Åndedrætssvigt kan være akut eller kronisk. Førstnævnte opstår pludseligt - inden for minutter eller timer - og dets virkninger kan vendes. Prognosen for patienter med kronisk respirationssvigt, karakteriseret ved gradvis og progressiv forringelse af respirationsfunktionen over en længere periode, er meget værre, fordi dens virkninger er irreversible. Hvad er årsagerne til og symptomerne på respirationssvigt? Hvad er behandlingen?

Respirationssvigter en tilstand, hvor åndedrætssystemet er forstyrret, hvilket fører til hypoksi.

Åndedrætssvigt kan opdeles i akutte og kroniske efter lidelsens varighed. På grund af ændringerne i blodet skelnes der mellem hypoxæmisk (delvis) svigt med et fald i blodets iltparti altryk under 60 mm Hg og hypoxæmisk-hyperkapnisk (tot alt) svigt karakteriseret ved både et fald i iltparti altrykket og en stigning i kuldioxid over 45 mm Hg.

Akut respirationssvigt

Akut respirationssvigt udvikler sig inden for en uge efter at blive syg eller forværre tidligere symptomer. Denne tilstand er norm alt reversibel, men i nogle tilfælde kan multiorgansvigt, der fører til døden, udvikle sig som følge af vævshypoksi.

Akut respirationssvigt - årsager

Årsagerne til akut svigt omfatter:

  • lungeødem - kan være forårsaget af hjertesvigt i venstre ventrikel, hyperhydrering, fusion, tilstand efter lungetransplantation eller efter fjernelse af en arteriel emboli
  • blødning ind i alveolerne - dette sker ved vaskulitis, bindevævssygdomme og i løbet af hæmoragisk diatese
  • alvorlig lungebetændelse
  • atelektase - forårsaget af obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme eller en tumor
  • lungeskade
  • reduktion af blodgennemstrømningen gennem lungekarrene - kan skyldes lungeemboli eller shock
  • lungehindesygdom
  • sepsę
  • aspiration af maveindhold
  • indånding af toksiner eller røg
  • bestråling af brystet
  • massiv transfusion af blodprodukter - kan føre til akut transfusionslungeskade
  • graviditetskomplikationer - eclampsia, fostervandemboli
  • akut pancreatitis - kan føre til en fedtemboli
  • lægemiddelreaktioner og lægemiddelforgiftning

Akut respirationssvigt - symptomer

Det mest karakteristiske symptom på respirationssvigt er åndenød. Det kan opdeles i hvile og motion

Andre symptomer afhænger af den underliggende sygdom. De kan være:

  • sputumprodukt hoste - ofte forbundet med lungebetændelse
  • hæmoptyse - karakteriseret ved systemisk vaskulitis
  • feber
  • brystsmerter - et symptom karakteristisk for lungeemboli, pneumothorax, angina og hjerteanfald
  • cyanose
  • takykardi, dvs. øget hjertefrekvens
  • hurtig vejrtrækning

Akut respirationssvigt - diagnose

Ved diagnosticering af respirationssvigt er det vigtigt at udelukke andre årsager til dyspnø, såsom kulilte- eller cyanidforgiftning, hyperthyroidisme, smerte, angst og anstrengende træning hos raske mennesker.

Forskning såsom:

  • pulsoximetri - det er en ikke-invasiv test, der muliggør perkutan vurdering af parti altrykket af ilt i blodet, som reduceres i tilfælde af respirationssvigt
  • blodgas - viser hypoxæmi, eller i nogle tilfælde desuden hyperkapni og acidose
  • mikrobiologiske tests - på grund af det faktum, at infektioner er en hyppig årsag, er det værd at identificere den ætiologiske faktor ved f.eks. blodkultur
  • Røntgen af ​​thorax - kan vise atelektase, pneumothorax, væske i pleurahulen eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i lungerne
  • EKG - registrerer tegn på myokardieiskæmi.

Akut respirationssvigt - Behandling

Behandling af akut respirationssvigt involverer åbning af luftvejene, hvilket kan gøres på forskellige måder afhængigt af patientens problem

  • apparatløs luftvejsåbning - består i at placere patienten på ryggen, vippe hovedet tilbage og fjerne eventuelle fremmedlegemer fra munden og derefter løfte eller forlænge kæben.
  • endotracheal intubation - under denne procedure er patienten påvirket af beroligende midler, sovemedicin og smertestillende medicin. Luftrørsrøret føres ind gennem munden eller næsen gennem glottisåbningen ind i luftrøret og forbindes derefter med ventilationssættet. Denne teknik bruges i tilfælde af tab af bevidsthed og defensive reflekser hos en patient og under anæstesigenerelt.
  • cricothyrotomi - gennemborer cricothyroid-ligamentet i strubehovedet med en nål forbundet til en sprøjte, og skubber derefter kateteret over nålen og fjerner nålen. Cricothyrotomi er indiceret i tilfælde af larynxødem, obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme eller en kraniofacial skade.
  • tracheotomi - dette er en otolaryngologisk procedure, der involverer åbning af luftrørets forvæg og anbringelse af et rør i luftvejene, der gør det muligt at ventilere lungerne. Denne metode bruges norm alt i tilfælde af massivt larynxødem og langvarig mekanisk ventilation

For at bekæmpe hypoxæmi anvendes iltbehandling med et højt iltindhold i luftvejsblandingen. Hvis dette ikke lykkes, kan ekstrakorporal respiratorisk støtte ydes.

Afhængigt af årsagen til sygdommen kan farmakoterapi og behandlinger såsom pneumothorax eller fjernelse af væske fra pleurahulen også være nyttig. I nogle tilfælde er en diæt mod mangel og lavt kulhydratindhold, der reducerer produktionen af ​​kuldioxid, også vigtig.

Kronisk åndedrætssvigt

Kronisk respirationssvigt udvikler sig gradvist og kan ikke vendes fuldstændigt.

Kronisk åndedrætssvigt - Årsager

Årsagerne til kronisk respirationssvigt omfatter:

  • bronchiale obstruktive sygdomme såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkiektasi eller cystisk fibrose
  • kroniske interstitielle lungesygdomme, for eksempel: sarkoidose, postinflammatorisk fibrose og skrumpelever, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose
  • kræft i luftvejene
  • brystdeformiteter
  • svær fedme
  • muskelsygdomme og sygdomme i nervesystemet, fx myopatier, Guillain-Barré syndrom, amyotrofisk lateral sklerose, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, polyneuropatier, permanent traumatisk nerveskade
  • hjerte-kar-sygdomme: kronisk hjertesvigt, cyanose, hjertefejl, kronisk lungeemboli

Kronisk respirationssvigt - symptomer

Symptomer ved kronisk respirationssvigt er norm alt mindre alvorlige end ved akut respirationssvigt. Den dyspnø, der opstår, kan både være i hvile og motion. Der er mange skalaer til vurdering af dyspnø, en af ​​dem er mMRC-skalaen (modificeret Medical Research Council), som bruges til at vurdere dens sværhedsgrad.

0 - dette er åndenød, der kun opstår under betydelig fysisk anstrengelse
1 - åndenød opstår under en rask flad gangi terræn eller når man bestiger en lille bakke
2 - på grund af åndenød går patienten langsommere end raske mennesker på sin alder eller skal, når de går i sit eget tempo i fladt terræn, stoppe for at få vejret
3 - efter at have tilbagelagt ~ 100m eller efter et par minutters gang på fladt underlag, skal patienten stoppe for at få vejret
4 - åndenød forhindrer patienten i at forlade huset, opstår ved simple hverdagsaktiviteter såsom afklædning eller dressing

Forekomsten af ​​andre symptomer afhænger ofte af den underliggende sygdom. De kan være:

  • søvnighed
  • hovedpine
  • sammenfiltring
  • cyanose
  • hæmoptyse - almindelig i tilfælde af en lungetumor og kronisk bronkitis
  • muskelsvaghed, neurologiske symptomer - typisk for myasthenia gravis, amyotrofisk lateral sklerose og Guillan-Barrys syndrom
  • accelereret puls
  • hurtig vejrtrækning
  • hypertrofi af ekstra respiratoriske muskler og inspiratorisk brystposition
  • rødme af huden og bindehinden som følge af vasodilatation

Kronisk respirationssvigt - diagnose

Diagnosen kronisk respirationssvigt stilles hovedsageligt på baggrund af et interview, der indikerer et langt forløb kombineret med opfyldte gasometriske kriterier. Tests udført for at finde årsagen til sygdommen omfatter røntgen af ​​thorax, spirometri og en blodgasmåler

Kronisk åndedrætssvigt - Behandling

Behandling af kronisk respirationssvigt er hovedsageligt baseret på iltbehandling. Norm alt kan det bruges derhjemme, men i tilfælde af eksacerbationer bør det administreres på hospitaler

I nogle tilfælde bruges også kronisk mekanisk ventilation. Behandling af den underliggende sygdom er meget vigtig. En diæt, der forhindrer mangler og begrænser kulhydrater, genoptræning og uddannelse af patienten og pårørende er også vigtig.

Kronisk respirationssvigt - komplikationer

Kronisk respirationssvigt har en meget dårligere prognose end akut respirationssvigt på grund af ændringernes irreversibilitet. Det fører til mange uønskede ændringer i kroppens funktion, såsom:

  • pulmonal hypertension
  • højre ventrikelsvigt
  • sekundær polycytæmi og hyperviskositetssyndrom
  • venøs tromboembolisme
  • underernæring og kakeksi

Tests udført for at vurdere komplikationer af kronisk respirationssvigt omfatter EKG, ekkokardiografi og blodtællingomkreds.

Fejl

Studerende i medicin. Han brænder for sundhed og alt relateret til det, inklusive sund kost. I sin fritid er han engageret i at læse krimier og styrketræning

Kategori:

Åndedrætssystem