VERIFICERET INDHOLDKonsultation: prof. dr hab. n. med. Barbara Zegarska, specialist i dermatologi, venerologi og allergologi, leder af Afdelingen for Kosmetologi og Æstetisk Dermatologi ved Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń

Hudpsoriasis, plaquepsoriasis, neglepsoriasis, hovedbundspsoriasis, pustuløs psoriasis, artikulær psoriasis … enhver, der nogensinde har haft kontakt med nogen form for psoriasis, ved, hvor generende og utaknemmelig denne sygdom kan være. Hvad er psoriasis? Hvad er symptomerne på psoriasis, hvad er årsagerne og typerne, og er psoriasis smitsom?

Hvad er psoriasis?

Psoriasiser en alvorlig og kronisk hudsygdom. Det er en tilbagevendende sygdom - hos mange patienter ser huden kun relativt godt ud om sommeren, fordi den er positivt påvirket af solen.

Det er værd at vide, at i Polen erpsoriasisen af ​​de mest almindelige hudsygdomme - ifølge data fra 2022 lider omkring 1 million mennesker af psoriasis i Polen, og som mange som 80 pct af dem er i alderen 20-40.

Psoriasislæsioner kan forekomme stort set over hele kroppen - på krop og lemmer, i hovedbunden, i de intime områder og på neglene (i form af såkaldte oliepletter eller neglevitiligo). Omkring 40 pct. Patienter udvikler også psoriasisgigt

Erpsoriasissmitsom? Svaret på dette spørgsmål er bestemt ikke.Hudpsoriasiser ikke smitsom - det er umuligt at blive smittet ved at ryste på hånden, bruge de samme håndklæder eller sove i samme seng.

Psoriasis - årsager

Årsagerne til psoriasis er stadig ikke blevet tilstrækkeligt forklaret . Genetiske faktorer spiller en rolle i patogenesen af ​​denne sygdom, herunder polymorfien af ​​HLA-Cw6-genet (deltagelsen af ​​genetiske faktorer i udviklingen af ​​sygdommen anslås til op til alle tilfælde), samt ukorrekt funktion af immunsystem. Kroppen producerer antistoffer, der genkender sit eget væv som fremmed. Så bliver dermis betændt.

Huden på mennesker, der lider af psoriasis, eksfolierer for meget. Et karakteristisk træk ved psoriasis er, at hudcellecyklussen er otte gange kortere - i en sund epidermis bevæger celler sig fra basallaget til stratum corneum inden for 28 dage, og ved psoriasis tager det 3-4 dage

Epidermis er 4 til 6 gange tykkere end uen sund person, er antallet af keratinocytter og individuelle celler større

Typer af psoriasis

Der er i øjeblikket to typer psoriasis:

  • psoriasis type I -arvelig. Det starter norm alt tidligt, med debut af psoriasis mellem 10 og 40 år. Denne type psoriasis er også kendt som juvenil psoriasis.
  • psoriasis type II- manifesterer sig hos mennesker i alderen 50-70 år og viser ikke tegn på en familieforekomst

Psoriasis - symptomer

Psoriasis har følgende symptomer:

  1. huden viser karakteristiske klynger af rødbrune klumper, tydeligt afgrænset fra resten af ​​huden og dækket af tørre, sølvfarvede skæl, som er placeret i de områder, der er udsat for mikrotraumer, f.eks. på albuer, knæ eller på den behårede hovedbund (disse er typiske steder for disse læsioner). Nogle gange opstår psoriasislæsioner også i ansigtet (i dets centrale del, men også på kinderne), såvel som på hænderne eller i de intime områder. Tidlige læsioner er små, når størrelsen af ​​et knappenålshoved, de fuldt udviklede (benævnt psoriatiske plaques) endda flere centimeter i størrelse. Efter at have ridset skalaen, er der en let blødning, fordi huden nedenunder er tynd og overfladisk vaskulariseret
  2. i tilfælde af neglepsoriasis kan psoriasislæsioner på neglepladen minde om et fingerbøl
  3. i tilfælde af ekssudativ psoriasis opstår der væskende læsioner i hudens folder og bøjninger, mens i tilfælde af pustuløs psoriasis fremstår udbruddene som pustler og papler
  4. Psoriasislæsioner kan være omfattende (såkaldt plakpsoriasis), nogle gange kan de dække hele kropsoverfladen (dette er generaliseret psoriasis, såkaldt erythroderma). Det sker, at hududbrud er ledsaget af ændringer i leddene - smerter, hævelse og deformation af leddene (artikulær psoriasis).
  5. karakteristisk for aktivhudpsoriasiser den såkaldte Köbners symptom - efter et lok alt traume på epidermis (f.eks. ridser), opstår psoriasislæsioner inden for 8-14 dage. Dette symptom opstår ikke, når sygdommen er i remission.

Psoriasis kan være ledsaget af mange systemiske sygdomme. Mennesker med psoriasis lider ofte af adskillige sygdomme, tilsyneladende medhudpsoriasisikke-relateret, såsom stofskiftesygdomme, reumatologiske sygdomme og hjertesygdomme.

Sygdommen er også ledsaget af lidelser såsom kløe (til stede hos 60-90 % af patienterne), hyperalgesi og hudsmerter (43 % af patienterne) samt seksuelle lidelser (35-71 % af patienterne lider af fra dem) og depression- dens alvorlige form forekommer hos hele 28 pct. syg.

Psoriasislæsioner har et karakteristisk udseende:

Hvad forværrer symptomerne på psoriasis?

Spredningen af ​​psoriasislæsioner kan fremkaldes af forskellige faktorer. Psoriasis-symptomer forværres:

  • hudskader
  • cigaretter
  • stress
  • alkohol
  • mikrobielle infektioner, hovedsageligt streptokokker og stafylokokker
  • brug af visse lægemidler - herunder ikke-steroide inflammatoriske lægemidler, betablokkere, progesteron, cimetidin, amiodaron.
  • graviditet og fødsel
  • overgangsalder
  • hypocalcæmi.

Varianter af psoriasis

Der er flere typer psoriasis. De mest almindelige former for psoriasis er:

  • psoriasis vulgaris(almindelig)
  • guttat psoriasis- udbrud ligner en dråbeform, og denne type psoriasis forekommer oftest hos børn
  • plaque psoriasis- udbrud smelter sammen til store pletter og når endda et dusin eller deromkring cm
  • generaliseret psoriasis (erytrodermisk psoriasis) - dækker huden næsten over hele kroppen (der er få steder fri for læsioner)
  • pustuløs psoriasis - pletter vises ved siden af ​​klumper og skæl på huden. I sin generaliserede form er det en af ​​de mest almindelige former for psoriasis. I lokal form er læsionerne placeret omkring hænder og fødder
  • neglepsoriasis (neglepsoriasis) - forveksles ofte med onychomycosis. Der kommer pletter under neglepladen (olieplet eller vitiligo), neglene bliver skøre og skøre, og der er små fordybninger på overfladen, der ligner et fingerbøl
  • artikulær psoriasis (ledpsoriasis, psoriasisgigt)
  • Invers psoriasis - er det modsatte af klassisk plakpsoriasis, da psoriasislæsioner opstår mellem hudfolderne - i lysken, armhulerne, mellem balderne eller under brysterne. Overhuden skaller minim alt af, men hudlæsioner er stærkt røde, de irriteres let,
  • psoriasis hos børn
  • Psoriasis i hovedbunden
  • Pustuløs psoriasis
  • Neglepsoriasis

Psoriasis - hvordan stiller lægen en diagnose?

Hvis du bemærker symptomer på psoriasis på din hud, skal du kontakte en hudlæge eller praktiserende læge. Den primære læge vil på baggrund af symptomerne og deres sværhedsgrad beslutte, om han vil behandle dig alene eller vil henvise dig til en hudlæge

Forsøg ikke at stille en diagnose på baggrund af symptomer sammenlignet med dem, der er beskrevet på internettet - kun en læge er i stand til at vurdere, om forandringerne i huden evt.et symptom på psoriasis, eller er de relateret til en anden sygdom - fx atopisk dermatitis.

Diagnosen psoriasis er norm alt ikke kompliceret - det er nok for lægen at identificere tilstedeværelsen af ​​hududbrud, der er karakteristiske for denne sygdom, lokaliseret på typiske steder, dvs. på albuer, knæ og i hovedbunden.

I nogle tilfælde - for eksempel hvis læsionerne er placeret på hænder, fødder eller negle - er det nødvendigt at skelne fra mykose, allergi, eksem eller infektion. I dette tilfælde er et besøg hos en hudlæge nødvendigt. Nogle gange er det også nødvendigt at udføre en biopsi af læsionen for dens histopatologiske vurdering.

Psoriasis - behandling. Generelle regler

Behandlingen af ​​psoriasis bør altid konsulteres med en specialist dermatolog. Psoriasis kan ikke helbredes permanent og fuldstændigt, f.eks. på grund af den genetiske sammensætning af denne sygdom. Derfor er dets tilbagefald reglen.

Der findes en række lægemidler til behandling af psoriasis, som kan bruges både topisk og or alt til at fjerne skæl, hæmme overdreven epidermal vækst og inflammation og påvirke immunsystemets reaktioner.

Lægens valg afhænger bl.a på sværhedsgraden af ​​symptomerne. Målet med behandlingen er både at lindre sygdommen og dens negative indvirkning på patientens dagligdag og at opnå den længst mulige remissionsperiode

Mennesker medpsoriasispåvirker op til 25 procent hudoverflader behandles topisk

Patienter med psoriasis, der rammer et større område af huden, kræver kombineret behandling, det vil sige lokal behandling og generel behandling, samt fototerapi. En indikation for den generelle behandling af psoriasis er også en situation, hvor sygdommen i betydelig grad belaster en psykisk syg person eller forhindrer ham i at udføre professionelle opgaver, samt artikulær psoriasis, pustuløs psoriasis og psoriasis erythrodermi

Se: hvad vil en hudlæge hjælpe med?

Se galleri 4 billeder

Aktuelle behandlinger for psoriasis

Topisk behandling begynder med at rense den syge hud for ophobede skæl. Så er det nødvendigt at bruge lægemidler, der hæmmer processen med overdreven eksfoliering af epidermis.

Ved topisk behandling af psoriasis bruges følgende:

  • salver og cremer til psoriasismed salicylsyre, retinoider, urinstof, ketatolytiske, dvs. afslappende keratinforbindelser i huden, som tillader andre lægemidler at trænge ind i de dybere lag af huden hud.
  • præparater med glukokortikosteroider- anti-inflammatorisk, hæmmer overdreven reproduktionhudceller nedbrydes.
  • præparater med vitamin D3-derivater(calcitriol, calcipotriol og tacalcitol). Disse forbindelser har en antiinflammatorisk virkning og hæmmer den for hurtige vækst af epidermis. De kan dog forstyrre calcium-fosfatbalancen, så man bruger en salve til psoriasis med et derivat af vitamin. D3, følg nøje den dosis, som din læge har ordineret
  • Dziegcie- betyder derivater af stenkul. Tjære salver og pastaer har en anti-proliferativ virkning (hæmmer den hurtige vækst af epidermale celler). De kan have bivirkninger - irritation, allergi, betændelse i hårsækkene, fototoksiske reaktioner
  • calcineurinhæmmere- er et aktuelt lægemiddel til behandling af atopisk dermatitis: ved psoriasis bruges det til topisk behandling af ansigtspsoriasis og hudfolder.

Generel behandling af psoriasis

I almen terapi anvendes en række metoder og medicin, som lægen vælger individuelt under hensyntagen til patientens tilstand, sygdomsforløbet og sværhedsgraden af ​​symptomer, alder, køn eller ledsagende sygdomme.

Behandlinger til generel psoriasisbehandling er:

  • UVB 311 fototerapi - er bestråling med snævert rækkevidde UVB-stråler (spektrum 311nm), der udsendes af specielle lamper. Fototerapi inkl. reducerer prolifererende celler i epidermis, har en antibakteriel virkning, modificerer gunstigt den bakterielle flora i huden, reducerer patologiske forandringer
  • fotokemoterapi - denne metode består i at kombinere et lægemiddel, der sensibiliserer huden over for lys (fototoksiske furocoumarinderivater - psoralener), og efter to timer udsættes det for UVA-stråler. Denne terapi er meget effektiv ved svære former for psoriasis. Dens version er badet PUVA, som består i at bade i en psoralenopløsning og derefter bestråle den.
  • Orale retinoider. Syntetiske vitamin A-derivater reducerer inflammation og normaliserer hudens eksfoliering. De bruges ved pustuløs psoriasis, nogle gange også ved psoriasisgigt, psoriasis i hænder og fødder og ved psoriasis erythrodermi
  • methotrexat - cytostatika, folinsyreantagonist. Det bruges ved svære former for psoriasis, oftest ved artikulær psoriasis og erytrodermisk psoriasis
  • cyclosporin A - er et immunsuppressivt lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​T-lymfocytter. Det er effektivt ved alle former for psoriasis.
  • antibiotika - penicillinderivater. De ordineres, når sygdommen er forårsaget af en infektion (spredning af psoriasis).
  • biologiske lægemidler - disse er proteiner med en terapeutisk virkning, opnået fra levende celler eller ved genrekombination.De er forbeholdt patienter med svær psoriasis, som har fejlet andre behandlinger. De er effektive - efter 3 måneders terapi observeres en reduktion i psoriasislæsioner med 75%, og hos nogle patienter endda fuldstændig remission. I øjeblikket anvendes tre grupper af biologiske lægemidler til behandling af psoriasis: MCA monoklonale antistoffer, FP-fusionsproteiner og rekombinante humane proteiner. Disse lægemidler administreres ved subkutan eller intravenøs injektion, bruges i behandlingsprogrammer og kræver tæt samarbejde mellem patienten og en hudlæge

Psoriasis - hudpleje

Ved psoriasis er korrekt hudpleje meget vigtig, da det understøtter behandlingen, og i remissionsfasen kan det forsinke tilbagefaldet af sygdomssymptomerne. Huden skal regelmæssigt rengøres, fugtes og smøres, og når det er nødvendigt også dulme følelsen af ​​kløe

Regler for pleje af hud med psoriasis:

  • Til daglig hygiejne skal du vælge præparater med beroligende, svampedræbende og antibakterielle egenskaber - de bedste løsninger er specialiserede præparater designet til mennesker med psoriasis. Et brusebad er bedre end et bad (vand udtørrer huden meget) - men hvis du foretrækker at bade, så tilsæt et fugtgivende blødgørende middel til vandet.
  • Smør huden hurtigt efter vask - så vil den bedre absorbere ingredienserne i kosmetik.
  • I perioder med forværring af sygdommen, hvis huden klør, skal du bruge kløehæmmende kosmetik (fås på apoteker), som fx indeholder klart ichthyol, som reducerer kløe og regulerer processen med epidermal celledeling.
  • Psoriasislæsioner i ansigtet skal vaskes med micellære lotioner eller s altvandsopløsning hver dag og derefter fugtes og smøres med en creme anbefalet af en hudlæge (kosmetik indeholdende vegetabilske olier eller ektoin anbefales ofte).
  • Brug ikke hjemme-peeling - til eksfoliering af skællende hud vil en hudlæge anbefale en specifik salve, fx med urinstof, som yderligere forbedrer absorptionen af ​​ingredienser indeholdt i cremer og medicin.
  • Huden skal desuden beskyttes med en creme med UV-filter. Tag ikke solbad, især når du tager oral medicin - medmindre din læge specifikt har instrueret det.
  • I perioden med remission, i fravær af hudforandringer, kan du udføre behandlinger inden for æstetisk dermatologi (botulinumtoksin, hyaluronsyre), skånsom peeling og på et kosmetologkontor, fugtgivende og afslappende behandlinger.

Kategori:

Dermatologi