i byldhulen fører til et brud i kontinuiteten af slimhinden eller huden. Bylden tømmes spontant. Åbningen, hvorigennem pus kommer ud, bliver dækket af epitelet og kaldes en fistel. På trods af patientens følelse af lettelse fortsætter sygdommen og kræver behandling. Tro ikke, at dette er enden på problemet. Fistelen vil fortsætte med at producere pus, nogle gange i store mængder og nogle gange i ubetydelige mængder.
Symptomer på tandbylder
Symptomerne kan variere lidt afhængigt af typen af byld. En tand med et kariest hulrum, som er årsagen til bylden, kan være synlig i munden (dette er dog ikke en regel).
- Periapikal byldbegynder norm alt med en følelse af smerte, som patienten har rapporteret. Det er norm alt distraherende, dunkende smerte, der kan stråle ud mod øret eller tindingen. Smertesymptomer kan øges, når man spiser varm mad og ligger ned. Typisk er det ledsagende symptom en fornemmelse af "tanden stikker ud" eller "tanden for høj". Selve tanden kan være lidt løs. Ømheden ved bid er tydeligt markeret. Tandkødet i området af rodspidsen er smertefuldt, rødt og kan virke hævet. Lymfeknuder under underkæben og i nakken kan være forstørrede. Tandlægen på kontoret udfører norm alt percussionstesten og tandvitalitetstesten, som giver negative resultater. Det radiologiske billede, der er taget, viser en ændring i området af rodspidsen.
- Subperiosteal byldforårsager periosteal løsrivelse. Denne fase er karakteriseret ved intensiveringen af smertesymptomer, tandkødet forbliver rødt og let hævet. Du kan palpere bylden, det er meget smertefuldt at røre ved. Resten af symptomerne forbliver uændrede.
- Submucosal bylddannes efter en byld har gennemboret bughinden - smertesymptomerne, indtil videre meget intense, aftager lidt. I deres sted er der en tydelig hævelse af slimhinden over den byld, der dannes. Palpation kan være den såkaldte "boblende symptom", relateret til forskydning af væsker i bylden. Andre symptomer kan ligne dem, der er nævnt tidligere. Derudover kan alle tre typer af bylder være ledsaget af ansigtshævelse på siden af den berørte tand og trismus. Nogle gange dukker de opgenerelle symptomer såsom utilpashed, øget kropstemperatur osv.
Tandbyldbehandling
Hvis du oplever symptomerne beskrevet ovenfor, skal du kontakte din tandlæge så hurtigt som muligt. Ubehandlede bylder kan føre til sundhedsrelaterede komplikationer. Periapikale, subperiosteale og submucosale bylder behandles på tandlægeklinikker. Behandling, uanset oprindelsen af bylden, er styret af lignende principper. Det består i at dræne det purulente indhold og sikre dets frie udstrømning, indtil læsionen heler. Derudover er årsagsbehandling obligatorisk. I vores tilfælde endodontisk behandling af den forårsagende tand eller udtrækning af den.
Ved intraossøse (periapikale) bylder opnås dræning af purulent indhold gennem kanalsystemet i den tand, der forårsager lidelserne. I sjældne tilfælde udfører lægen proceduren med at skære ind i slimhinden og derefter nå bylden gennem den tætte knogle.I tilfælde af subperiosteale og submucosale bylder skærer tandlægen bylden for at tillade pus at dræne frit fra alle fordybninger. Byldhulen skylles derefter med specielle præparater. Efter at disse trin er gennemført, kan det være nødvendigt at indsætte et dræn eller et gummifilter i såret for at forhindre pusdræning i at lukke og sygdom gentage sig.
I specifikke kliniske situationer kan lægen beslutte at indføre farmakologisk behandling (antibiotika). Det er fx tilfældet ved generelle symptomer eller nedsat effektivitet af patientens immunsystem. Sammenfattende er behandlingen af bylder kirurgisk og bør ikke kun erstattes med brug af et antibiotikum. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle den kausale tand. Afhængigt af sygdomsprocessens fremskridt og ødelæggelsen af tandvæv, kan endodontisk behandling eller tandudtrækning være indiceret.
Forebyggelse af udviklingen af "tand" bylder består i at opretholde korrekt mundhygiejne. Regelmæssige undersøgelser hos tandlægens tandlæge vil give mulighed for tidlig behandling af karieslæsioner og dermed bevare den sunde og levende tandpulp, som er en barriere mod bakteriel invasion.