Ballisme er ukontrollerede, rykkende bevægelser af lemmerne, som også forekommer i hvile. Problemet er af neurologisk oprindelse og rammer mennesker i alle aldre, men for det meste ældre. Hvad er årsagerne til ballisme, og hvordan behandles denne lidelse?
Ballismeer en neurologisk lidelse forbundet med beskadigelse af Luys lavthalamiske kerne i det ekstrapyramidale system, som viser sig ved unormale bevægelser. Patienten foretager meningsløse, pludselige, fejende bevægelser af sine lemmer
Ballisme er en af dysfunktionerne i det ekstrapyramidale system. Udover den skelner vi bl.a Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea og hepatolentikulær degeneration
Znienacka kaster en arm eller et ben fremad eller i en anden retning. Det ser ud som om han kaster et lem væk fra ham. Desværre fører denne vold ofte til selvlemlæstelse af den syge, som aldrig forventer, at han selv rammer noget. Hos mennesker, der er ramt af ballisme, observeres der derfor adskillige blå mærker og ridser på kroppen.
Balliske bevægelserkan også vises, mens de er inaktive. De vækker ofte den syge og fører til udmattelse og et generelt deprimeret velbefindende. Ud over udmattelse kan de også resultere i handicap.
Ballisme påvirker norm alt de proksimale eller tættere (tættere) dele af ben og arme, sjældnere halsen. Hvis kuglebevægelserne kun dækker den ene side af kroppen, taler man om hemibalisme (den mest almindelige form for ballisme), hvis kun det ene lem handler om monobalisme. Ufrivillige bevægelser af de distale (distale) dele af lemmerne er mindre almindelige, men mindre intense
Årsager til ballisme
Ballistiske bevægelser kan forekomme i forbindelse med beskadigelse af de basale ganglier (hovedsageligt den lave thalamus), thalamus eller den hvide substans i hjernehalvdelene. De eksisterer meget ofte sammen med chorea, som de ligner med hensyn til morfologi og ætiologi. De andre årsager til ballisme er:
- iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
- cancer
- demyeliniserende ændringer
- blodsygdomme (systemiske bindevævssygdomme)
- bivirkning af antiepileptika eller levodopa (bruges til behandling af Parkinsons sygdom)
- infektioner såsom syfilis, tuberkulose eller toxoplasmose
- immunbetændelse (lupus, Sydenhams chorea,systemisk sklerose, Behcets sygdom)
- hovedskader
- arvelige degenerative sygdomme
Ballismebehandling
Nogle gange stopper balsalens bevægelser spontant inden for et par dage til flere uger efter for eksempel et slagtilfælde. Norm alt skal der dog gennemføres passende behandling. Overdreven muskelstimulering reduceres af antidopaminerge lægemidler. Gabapentin og valproinsyre (bruges til at behandle epilepsi) er også i bedring. Ved ballisme anvendes også neurokirurgisk behandling, som har til formål at beskadige de strukturer, der er ansvarlige for forekomsten af ufrivillige bevægelser og dermed reducere eller eliminere boldbevægelser. Disse operationer omfatter:
- stereotaktisk thalamotomi, som består i bevidst at beskadige en lille del af thalamus, og
- stereotaksisk palidotomi - involverer skade på et lille område af den blege kugle