Larynx er et af de mest komplekse menneskelige organer. Samtidig er det også en yderst vigtig struktur - det er takket være strubehovedet, vi kan tale, men også dens funktion er at beskytte mod forskellige forurenende stoffer i at komme videre til andre dele af luftvejene. Sygdomme i strubehovedet - på grund af, at deres symptomer kan minde om for eksempel en forkølelse - diagnosticeres norm alt ret sent, hvilket skaber risiko for, at de når at føre til komplikationer. Så tjek hvilke lidelser der burde vække angst, fordi de kan være symptomer på larynxsygdomme

Larynx(strubehovedet, i daglig tale omt alt som stemmeboksen) er et organ, hvis funktioner varierer meget i forskellige arter. Hos fugle er strubehovedets opgave for eksempel at beskytte luftvejene mod indtrængen af ​​forskellige fremmedlegemer

Hos mennesker er dette organs rolle meget vigtigere - det er takket være strubehovedet, at vi er i stand til at kommunikere med hinanden ved hjælp af tale. Denne funktion af strubehovedet blev allerede understreget af Galen, som beskrev dette organ som "den vigtigste struktur for dannelsen af ​​den menneskelige stemme".

Larynx: udvikling

Menneskets strubehoved er dannet af to æg: fra den bukkale-pharyngeale knop (hvorfra epiglottis udvikler sig) og den tracheobronchiale knop (hvorfra glottis og subglottis er dannet).

Den primære kim i strubehovedet vises omkring den 33. dag af fosterets liv. Det er naturligvis underlagt mange udviklingsprocesser, der forbereder dette organ til at udføre dets funktioner efter dets fødsel, men det skal her understreges, at strubehovedet spiller en vigtig rolle i fosterlivet.

Nå, mens barnet er i livmoderen - som er fuldstændig fysiologisk - sluger en vis mængde fostervand. Men for at dette kan ske korrekt, skal strubehovedet fungere korrekt for at forhindre overdreven aspiration af fostervand.

Larynx: placering og størrelse

Strubehovedet er placeret foran halsen og strækker sig mellem svælget og luftrøret. Ved fødslen er den i en højde på 2-4. halshvirvlerne, men med tiden ændres dens position og til sidst hos voksne er strubehovedet placeret på niveau med 4-7 halshvirvler (strubehovedet er lidt højere ikvinder, nedenfor for mænd).

Strukturen af ​​strubehovedet ligner en pyramide på hovedet. Størrelsen af ​​dette organ hos voksne er norm alt 5 til 6 cm.

Larynx: struktur. Larynxbrusk

En ting om strukturen af ​​strubehovedet kan siges med sikkerhed: det er ret kompliceret. Det specifikke skelet i strubehovedet er lavet af flere brusk - disse er:

  • skjoldbruskkirtelbrusk (den største af larynxbruskene, der danner skelettet af dette organ forfra; den er lavet af to plader, som i midterlinjen danner den såkaldte larynxeminens - det er det, der er ansvarlig for forekomsten af ​​Adams æble hos mennesker)
  • epiglottisk brusk (med hensyn til funktion, nok den vigtigste af larynxbrusken - den åbner og lukker indgangen til dette organ)
  • cricoid brusk (den er placeret i den nederste del af strubehovedet, bag hvilken dette organ passerer ind i luftrøret)
  • tinktur brusk
  • rosacea
  • kileformet brusk

De enkelte brusk i strubehovedet adskiller sig ikke kun i form, men også i det væv, de er lavet af. Tinkturen, discoid- og ringbrusken består nemlig af hyalinbrusk, epiglottis er fibrøs brusk, og de resterende larynxbrusk er sammensat af fibro-elastisk brusk.

Larynx: struktur

Larynx: ledforbindelser

Der er to - og nogle gange tre - ledforbindelser i strubehovedet. De er:

  • ring-tinkturfuge
  • cricothyroid-led
  • papillær-rosal ligament (hos nogle mennesker er det en forbindelse lavet af bindevæv, men nogle gange er det en artikulær forbindelse)

Larynx: ligamentøse forbindelser

Der er adskillige ledbåndsforbindelser mellem de strukturer, der tilhører selve strubehovedet, og dem, der støder op til dette organ. Blandt dem er det værd at nævne primært:

  • skjoldbruskkirtel-hyoid-membran (dette er forbindelsen mellem skjoldbruskkirtelbrusken og hyoid-knoglen over strubehovedet, den er desuden styrket af de laterale og mediale disc hyoid-ligamenter)
  • epiglottisk hyoid ligament (forbindelse mellem hyoid knogle og epiglottis)
  • glosso-epiglottisk ledbånd (det løber fra tungeroden til epiglottis)
  • cricotracheal ligament (forbindelse mellem den laveste af larynxbrusken - cricoiden - og den indledende del af luftrøret)

Strubehovedet har ledbåndsforbindelser med tilstødende strukturer, men også sådannede eksisterer i sig selv. Den grundlæggende i dette tilfælde er den fibrøs-elastiske membran, hvori der er to dele:

  • firkant
  • fjederkegle

Larynxmuskler

Mange forskellige muskler er forbundet til strubehovedet, og som med ligamentforbindelser er der muskler, der strækker sig mellem strubehovedet og andre strukturer og de korrekte (indre) muskler i strubehovedet.

De ydre muskler i strubehovedet (hvis rolle primært er at bestemme dette organs position) omfatter:

  • inferior pharyngeal sphincter muskel
  • underglas muskelgruppe
  • suprarenale muskler

De indre muskler i strubehovedet er dem, der gør det muligt at udføre de funktioner, der passer til denne struktur. De er opdelt forskelligt, den vigtigste synes dog at være opdelingen under hensyntagen til, hvordan enkelte af disse muskler påvirker strubehovedet, og i dette tilfælde skelnes følgende:

  • muskler, der indsnævrer glottis-gabet: thyreoidea-tinkturmuskel, tinkturmuskel, lateral cricole-tinkturmuskel
  • muskel, der udvider glottis-gabet: posterior krikolytisk muskel
  • muskler, der afslapper stemmelæberne: epiglottiske epitelmuskel og epiglottiske skjoldbruskkirtelmuskel
  • muskler, der strammer stemmelæberne: stemmemuskel, cricothyroidmuskel

Larynx: opdeling i etager

Larynx er generelt opdelt i tre dele, som er:

  • øverste etage (strubehovedet, der strækker sig fra den indledende del af strubehovedet til stemmelæberne)
  • mellemniveau (alias glottis, det er begrænset af stemmelæber)
  • nederste etage (subglottisk område under stemmelæberne)

Larynx: vaskularisering og innervation

Laryngeal arteriel vaskularisering kommer fra larynxarterierne: den øvre (som er grene af den ydre halspulsåre) og den nedre (der stammer fra arterien subclavia).

Venøst ​​blod fra strubehovedet dræner ind i den øvre diskvene, hvorfra det går til den indre halsvene og til den nedre discusvene, der går ind i den venstre brachiocephalic vene.

Innervationen af ​​strubehovedet er afledt af den tiende kranienerve - vagusnerven - som donerer de superior og retrograde larynxnerver.

Larynx: funktioner

Den grundlæggende funktion af strubehovedet er kendt af alle - det er dette organ, der gør folk i stand til at tale. I dette tilfælde skabes lyden takket være bevægelserne af stemmelæberne placeret i det midterste niveau af dette orgel. Påvirket af vejen, der flydervejrtrækningsluften, disse folder vibrerer, og i sidste ende er det takket være dette, at vi er i stand til at gøre vores stemmer.

Deltagelse i fremstillingen af ​​tale (fordi bortset fra strubehovedet er andre strukturer i kroppen også involveret i denne proces) er bestemt ikke den eneste funktion af strubehovedet.

Strubehovedet beskytter også luftvejene mod indtrængen af ​​fremmedlegemer - dette gøres bl.a. takket være, at hosterefleksen genereres i strubehovedet (hoste i sidste ende - selvom det selvfølgelig kan være besværligt - er designet til at fjerne fremmede strukturer fra indersiden af ​​luftvejene).

Derudover er strubehovedets funktion også at immobilisere brystet (ved at lukke luftvejene), når situationen kræver det - det sker f.eks. ved afføring, opkastning eller under veer.

Vigtig
  • Laryngeal smerte og brændende fornemmelse , følelsen af ​​en obstruktion i halsen, kan udløses af gastroøsofageal refluks. Maveindholdet vender tilbage til den nedre spiserør og svælg, hvilket irriterer strubehovedets slimhinde og forårsager et sådant ubehag. Så er det værd at besøge en gastroenterolog
  • Hæshed ,hoste ,grynteneller pludseligt tab af stemmen kan være resultatet af alvorlig stress, neurologiske lidelser. Nogle gange er det nødvendigt med hjælp fra en neurolog eller psykiater.
  • Stemmesænkningoghæshedkan være forårsaget af hormonel ubalance, såsom hypothyroidisme, østrogenmangel hos postmenopausale kvinder. Du skal konsultere en endokrinolog eller gynækolog

Hvordan dannes stemmen i strubehovedet?

Luften, der udåndes fra lungerne, sætter stemmelæberne, almindeligvis kendt som akkorder, i bevægelse på begge sider af strubehovedet. Sådan laves lyden

I begyndelsen af ​​udåndingen klæber folderne sammen og lukker mellemrummet i glottis mellem dem. På grund af trykket fra udåndingsluften bevæger de sig fra hinanden som stramme elastiske bånd og vender derefter tilbage til deres oprindelige position.

Den gentagne åbning og afkortning af strengene (fra flere dusin til flere hundrede gange pr. sekund) forårsager luftvibrationer og dannelse af lyd. Den resulterende larynxtone er imidlertid svag og farveløs

Kun når du passerer gennem den såkaldte resonanshulrum (hals, mund og næse) får den passende farve og styrke

En klar, sund stemme kommer ud, når stemmebåndene er tæt sammen, men ikke lukkede, og vibrerer symmetrisk ved samme frekvens. De skal understøttes af det korrekte arbejde af stemmemusklerne, ganen, læberne og tungen

Men hvis noget i denne komplicerede maskine ikke er godt, begynder vi at snakkemed en "urolig" stemme.

Larynxundersøgelser

Ud fra interviewet kan lægen i første omgang finde ud af, hvad der er årsagen til lidelserne. Så han spørger bl.a. o deres type og hvor længe de varer ved, o arten og stedet for vores arbejde, hvor ofte vi får infektioner, om vi trækker vejret godt gennem næsen. Han er også interesseret i, hvor ofte vi drikker alkohol eller ryger, og hvilken medicin vi tager. Derefter undersøger han svælget og ørerne, tjekker næsens åbenhed, vurderer strubehovedet og stemmelæbernes udseende og mobilitet

Nogle gange er det også nødvendigt at udføre specialistundersøgelser, fx stroboskopiske undersøgelser, som involverer indsættelse af et apparat, der belyser indersiden af ​​strubehovedet med intermitterende, dvs. stroboskopisk lys, i halsen. Det giver dig mulighed for at observere stemmelæbernes opførsel i slowmotion.

Nogle gange udføres en computertomografi (lagbillede af strubehovedet) og en histopatologisk undersøgelse (mikroskopisk analyse af det opsamlede væv).

Gør det ikke
  • Ryg ikke og undgå røgfyldte rum. Tobaksrøg beskadiger slimhinden og øger risikoen for kræft
  • Misbrug ikke alkohol, begræns forbruget af stærk kaffe og te. De irriterer og tørrer slimhinden.
  • Drik eller spis ikke mad, der er meget kold eller meget varm. De beskadiger halsslimhinden

De mest almindelige sygdomme i strubehovedet

Sygdomme i strubehovedet har symptomer, der norm alt ligner hinanden:

  • mundtørhed
  • hæshed
  • ændre lyden af ​​stemmen

Det første tegn på, at dit strubehoved ikke er rigtigt, er norm alt en generende tør hals. Så er der kildren, synkebesvær og til sidst smerter eller hæshed

Generelt giver vi disse symptomer skylden for en forkølelse, men de kan have en helt anden baggrund. I tilfælde af forstyrrende symptomer skal du derfor til læge, så han kan finde ud af, hvad der er årsagen til lidelserne

Behandlingsmetoden afhænger af problemets art. Nogle gange er det for eksempel nok at holde op med at ryge for larynxsygdommeogfor at gå væk. Andre gange skal du tage medicin, fysioterapi eller operation.

  • Akut laryngitis

Akut laryngitis er norm alt forårsaget af vira, sjældnere af bakterier. Ofte ledsaget af infektioner i de øvre luftveje. Inflammatoriske forandringer kan påvirke stemmebåndene såvel som andre dele af strubehovedet.Symptomer:hæshed, fremmedlegemefornemmelse i halsen, tilstoppet næse, hoste, forhøjet temperatur. I tilfælde af en bakteriel infektion - fremkommer purulent udflådBehandling:du skal redde din stemme, fugte luften, tage inhalationer og drikke en masse. Sugemidler og smertestillende sirupper er nyttige. Hvis den bakterielle betændelse fortsætter efter et par dage, administreres denantibiotikum.

  • Kronisk tilstand af laryngitis

Årsagen til sygdommen kan være gentagen akut laryngitis, overdreven brug af stemmen, fx af lærere, rygning, overdreven indtagelse af alkohol, samt ophold i forurenet eller overophedet luft.

Risikoen for at blive syg stiger, når flere faktorer overlapper hinanden. Irritation af strubehovedet forårsager norm alt ændringer i stemmebåndene - hypertrofisk (fortykkelse af strengene) eller atrofisk (atrofi af slimhinden)

Ubehandlet kronisk laryngitis fører desværre nogle gange til præcancerøse tilstande

Symptomer:hæshed, forværring ved at tale, ryge osv., tør hoste, grynten, klø eller brænde. Nogle gange forsvinder stemmenBehandling:du skal fjerne årsagen til sygdommen: stop med at ryge, gem din stemme, lær at trække vejret mellem mellemgulvet og hold næsen åben (f.eks. operation på en skæv septum). Lindring ydes af slimløsende sirupper og præparater, der reducerer sekretets viskositet og forhindrer tørhed af strubehovedet. Det er også en god idé at gurgle med blandinger med vitamin A og E eller et afkog af kamille eller salvie. Inhalationer med sodavand eller med tilsætning af æteriske olier (f.eks. eukalyptus eller fyrretræ) og calcium-jod iontoforese giver gode resultater. Klimabehandling i bjergene eller ved havet er tilrådeligt

  • Larynxødem

Norm alt udvikler de sig fra en allergisk baggrund. De kan også være en konsekvens af en skade eller betændelse i strubehovedetSymptomer:hæshed eller fløjtende eller knækkende stemme, øget åndenødBehandling:de farligste erallergisk hævelse, der kommer pludseligt og kan forårsage kvælning. Derfor, når årsagen er en allergi - administreres steroider og antihistaminer intravenøst. Hævelse som følge af betændelse behandles med antiinflammatoriske lægemidler eller antibiotika. Hvis vejrtrækningsbesvær er alvorlige, bør der udføres en trakeotomi. Luftrørsbrusken skæres ind (under bedøvelse) og der indsættes et rør, der gør det muligt at trække vejret uden strubehovedet og svælget.

  • Larynxpolypper

Polypper i strubehovedet er de mest almindelige godartede knuder i strubehovedet. De kan forekomme på det ene eller begge stemmelæber. De er norm alt et resultat af overdreven stemmeanstrengelse og rygningSymptomer:Stemmeforstyrrelser lige fra hæshed til fuldstændig stilhed. Hvis en stor polyp eller såkaldte pedunculated (på et ben) fanget i glottis, kan forårsage hurtig dyspnøBehandling:når ændringerne ikke hindrer vejrtrækning, anbefales det norm alt at spare stemme, inhalation og iontoforese. Store og pedunkulerede polypperfjernes ved hjælp af et laryngoskop. Hvis stemmehygiejnen ikke overholdes, kan de dukke op igen.

  • Vocal nodules (sang nodules)

Stemmeknuder (syngende knuder) er små vækster, der dannes på begge stemmelæber. De dannes som følge af kronisk betændelse, oftest som følge af overbelastning af stemmelæberne - hos sangere, lærere, talereSymptomer:hæshed, en følelse af hals i strubehovedet.Behandling: du bør begrænse talen. Der er også behov for genoptræning, der involverer øvelser i stemmeemission. Det er essentielt at mestre kunsten at trække vejret mellem membran og kyst, som giver dig mulighed for at styre udåndingsluften uden at belaste dine stemmebånd. Derudover skal alle faktorer, der kan irritere strubehovedet, elimineres. Calcium-iod iontoforese giver gode resultater. Hvis de ikke behandles, kan "bløde" knuder blive fibrotiske og blive til "hårde" knuder. De fjernes med et laryngoskop.

  • Papillomer i strubehovedet

Sandsynligvis forårsaget af en virus. De vises på stemmebåndene, men kan også strække sig til luftrøret.Symptomer:hæshed, dyspnøBehandling:behandling afhænger af patientens alder og sygdommens aggressivitet. Hos børn anvendes sædvanligvis autogene vacciner, der styrker immunsystemet, antivirale vacciner, interferon. Hos voksne fjernes papillomer oftere ved mikrokirurgi. Desværre kan de godt lide at vokse ud igen. Nogle gange bliver de ondartede (tumoren vokser derefter hurtigt og er dækket af hvidt keratiniseret epitel), derfor bør personer, der er blevet diagnosticeret med sygdommen, være under konstant opsyn af en specialist.

  • Larynxgranulomer

Larynxgranulomer er inflammatoriske forandringer, oftest forårsaget af gastroøsofageal refluks, overdreven stemmeanstrengelse og kronisk hoste.

  • Leukoplakia

Leukoplakia (hvid keratose) er en hvid eller grå-hvid plet på strubehovedets slimhinde, hovedsageligt på stemmelæberne. Disse ændringer omtales ofte som hård hud (pachydermia), keratose eller hyperkeratose. I de fleste tilfælde er patienter med leukoplaki tobaksrygere, ofte også misbruger af alkohol. Forskellige typer HPV-vira og gastroøsofageal refluks bidrager højst sandsynligt til patogenesen af ​​leukoplaki. Leukoplaki kan være ledsaget af andre kliniske ændringer - kronisk hypertrofisk laryngitis, polypper, ødem, papillomer, granulomer

  • Larynxcancer

Larynxkræft rammer hovedsageligt mænd i alderen 55-65, hovedsageligt rygere (de er syge 40 gange oftere). Jo førden opdagede sygdom, jo ​​større er chancerne for succes med behandlingen. Hvis sygdommen behandles på et tidligt udviklingsstadium, er behandlingen 98% vellykket. tilfældeSymptomer:begynder med gradvist stigende hæshed. Over tid ændres stemmens klangfarve, patienten har en følelse af obstruktion i halsen, han rydder halsen, føler smerte ved synkning, som kan udstråle til øret. På et fremskredent stadium opstår åndenød, hoste, hæmoptyse, og lymfeknuderne i nakken bliver forstørrede. Symptomerne fortsætter på trods af antiinflammatorisk behandlingBehandling:Behandlingstypen afhænger af sygdommens sted og stadium. Lægen kan vælge at bruge stråling eller operation. Det involverer fjernelse af læsionen eller fuldstændig fjernelse af strubehovedet. Derefter indsættes et trakeotomirør permanent i luftrøret, som patienten vil trække vejret igennem.

I dette tilfælde er talerehabilitering under vejledning af en talepædagog og lydterapeut også nødvendig. Hvis patienten ikke mestrer den såkaldte erstatningstale, kan lægen overveje at bruge et taleapparat - det såkaldte stemmeprotese, dvs. elektronisk strubehoved.

Du skal gøre det
  • Begræns krydrede krydderier og krydret mad. De er skadelige ligesom alkohol.
  • Drik 2,5 liter væske om dagen. På denne måde vil du fugte halsslimhinden. Hvis din hæshed er forårsaget af en forkølelse, vil du finde lindring ved at drikke stillestående mineralvand, kamille- eller hørfrøinfusion eller en alkoholisk opløsning.
  • Fugt luften i lejligheden og undgå at være i værelser med aircondition.
  • Gem dine stemmebånd. Prøv at tale med normal stemme, lad være med at råbe eller hviske.
  • Træk vejret gennem din næse. Hvis det er blokeret, skal du fjerne forhindringerne (f.eks. arbejde på en bøjet skillevæg).
  • Lær at ånde mellemgulvet. Du vil belaste stemmebåndene mindre.
  • Undgå øvre luftvejsinfektioner. De er befordrende for sygdomme i strubehovedet

Sygdomme i strubehovedet og vejrtrækningsproblemer

På grund af indsnævringen af ​​glottis har luft begrænset adgang til lungerne. Under indånding hører vi en karakteristisk fløjten i strubehovedet og gisper efter luft.

Årsagerne til at reducere eller lukke glottisens lumen kan være forskellige:

  • læsioner i strubehovedet (ødem og vækster)
  • udseende af et fremmedlegeme (f.eks. frugtsten sidder fast, kvæler spyt eller mad)
  • brænde
  • klip
  • allergi

I tilfælde af pludselig dyspnø skal der søges læge så hurtigt som muligt. At begrænse lufttilførslen til lungerne kan endda resultere i døden.

Bemærk!En ØNH-konsultation kræver stemmeproblemer, der varer længere end tre uger.

Laryngitis

Kategori:

ENT