Sternotomi er en procedure, der giver dig mulighed for at skabe en adgang, et operationsfelt, til brystorganerne under operationen. Det er et kirurgisk snit af brystbenet langs dets lange akse. Hvordan udføres denne procedure, og hvad er komplikationerne ved sternotomi?
Sternotomiog udføres oftest under hjertekirurgi, fx udskiftning af klap, suturering af bypass (koronar aorta bypass-operation) eller procedurer på store brystkar.
Sternotomi kan også være en del af thoraxkirurgi: fjernelse af lungen, dens del, tumor i dette organ (inklusive lymfeknuder) eller kirurgi i spiserøret.
Afskæring af brystbenet er meget sjældent nødvendigt under skjoldbruskkirtel- eller thymuskirurgi.
Sternotomi: skæring og rekonstruktion af brystbenet
Sternotomi udføres naturligvis under generel anæstesi
Først skæres huden i midterlinjen i hele brystbenets længde, derefter skæres det subkutane væv og periosteum over. En speciel sav bruges oftest til at skære brystbenet over.
Rekonstruktion af brystbenet efter proceduren kræver installation af metal, sjældnere plastik, suturer, der forbliver i kroppen på den opererede for livet og er designet til at stabilisere brystbenet, indtil det smelter sammen, processen kan tage op. til flere måneder.
Det er værd at vide, at alle procedurer forbundet med sternotomi altid er meget alvorlige, svækker almentilstanden betydeligt og oftest kræver langvarig genoptræning.
Efter sternotomi er det nødvendigt at bære en speciel vest, der stabiliserer brystbenet og en sparsom livsstil: undgå anstrengende anstrengelser, stramme brystet.
Det skal også huskes, at efter sternotomi er det ofte nødvendigt at lægge dræning på, men det er relateret til målproceduren og ikke tvunget af at skære brystbenet.
Nogle gange er det nødvendigt at udføre en operation med et brystbenssnit igen, så kaldes denne procedureresternotomi , den udføres ved hjælp af samme teknik, men er forbundet med en højere risiko for komplikationer og længere rekonvalescens
En variation af sternotomi er den såkaldteministernotomi , den bruges nogle gange f.eks. ved klapkirurgi. Det er en mindre traumatisk procedure, men ikke i alle behandlingerdet kan bruges, og beslutningen om at bruge det tages individuelt for hver patient. En ministernotomi involverer at skære den øvre eller nedre del af brystbenet op til 3-4. ribben
Komplikationer af sternotomi
Ligesom enhver anden procedure er sternotomi også forbundet med risikoen for komplikationer, de er sjældne, herunder: infektion og dehiscens af brystbenet, hvilket er særligt almindeligt hos rygere og personer med kronisk obstruktiv lungesygdom
I tilfælde af en sådan komplikation er det nødvendigt at dræne det inficerede indhold, antibiotikabehandling og nogle gange også en anden operation
Mindre hyppige komplikationer af sternotomi kan omfatte ustabilitet af brystbenet og beskadigelse af plexus brachialis manifesteret ved smerte og nogle gange delvis lammelse af en af de øvre lemmer.
Selvfølgelig efterlader sådan en seriøs procedure altid et synligt ar på brystet, hvilket ofte forårsager ubehag og skam.
Sternotomi er en del af mange hjerte- og thoraxoperationer og involverer skæring af brystbenet. Det er et meget alvorligt indgreb, hvorefter en lang rekonvalescens og genoptræning er nødvendig
Sternotomi, som enhver anden procedure, indebærer risiko for komplikationer, men den er lille.
Om forfatteren
Sløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).