Hypothyroidisme er en kronisk sygdom, der kræver regelmæssig medicin og kontrol. Thyreoideahormonerstatningsterapi undgår de alvorlige komplikationer af hypothyroidisme. Hvad kan årsagerne til hypothyroidisme være? Hvad er manifestationen af ​​hypothyroidisme? Hvad er diagnosen og behandlingen af ​​hypothyroidisme?

Hypothyroidisme - hvad er denne sygdom?

Hypothyreose(hypothyreose) er en tilstand, hvor produktionen af ​​thyreoideahormoner er nedsat. Skjoldbruskkirtelhormonmangel kan negativt påvirke funktionen af ​​alle organer i vores krop.

Symptomerne på en underaktiv skjoldbruskkirtel kan variere fra organsystem til organ. Dette gør det vanskeligt at stille en utvetydig diagnose, derfor er det nødvendigt at udføre passende tests. Hypothyroidisme er en almindelig tilstand, der rammer cirka 1-5 % af den voksne befolkning

Skjoldbruskkirtel - struktur og funktioner

Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel, der er placeret i bunden af ​​halsen og ligner en sommerfugl. Skjoldbruskkirtlen støder op til forsiden af ​​den øvre luftrør.

Typisk består skjoldbruskkirtlen af ​​to lapper - højre og venstre, forbundet med en landtange. Størrelsen af ​​en enkelt lap af skjoldbruskkirtlen er halvt så stor som tommelfingeren. Nogle mennesker har en ekstra skjoldbruskkirtellap kaldetpyramidelap .

Pyramidelappen er en anatomisk variant, som er en rest af udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen i fosterperioden. Normal skjoldbruskkirtel er ikke synlig for det blotte øje. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan gøre dens omrids klart defineret rundt om halsen. Forøgelsen i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, uanset årsagen til denne tilstand, kaldes struma

Skjoldbruskkirtlen tilhører de endokrine kirtler, og dens hovedopgave er at producere hormoner. Produktionen af ​​hormoner finder sted i de små follikler, der udgør skjoldbruskkirtlen.

Folliklerne i skjoldbruskkirtlen muliggør både produktion og opbevaring af hormonmolekyler. Ifølgekroppens nuværende behov, kan den rigtige mængde hormoner frigives til blodet til enhver tid

De vigtigste hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen ertriiodothyroninogthyroxin , angivet med symbolerneT3 ogT4 .

Thyroxin er hovedproduktet af skjoldbruskkirtlen i kvantitative termer, men triiodothyronin - T3 - er det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon. For at T4 kan virke på målvæv, omdannes det til T3. Gensidig omdannelse af skjoldbruskkirtelhormoner sker i alle væv i vores krop. Denne proces kaldeskonverter .

Ud over follikulære celler er der også såkaldteCceller i skjoldbruskkirtlen. Deres opgave er at producere et ekstra thyreoideahormon -calcitonin . Calcitonin er ansvarlig for reguleringen af ​​kroppens calcium-phosphat metabolisme

Det er dog værd at vide, at hypothyroidisme primært er forbundet med manglerne af T3- og T4-hormonerne. Calcitonin-mangel har norm alt ikke alvorlige konsekvenser, fordi calcium-phosphat-metabolismen også kan reguleres af andre hormoner

Skjoldbruskkirtlen, som et organ i det endokrine system, er et af centrene for hormonregulering i vores krop. Ligesom andre endokrine kirtler "beslutter" skjoldbruskkirtlen ikke selv om dens aktivitet.

Reguleringen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen afhænger af mange faktorer . Hovedskjoldbruskkirtlen overvåges af to andre organer i det endokrine system - hypothalamus og hypofysen. Sammen danner de den såkaldte hypothalamus - hypofyse - skjoldbruskkirtel akse

Hypothalamus og hypofysen, via deres egne hormoner (thyrotropin TRH, thyrotropin TSH), stimulerer eller hæmmer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Koncentrationerne af disse hormoner i blodet gør det muligt at konkludere om den aktuelle tilstand af skjoldbruskkirtlen. At teste dine TSH-niveauer er en enkel og nyttig måde at overvåge din skjoldbruskkirtelfunktion på.

Skjoldbruskkirtelhormoner - hvordan virker de?

Efter at være blevet frigivet til blodet, finder skjoldbruskkirtelhormoner vej ind i ethvert væv i vores krop. T3 og T4 understøtter metabolismen af ​​alle organer - de muliggør vækst og stimulerer celleaktivitet

Skjoldbruskkirtelhormoner understøtter optagelsen og omdannelsen af ​​næringsstoffer. Gennem dem øges forbruget af ilt og forbrændingen af ​​energiske stoffer inde i cellerne

De regulerer hjertefrekvensen, tarmperist altikken, det reproduktive systems funktion, nyrernes filtrationsfunktion og overførslen af ​​impulser i nervesystemet. Skjoldbruskkirtelhormoner kan også i høj grad påvirke vores mentale tilstand

Deres passende koncentrationer afgørende i perioden for vækst og udvikling af organismen. Uden skjoldbruskkirtelhormoner ville den korrekte uddannelse og modning af alle organer være umulig.

Hypothyroidisme - Årsager

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en reduceret mængde hormoner i forhold til kroppens behov. Der er mange mulige årsager til hypothyroidisme, men deres virkning er altid almindelig -skjoldbruskkirtelhormonmangel .

Hypothyroidisme kan opstå på to hovedmåder:

  • primær
  • sekundær.

Ved primær hypothyroidismeer der abnormiteter i selve skjoldbruskkirtlen. Primær hypothyroidisme skyldes beskadigelse, dysfunktion eller unormal udvikling af skjoldbruskkirtelceller.

Til gengældi sekundær hypothyroidisme , er selve skjoldbruskkirtlen bygget korrekt og er i stand til at udføre sine funktioner. Skjoldbruskkirtelhormonmangel skyldes andre, "ydre" lidelser. Sekundær hypothyroidisme er oftest forbundet med en unormal funktion af hypofysen, som er det vigtigste organ, der regulerer skjoldbruskkirtlens funktion

Hvilken er den mest almindelige mekanisme for hypothyroidisme?

I øjeblikket dominerer Hashimotos sygdom, dvs. autoimmun thyroiditis, blandt alle årsager. Ved roden af ​​denne sygdom er den såkaldte autoaggression, dvs. en unormal reaktion fra immunsystemet på kroppens eget væv.

Som et resultat af en fejl bliver dit eget organ anerkendt som fremmed, med behov for destruktion. Kroppen begynder at producere antistoffer for at ødelægge specifikt væv

Ved Hashimotos sygdom bliver skjoldbruskkirtlen målorganet. Beskadigelse af skjoldbruskkirtelceller i løbet af Hashimotos sygdom fører til en permanent mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Hashimotos sygdom er i dag den førende årsag til primær hypothyroidisme. Andre mulige årsager til primær hypothyroidisme omfatter:

  • misdannelser i skjoldbruskkirtlen,
  • lægemiddelinduceret skjoldbruskkirtelskade,
  • samt ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen som følge af stråling eller operation

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan blandt andet være nødvendig i tilfælde af neoplastiske sygdomme i denne kirtel. Den resulterende hypothyroidisme er permanent og kræver livslang behandling.

Det er også værd at vide, at der i nogle sygdomme er en midlertidig "blokering" af skjoldbruskkirtelfunktionen, dvs.forbigående hypothyroidisme . Dette er tilfældet bl.a. i tilfælde af subakutbetændelse i skjoldbruskkirtlen. Hos de fleste patienter regenererer organet over tid, og normal skjoldbruskkirtelfunktion vender tilbage.

Hypothyroidisme - Symptomer

Symptomerne på en underaktiv skjoldbruskkirtel kan variere i sværhedsgrad, afhængigt af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og sygdommens varighed. I de indledende stadier kan symptomerne være meget diskrete

Subklinisk hypothyroidisme

De tidlige stadier af hypothyroidisme tager ofte form af den såkaldte subklinisk(latent). De små afvigelser i resultaterne af hormonundersøgelser, som så er synlige, forårsager ikke væsentlige ændringer i patientens velbefindende

Tidlige symptomer på hypothyroidisme omfatter:

  • føler sig træt,
  • let nedtrykt humør,
  • samt en følelse af kulde, som i begyndelsen primært påvirker hænder og fødder.

Efterhånden som hypothyroidisme udvikler sig, påvirker symptomer andre organer. De skyldes en generel nedgang i stofskiftet, som kan påvirke alt væv.

Andre mulige symptomer på hypothyroidisme:

  • Nedsættelse af gastrointestinal motilitet fører til kronisk forstoppelse. Nedsættelsen af ​​pulsen resulterer i øget træthed og nedsat tolerance over for træning.
  • I løbet af hypothyroidisme ændres hudstrukturen - den bliver ru og kold, og der kan komme afskalninger omkring albuerne. Neglene bliver svækkede og skøre, og håret har tendens til at falde af.
  • Nedsættelse af stofskiftet påvirker forringelsen af ​​parametrene for lipidmetabolismen (inklusive en stigning i kolesterol) og kan føre til en stigning i kropsvægten. Vægtøgning skyldes også væskeophobning i kroppen.
  • Typisk i hypothyroidisme er der den såkaldte myxødem, forbundet med ophobning af vand i det subkutane væv. I de indledende stadier påvirker hævelsen hovedsageligt ansigtet og øjenlågsområdet. Over tid kan det også forekomme i leddene, håndfladen og kropshulerne (pericardium, lungehinde, bughinde).
  • Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker reproduktionssystemets funktion. Hypothyroidisme hos begge køn kan føre til et fald i libido og seksuel dysfunktion, hos kvinder i tillæg til menstruations- og ægløsningsforstyrrelser

Psykiske lidelser kan udvikle sig i løbet af hypothyroidisme:

  • deprimeret stemning,
  • depressive tilstande
  • og følelsesmæssige kontrolforstyrrelser

Hypothyroidisme hos børn - medfødt hypothyroidisme

En særlig type hypothyroidisme er medfødthypothyroidisme, som opstår i de tidligste stadier af menneskets liv.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner under fosterlivet og i den tidlige barndom har irreversible konsekvenser - det fører til forstyrrelser i hjernens udvikling, svækket vækst og intellektuelt handicap

Syndromet af symptomer forårsaget af medfødt hypothyroidisme blev tidligere kaldt kretinisme

I øjeblikket bliver alle nyfødte født i Polen screenet for denne sygdom. Tidlig diagnose og øjeblikkelig behandling forhindrer komplikationer af sygdommen, så i dag er der praktisk t alt ingen tilfælde af fuld medfødt hypothyroidisme

Hypothyroidisme - komplikationer

Diagnosen hypothyroidisme er en indikation for behandling med thyreoideahormonpræparater. Ved at opretholde de korrekte niveauer af hormoner kan du reducere de fleste af symptomerne på sygdommen og sikre, at vævene fungerer korrekt.

Hvis hypothyroidisme ikke diagnosticeres i tide, kan yderligere udvikling af sygdommen have irreversible konsekvenser og endda være livstruende. De mest alvorlige konsekvenser af en ubehandlet hypothyroidisme er:

  • hjerterytmeforstyrrelser (ekstrem langsom puls, impulsledningsforstyrrelser i hjertemusklen),
  • standsning af tarmperist altikken,
  • svær depression
  • vejrtrækningsforstyrrelser.

Det akutte symptomkompleks forårsaget af svær, ubehandlet hypothyroidisme kaldes et hypometabolisk koma.

Metabolisk koma er en medicinsk nødsituation . Følgende vises i dets forløb:

  • bevidsthedsforstyrrelse,
  • hjerte-lungesvigt
  • og et betydeligt fald i kropstemperaturen

Hypometabolisk koma kræver behandling på en intensivafdeling

Hypothyroidisme - diagnose

Den grundlæggende test, der muliggør den indledende vurdering af skjoldbruskkirtelfunktionen, er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. TSH er et hormon, der produceres af hypofysen, som stimulerer follikelvækst og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner.Normen for TSH-koncentration er 0,4-4,0 mIU/l .

Den korrekte koncentration af TSH gør det muligt at udelukke lidelser i skjoldbruskkirtlen. Yderligere test er nødvendige i både tilfælde af øget og nedsat TSH-niveau. Det er så nødvendigt at bestemme frie skjoldbruskkirtelhormoner – de såkaldte fT3 og fT4 (hos nogle patienter udføres bestemmelsen af ​​TSH, fT3 og fT4 samtidigt).

I tilfælde af hypothyroidisme sænkes blodniveauerne af fT3 og fT4 .Hvis de er ledsaget af et sænket TSH-niveau, kan vi diagnosticere sekundær hypothyroidisme. I denne situation producerer skjoldbruskkirtlen en reduceret mængde hormoner på grund af utilstrækkelig stimulering af hypofysen

Omvendt, hvis fT3 og fT4 er nedsat, og TSH er øget, er hypothyroidismen primær . En beskadiget skjoldbruskkirtel producerer reducerede mængder af hormoner, og hypofysen forsøger at kompensere for manglen ved at frigive øgede mængder af TSH.

Diagnosen hypothyroidisme er baseret på test af niveauet af følgende hormoner: fT3, fT4, TSH. På grundlag heraf bør behandlingen påbegyndes og derefter overvåges. Yderligere tests kan være indiceret for at bestemme årsagen til hypothyroidisme, samt for at identificere mulige komplikationer af sygdommen

Testen, der bruges til billeddannelse af skjoldbruskkirtlen, er ultralyd (USG). Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at diagnosticere den mest almindelige årsag til hypothyroidisme - Hashimotos sygdom - er det nødvendigt at teste de antistoffer, der er typiske for denne sygdom. Forhøjede niveauer af anti-TPO og anti-Tg antistoffer bekræfter diagnosen

Afhængigt af sygdommens fremskridt og kliniske symptomer hos en given patient, kan lægen beslutte at forlænge diagnosen. Ved hypothyroidisme er det værd at tjekke blodtallet med jævne mellemrum, såvel som parametrene for lipid- og kulhydratmetabolisme (kolesterol, triglycerider, fastende glukose).

Hvis der er mistanke om andre komplikationer, kan specifikke yderligere tests (f.eks. EKG i tilfælde af hjertesygdomme) være nødvendige. Diagnosen sekundær hypothyroidisme er en indikation for dybdegående hormondiagnostik, ofte er en billeddiagnostisk undersøgelse af hypofysen nødvendig

Kræver hypothyroidisme altid behandling?

Ubehandlet hypothyroidisme er ikke altid alvorligt. Beslutningen om at påbegynde behandling for hypothyroidisme afhænger af mange faktorer: tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, alder, generel sundhed og niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner

Hvis hypothyroidismen er symptomatisk, bør behandlingen påbegyndes strengt. I fravær af kliniske symptomer (latent hypothyroidisme), afhænger beslutningen hovedsageligt af niveauet af TSH.Tilskud af thyreoideahormoner er indiceret hos alle patienter med TSH-niveauer>10 mIU/l .

Hvis TSH-niveauet er 5-10 mIU/L, startes behandlingen i tilfælde af tidligere diagnosticeret skjoldbruskkirtelsygdom og tilstedeværelsen af ​​yderligere risikofaktorer (f.eks. hjertesygdom).

Hos ældre (over 80 år), i tilfælde aflet latent hypothyroidisme kan udelukkes fra behandlingen. Lægemidler bør dog påbegyndes i tilfælde af forekomst af symptomer på sygdommen

Mere restriktive regler gælder for gravide kvinder. Skjoldbruskkirtelhormonmangel kan alvorligt forstyrre fosterets udvikling, derfor bør selv asymptomatisk hypothyroidisme behandles under graviditeten.Indikationen for behandling med thyreoideahormoner under graviditet er TSH-niveau over 2,5 mIU/l .

Hypothyroidisme - regler for administration af medicin

Uanset årsagen til hypothyroidisme, er der ét almindeligt behandlingsregime -thyreoideahormontilskud . Lægemidlet mod hypothyroidisme er primært L-thyroxin (LT4, Letrox, Euthyrox).

Bestemmelse af den rigtige dosis af hormoner kræver TSH-kontroltest. Terapi startes norm alt med lave doser af lægemidlet, øget efter behov. De første test af hormonniveauet udføres cirka en måned efter, at behandlingen er startet. Efter at have bestemt den passende dosis af lægemidlet, er det nok at teste niveauet af TSH, fT3 og fT4 en gang om året.

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater bør tages på tom mave, cirka 0,5

- 1 time før et måltid.

Det er værd at huske på, at nogle medikamenter begrænser absorptionen af ​​L-thyroxin fra mave-tarmkanalen. I tilfælde af samtidig brug af præparater, der indeholder jern, aluminium, calcium eller præparater, der reducerer sekretionen af ​​mavesyre, bør der holdes et interval på mindst to timer.

Særlige principper for behandling af hypothyroidisme gælder for gravide kvinder. Det er en periode med øget efterspørgsel efter skjoldbruskkirtelhormoner, derfor kræver det en stigning i grunddosis af lægemidlet (norm alt med omkring 30 %, doser bør kun ændres i samråd med den behandlende læge).

Derudover, i tilfælde af hypothyroidisme, bør gravide patienter supplere jod i en dosis på 250 µg/dag. Uden for graviditeten er jodtilskud ved hypothyroidisme ikke nødvendigt (bortset fra en påvist mangel på dette element i kosten).

Hypothyroidisme - prognose

Hypothyroidisme er en kronisk tilstand, der i de fleste tilfælde kræver livslang behandling. Korrekt diagnosticeret og behandlet hypothyroidisme er ikke forbundet med helbredskomplikationer

Utilstrækkelig dosering af skjoldbruskkirtelhormoner eller seponering af behandlingen kan føre til irreversible konsekvenser. Behandlingen af ​​hypothyroidisme hos gravide kvinder er af særlig betydning, da den er en forudsætning for en korrekt udvikling af fosteret

  • Subklinisk (latent) hypothyroidisme - årsager, symptomer ogbehandling
  • Hyperthyroidisme: årsager, symptomer, behandling
  • Skjoldbruskkirtelsygdomme: årsager, symptomer, tests, behandling

Kategori:

Sundhed