Nyreskader tegner sig for omkring 10 procent alle maveskader. En nyreskade er, når nyren afbøjes eller sprænges. Dette inkluderer nyrekontusion. Disse typer skader opstår norm alt efter et sammenstød, et fald eller en trafikulykke. Deres konsekvens kan være et hæmatom på nyren. Så kan det være nødvendigt med operation. Hvilke typer nyreskader er der? Hvordan genkender man deres symptomer? Hvad er terapien?

Nyreskaderudgør cirka 10 procent alle maveskader. En nyreskade ernyreerafspejletellersprængt.Dette inkluderer ogsåkontusion af nyren . Disse typer skader kan opstå efter et sammenstød, et fald eller en trafikulykke. Deres konsekvens kan værehæmatom på nyren . Kirurgisk behandling kan da være nødvendig

Nyreskader (afbøjet, revnet, forslået nyre) - klassificering, forårsager

Der er to grupper af nyreskader: stump (lukket) og penetrerende (åben). Trafikulykker tegner sig for den største årsag til næsten halvdelen af ​​stumpe nyreskader. De kan også være resultatet af tæsk, fald eller ulykke relateret til at dyrke kontaktsport.

Den gruppe, der er særligt sårbar over for nyreskader, er unge mænd, der dyrker sport, deltagere i trafikulykker, ofre for ulykker i hjemmet eller på arbejdet.

Penetrerende skader er på den anden side oftest resultatet af skud- og stiksår.

I tilfælde af nyreskader, især transportskader, er der stor sandsynlighed for skader på andre organer (milt, tyktarm, lever, bugspytkirtel, store blodkar). Hvis det er en åben, gennemborende nyreskade, når sandsynligheden op på 80%, ved stumpe og lukkede skader falder den til 20%. Lukkede skader udgør over 90 procent. alle nyreskader.

Nyresygdom, cyster og cystisk sygdom, hydronefrose, nefrolithiasis, kronisk inflammation, udviklingsmæssige anomalier og kræft er faktorer, der gør nyren mere modtagelig for skader.

Hvorfor hjælper drikkevand nyrerne? [TOWIDEO]

Nyreskader (reflekteret, revnet, forslået nyre) - symptomer

  • hæmaturi

Nej.hæmaturi skal altid være forbundet med selve nyreskaden, det kan være resultatet af skade på et andet organ. Samtidig udelukker manglen på hæmaturi ikke en nyreskade.

  • smerter i ryggen, lateral region, bryst eller mave
  • stram mave, muskelforsvar og en håndgribelig masse i maven
  • nyrekolik
  • blå mærker i lænden eller øvre abdominale kvadranter og ømhed i dette område

Nyreskader (afbøjet, revnet, forslået nyre) - diagnose

Indledende diagnose i tilfælde af mistanke om nyreskade bestod af abdominal ultralyd, urinanalyse, laboratorieundersøgelser: blodtal, elektrolytter, koagulationstid, kreatinin og urinstof. Det er også nødvendigt at bestemme hæmatokritindekset. Andre billeddiagnostiske tests, der anvendes til diagnosticering af skader i det genitourinære system og nyrer omfatter: ultralyd, computertomografi, urografi, angiografi og arteriografi.

Nyreskader (afbøjet, revnet, forslået nyre) - behandling

The American Association for Surgery of Trauma har udviklet en klassificering af nyreskader, der også er gyldig i Europa. Denne klassifikation inkluderer fem grader:

1. Kontusion af nyren, subkapsulært hæmatom 2. Ruptur af nyreparenkymet, der ikke overstiger nyrernes cortex-kernegrænse 3. Skader på kernen af ​​nyren, men ingen skade på bækken-bækkensystemet 4. Ruptur af nyren med beskadigelse af bækken-bækkensystemet og/eller beskadigelse af segmentkarret 5. Fragmentering af nyreparenkymet og/eller beskadigelse af nyrernes pedikel

Indikationen for operation i tilfælde af en nyreskade vil være en femtegradsskade og stigning i symptomer på trods af korrekt behandling (forstørrelse af urinlækage og hæmatom, dårlige blodprøveresultater, forværring almen tilstand).

Første- og andengradsskader behandles norm alt konservativt - det anbefales absolut at ligge i sengen (i et par dage efter symptomer og hæmaturi er forsvundet) og afholde sig fra træning i omkring 6 uger. Din læge kan beslutte at give dig antibiotika profylaktisk. I løbet af denne tid er regelmæssig overvågning af vitale tegn, abdominale symptomer, hæmoglobinniveauer og hæmatokritværdier nødvendig.

I tilfælde af tredje- og fjerdegradsskader bestemmes proceduren af ​​typen af ​​skade (åben eller lukket), patientens generelle tilstand, hans/hendes kapacitet og nyrefunktion. Fjerdegradsskader, klassificeret som alvorlige, med korrekt behandling (CT, antibiotika, opretholdelse af urinlederens åbenhed)- internt skinnekateter) hos 75 pct. tilfælde har en chance for at blive helbredt uden operation.

Kun den femte grad af skade er en absolut indikation for øjeblikkelig operation.

Enhver patient efter en nyreskade, uanset dens grad og kliniske symptomer, bør overvåges på hospitalet

Nyreskader (afbøjet, revnet, forslået nyre) - komplikationer

Tidlige komplikationer - opstår i den første måned efter skaden - kan være:

  • blødning
  • infektion
  • perirenal byld
  • sepsis
  • urinfistel
  • hypertension
  • cyste indeholdende urin

Forsinket retroperitoneal blødning opstår uger efter skadens begyndelse og kan være livstruende.

Bibliografi:

1. Bużański T., Injuries of the urinary system, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - symptomer og diagnostik, "Pediatrics and Family Medicine" 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - behandling, "Pediatrics and Family Medicine" 2013, nr. 9

Kategori:

Urologi og nefrologi