Vedvarende postoperative og traumatiske smerter anses for at være en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved forskellige kirurgiske procedurer og de skader, som patienterne oplever. Selvom mange risikofaktorer for dets forekomst er kendt (herunder typen af ​​operation og den anvendte kirurgiske teknik), er årsagerne til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter stadig ikke fuldt ud forstået. Der lægges mere og mere opmærksomhed på dette problem - det skyldes, at det ikke kun genkendes hos flere og flere mennesker, men også fordi det væsentligt forværrer patienternes daglige funktion.

Vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter(forkortet CPSP, afledt af det engelske navn chronic post-surgical pain) er en enhed, der er blevet t alt mere og mere om i nogen tid nu. Det er det af en grund - det viser sig, at 10 %, og ifølge nogle forfattere, endda 50 % af alle patienter opererede af forskellige årsager.

Hyppigheden af ​​dette problem, såvel som den ekstremt negative måde, det påvirker patienternes liv med det, er ansvarlige for, at det nu postuleres, at diagnosen vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter bør inkluderes i de officielle medicinske klassifikationer af sygdomme og helbredslidelser (det er muligt, at en sådan diagnose vil være til stede i den i øjeblikket udarbejdede 11. version af ICD-klassifikationen).

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: årsager

På trods af, at vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter er relativt almindelige, har det hidtil ikke rigtig været muligt at angive årsagerne.

En af de mest populære teorier om patogenesen af ​​CPSP er den, at problemet udvikler sig, når nogle nervestrukturer beskadiges under operationen.

Sådanne skader kan bl.a strække eller knuse nerveroden, men også bryde kontinuiteten af ​​nervefibre.

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: risikofaktorer

Risikofaktorerne for denne hændelse er meget bedre kendt end de nøjagtige årsager til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter.problem. Det viser sig, at udviklingen af ​​denne lidelse kan være påvirket af bl.a nedarvede gener, og mere præcist den medfødte følsomhed over for smertestimuli bestemt ud fra dem.

Personlighedstræk kan også spille en rolle i patogenesen af ​​lidelsen - patienter, der udviser en betydelig grad af angst før operationen, og dem, der oplever alvorlig frygt for den potentielle fremkomst af postoperativ smerte, er generelt mere tilbøjelige til at kæmpe med CPSP bagefter.

Forholdet til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter har også den type operation, der udføres på patienten. De hidtidige observationer viser, at følgende behandlinger er særligt disponerede for CPSP:

  • udført i brystet (f.eks. mastektomi)
  • amputation af lemmer
  • reparation af brok
  • gynækologiske procedurer (f.eks. hysterektomi)

Det, der også er vigtigt, er den kirurgiske teknik, der anvendes hos patienten - vedvarende postoperative smerter ses oftere efter laparotomi end efter laparoskopisk kirurgi

Interessant nok er CPSP også relateret til patientens følelser, der opstår efter proceduren - de mennesker, der kæmper med stærke smerter umiddelbart efter operationen, har en øget risiko for at udvikle vedvarende smerter efter operationen.

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: symptomer

Smerte er det grundlæggende symptom på vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter. Der er dog ikke en enkelt, præcis karakteristik af smerten, der skyldes CPSP - forskellige patienter, der udvikler dette problem, kan klage over lidt forskellige lidelser.

Smerter forbundet med vedvarende postoperative smerter er sædvanligvis alvorlige og vanskelige at lindre ved brug af tilgængelige smertestillende midler eller andre smertelindrende metoder end farmakoterapi.

Denne smerte er så stærk, at den gør det svært for patienten at fungere i hverdagen - på grund af sine lidelser er det sværere for patienten at udføre sine pligter, uanset om det er hjemme eller på arbejde.

Smerter er dog ikke det eneste problem for dem, der udvikler vedvarende postoperative smerter. Kontinuerlig oplevelse af smerte kan bidrage til den konstante følelse af træthed hos patienter, udover det har de også øget risiko for at udvikle humør- eller angstlidelser

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: diagnose

Kriterierne for at genkende vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter er ikke som dettevirkelig entydigt - der findes i hvert fald flere forskellige beskrivelser af denne lidelse i litteraturen. For eksempel er kriteriet for tidspunktet for smerteforekomst, hvorefter CPSP kan diagnosticeres, forskelligt.

Det nævnes oftest, at vedvarende postoperative smerter kan genkendes, når patienten har kæmpet med sine lidelser i mindst 3 måneder

Andre forfattere foreslår imidlertid, at diagnosen af ​​lidelsen kan stilles, efter at dens symptomer varer ved i 2 måneder, og andre specialister er af den opfattelse, at diagnosen kronisk postoperativ smerte kun kan stilles, efter at symptomerne varer ved i 2 måneder. en periode på 6 måneder. måneder

Andre aspekter, der skal overvejes ved identifikation af vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter, omfatter:

  • smerte var ikke til stede hos patienten før operation eller traume (det er muligt at diagnosticere CPSP, når patienten led af smerte før ovennævnte, selvom smerten efter skaden eller operationen skal være af en anden karakter eller af større intensitet)
  • smerte opstår hos patienten i det opererede område eller i det område, hvor traumet opstod (det er også muligt at projicere smerte, men det skal altid være relateret til operationen eller traumet)
  • Manglende evne til at relatere smerte til andre årsager end tilstanden efter operation eller posttraumatisk tilstand (såsom kræft eller en infektion)

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: behandling

Vedvarende postoperative smerter er et alvorligt problem, fordi behandlingen er meget vanskelig - patienters brug af almindeligt tilgængelige smertestillende midler fører norm alt ikke til smertelindring.

Norm alt er behandlingen af ​​CPSP meget kompleks og involverer mange forskellige interaktioner, såsom f.eks. farmakoterapi (hvor der norm alt bruges en kombination af forskellige lægemidler, der kan bære smerten), neuromodulation eller endda psykoterapi.

At hjælpe en patient med kroniske postoperative og posttraumatiske smerter er ikke let - det er derfor, det er så vigtigt at forsøge at forhindre forekomsten af ​​denne lidelse.

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: forebyggelse

For at reducere risikoen for vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter, er det først og fremmest nødvendigt at gøre en indsats for at forhindre nerveskader under det kirurgiske indgreb. Når proceduren er uden komplikationer og den varer så kort som muligt, falder risikoen for CPSP

Det er allerede blevet nævnt, at en af ​​risikofaktorerne for CPSP er smerter, der opstår hos patienten efter operationen. Af netop denne grund - vfor at forhindre vedvarende postoperative smerter - korrekt smertebehandling er afgørende, både i de præ-, peri- og postoperative perioder

Kategori:

Sundhed