Kardiogen besvimelse kan være meget farlig, da det nogle gange kan være et symptom på en alvorlig hjertesygdom. Find ud af, hvornår du skal have mistanke om kardiogen synkope, hvad der forårsager det, og hvordan du diagnosticerer og behandler det.

Kardiogen synkope- forårsaget af hjerte-kar-sygdomme er sjældne, men meget farlige. Hovedmekanismen for hjertesynkope er et kraftigt fald i slagvolumen, nedsat slagvolumenudvidelse, arytmier eller en obstruktion i udstrømningen af ​​blod fra hjertet.

Grundlæggende diagnostik er baseret på en lægeundersøgelse, EKG, specialist bør udføres af en kardiolog og omfatter blandt andet: ekkokardiografisk undersøgelse, Holter EKG, sjældnere invasiv undersøgelse. Grundpillen i behandlingen af ​​kardiogen synkope er bestemmelsen af ​​årsagen og dens behandling.

Synkope er et fuldstændigt bevidsthedstab på grund af en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen, den begynder brat og aftager norm alt ret hurtigt. Årsagerne til denne tilstand er forskellige, og på grund af deres oprindelse er besvimelse opdelt i:

  • refleks
  • forårsaget af ortostatisk hypotension
  • kardiogent
  • neurogen

De mest almindelige er refleksbesvimelse, de skyldes blandt andet langvarig stående, høj omgivelsestemperatur eller følelsesmæssig stress. Denne form for bevidstløshed er ikke relateret til nogen specifik sygdom og er ikke alvorlig.

Kardiogene årsager er sjældnere, men oftest er de af organisk oprindelse, det vil sige, de er et symptom på hjerte- eller karsygdomme. Derfor bør tilbagevendende synkope eller dem, der ledsages af symptomer beskrevet nedenfor, diagnosticeres for hjerte-kar-sygdom. At få den korrekte diagnose muliggør norm alt deres behandling og forebyggelse af fremtidige episoder.

Kardiogen synkope: forårsager

Besvimelse opstår, når kroppens behov for ilt eller næringsstoffer øges, for at opfylde dette behov skal mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet, eller pulsen øges. Besvimelse opstår, hvis nogen af ​​disse mekanismer ikke kan fungere. Det samme gælder, når behovet forbliver konstant, men nødsituationen forårsager en reduktion i blodvolumen eller frekvensen, der pumpeshans arbejde.

Årsagerne til kardiogen synkope kan være:

  • hjerteanfald
  • arytmier: ventrikulære arytmier, sjældnere atrielle
  • kanalopatier eller medfødte defekter af iontransportører, elektriske sygdomme i hjertet
  • impulsledningsforstyrrelser i hjertet - atrioventrikulære blokeringer
  • impulsdannelsesforstyrrelser i hjertets sinusknude
  • lungeemboli
  • klapsygdom, især aortastenose
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • atriel myxom - en godartet tumor, der forstyrrer blodgennemstrømningen i hjertet
  • pulmonal hypertension
  • myocarditis
  • medfødte anomalier i kranspulsårerne
  • arterielle sygdomme, f.eks. Kawasaki-sygdom

Nogle af de nævnte sygdomme er medfødte misdannelser, og derfor er de mere almindelige hos børn, derfor bør synkope hos børn diagnosticeres af en pædiatrisk kardiolog. De fleste af ovennævnte sygdomme har også andre symptomer, der gør det muligt at diagnosticere kardiologiske sygdomme.

Karakteristika for kardiogen synkope

Hjerteårsag til synkope er mere sandsynlig, hvis du har en historie med hjertesygdom (f.eks. iskæmisk hjertesygdom), bevidstløshed under træning, eller hvis du har haft brystsmerter eller hjertebanken.

Andre faktorer, der øger denne sandsynlighed, er:

  • over 60
  • mandligt køn
  • besvimelse i liggende stilling
  • eller en pludselig start

Desuden lettes differentieringen mellem kardiogene og neurogene årsager af manglen på anfald, ufrivillig vandladning og den såkaldte epileptiske aura

Diagnose af kardiogen synkope

De fleste kardiogene årsager til synkope er farlige for sundhed og liv, og er samtidig genstand for effektiv behandling, derfor fokuserer diagnosen bevidsthedstab på at søge efter årsagerne i kredsløbssystemet

Diagnosen af ​​sygdommen, der fører til synkope, begynder med et interview, lægeundersøgelse, det er meget vigtigt at måle blodtrykket og udføre et EKG. Denne diagnose muliggør en foreløbig vurdering af det kardiovaskulære system og behovet for øjeblikkelig handling.

Grundlæggende evaluering bør også omfatte laboratorieprøver for at udelukke anæmi, elektrolytforstyrrelser eller uhensigtsmæssige blodsukkerniveauer - blodsukker.

Hvis der ikke konstateres afvigelser fra normen i disse test, udføres specialisttests og kan udføresambulant.

En læge, der beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af kardiogen og reflekssynkope, er en kardiolog eller pædiatrisk kardiolog, i tilfælde af neurogene årsager, en neurolog. En mere detaljeret vurdering af tabet af bevidsthed omfatter:

  • røntgen af ​​thorax
  • ekkokardiografisk undersøgelse for at påvise mulige strukturelle defekter - klapdefekter, unormal kontraktilitet i hjertemusklen eller hjertetumorer
  • Holter EKG, som er en kontinuerlig optagelse, som ofte giver dig mulighed for at vurdere hjerterytmen under besvimelse og afgøre, om sygdomme i det ledende system er årsagen til synkope
  • implantation af ILR - en enhed, der konstant overvåger hjertets elektriske arbejde, og i tilfælde af besvimelse kan det optages og senere verificeres af en læge. Dette er nyttigt, da Holter-test udføres i 24 timer, og EKG'er norm alt ikke opnås under synkope, fordi disse episoder er ret sjældne
  • trænings-EKG-test, hvis bevidsthedstab var relateret til fysisk aktivitet
  • nogle gange også en elektrofysiologisk test, som giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere hjertets elektriske aktivitet og den mulige forekomst af farlige arytmier

Udvidet synkope-diagnostik kan også omfatte at lede efter andre årsager end typiske kardiologiske, i hvilket tilfælde følgende udføres:

  • computertomografi af hovedet eller EEG på jagt efter neurogene årsager
  • Doppler-ultralyd af carotis og vertebrale arterier
  • vippetest, hvis der er mistanke om reflekssynkope

Behandling af kardiogen synkope

Diagnosen hjertesygdom som årsag til besvimelse kræver konstant pleje og kardiologisk behandling. Afhængigt af diagnosen gennemføres hospitalsbehandling som et presserende spørgsmål i tilfælde af:

  • hjerteanfald - koronar angioplastik (ballondannelse og stenting),
  • lungeemboli hospitalsbehandling og medicin, der "fortynder blodet"
  • hjertesygdomme og tumorer kræver ofte hjertekirurgi

En anden terapeutisk mulighed er ablation af de steder, der er ansvarlige for arytmi. I tilfælde af sinusknudesygdom, dvs. utilstrækkelig generering eller ledning af impulser fra hjertet, skal en pacemaker implanteres.

Hvis tabet af bevidsthed var forbundet med hjertestop og en alvorlig forstyrrelse af hjerterytmen, såsom en ventrikulær arytmi, er det nogle gange nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator - en speciel pacemaker. Det samme gør man ved medfødt canopati, somkan udgøre en risiko for hjertestop.

Ved mindre alvorlige sygdomme er ambulante procedurer og effektiv farmakologisk behandling mulig. Den nøjagtige procedure og dens tilstand afhænger af den identificerede årsag

Førstehjælp i tilfælde af besvimelse

Vidnet om bevidstløshed er forpligtet til at hjælpe den syge. Først og fremmest bør du tjekke bevidsthed og vejrtrækning. Hvis den tilskadekomne ikke trækker vejret, tilkald hjælp - tlf. 112 og start hjerte-lungeredning: brystkompressioner og redningsinhalationer i ordningen 30:2. Med en vedvarende vejrtrækning ligger den bevidstløse person i sikker sideleje, tilkalder hjælp og overvåger den syge.

Det er også værd at sørge for frisk luft og gøre vejrtrækningen lettere, for eksempel ved at knappe en skjortekrave op eller bære den ud af et indelukket rum. Efter at have genvundet bevidstheden, er det nødvendigt gradvist at rejse den tilskadekomne person til beskyttelse af tredjemand.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Kardiologi