Hvad er leversygdomme, og hvad er deres behandling?

• Hvad er leversygdomme?

Leveren er et organ, der er afgørende for, at kroppen fungerer korrekt. Der er mange faktorer, der bidrager til dens skade. Denne proces kan hæmmes og endda vendes, forudsat at passende behandling implementeres rettidigt, hvilket vil gøre det muligt for leveren at regenerere hurtigt.

Leveren er det største organ i vores krop¹og har mange nøglefunktioner: den fjerner skadelige stoffer fra blodet og producerer enzymer og galde, der hjælper med at fordøje mad og assimilere essentielle stoffer²

Sammenlignet med andre organer er leveren kendetegnet ved, at den udviser stor regenerativ kapacitet. Det er dog langsomt. Derudover er der en lang liste af skadelige faktorer for dets celler, nemlig hepatocytter. Det omfatter bl.a alkohol, vira, visse medikamenter.

Den hyppigere og hyppigere diagnosticerede overvægt og fedme har også en negativ indvirkning på leverens funktion³Efterhånden som forekomsten af ​​fedme stiger, er der også en stigning i forekomsten af ​​NAFLD, dvs. ikke-alkoholisk fedtleversygdom, som nu er en af ​​de mest almindelige leversygdomme i verden.⁴

Hvad er leversygdomme?

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en overdreven ophobning af fedt (hovedsageligt triglycerider) i hepatocytter³Leveren er ikke fuldt tilpasset til den fedtlagrende funktion. Hvis fedtsyrer ikke oxideres og bruges som energikilde, ophobes de i hepatocytter i form af triacylglyceroler³Denne proces fører til udvikling af fedtlever

Sygdommen er i høj grad forbundet med fedmeepidemien (central fedme er af særlig betydning), type II diabetes og det metaboliske syndrom^3,4 . De fleste mennesker, der lider af NAFLD, er overvægtige, men tynde mennesker kan også lide af sygdommen⁴Sygdommen forekommer også hos mennesker, der lider af hyperlipidæmi, hypertension og hyperglykæmi.^{3 , 4}

Hvis NAFLD efterlades ubehandlet, kan det forårsage betændelse. Disse kan igen føre til udviklingen af ​​en alvorlig form for sygdommen kaldetikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), cirrhose og endda hepatocellulært karcinom⁴

Behandling af NAFLD består hovedsageligt i at ændre livsstilen: øge fysisk aktivitet og følge en passende diæt. Et meget vigtigt element i behandlingen af ​​NALFD er reduktionen af ​​overskydende kropsvægt. Vægttabet må dog ikke være hurtigt, da brugen af ​​fastende diæter og kronisk sult kan forværre fedtvævet⁵Du bør opgive slik og andre kalorierige snacks. Animalsk fedt (f.eks. smør, svinefedt, fed mælk og mejeriprodukter) anbefales heller ikke. Diæten anbefaler vegetabilsk fedt (f.eks. rapsolie, olivenolie og bløde margariner af god kvalitet).

Diæten bør indeholde kulhydrater med et lavt glykæmisk indeks, da de giver dig mulighed for at føle dig mættet længere og ikke skader leveren. Du bør udelukke fødevarer med højt GI, såsom hvedebrød, hvid pasta, hvide ris og nogle kogte rodfrugter, såsom gulerødder, rødbeder og udvalgte frugter: pærer, druer, bananer.^{5 Anbefalet at spise rå grøntsager og frugter på grund af det høje fiberindhold, som har en positiv effekt på tarmene, undertrykker appetitten og sænker kalorieindholdet i kosten}5^{Stegte fødevarer bør undgås. De tilladte metoder til tilberedning af mad er: dampning, bagning i ovn, kogning i vand, stuvning}5

Godt at vide: en diæt ved leversygdomme

Ernæring er et meget vigtigt element i behandlingen af ​​leversygdomme. Naturligvis bør kosten tilpasses behovene i patientens organisme, modificeret afhængigt af patientens tilstand og levereffektivitet. Det er dog altid en variation af en letfordøjelig kost med reduceret fedt. Denne ernæringsmodel bruges oftest af patienter med leversygdom

Alkoholisk leversygdom

Fedtlever kan også være forårsaget af kronisk og overdrevent alkoholforbrug, som forårsager udvikling af alkoholisk leversygdom. Dette udtryk bruges til at beskrive de forskellige stadier af ALD: fedtlever, alkoholisk hepatitis og fibrose og skrumpelever⁶

Leveren er et organ, der er særligt udsat for de toksiske virkninger af ethylalkohol og dets metabolitter. Det er her, at de vigtigste omdannelser af alkohol finder sted⁶Så mange som 90 % af dem, der drikker meget, reagerer leveren på overdreven alkoholindtagelse med steatose, i 40 % med betændelse, i 15 -30 % med fedtlever og til sidst skrumpelever⁶

Alkoholisk fedtlever er en proces istort set reversibel og forsvinder, når drikken stoppes.⁶Ellers kan det føre til flere stadier af leverskade.

Viral hepatitis

Viral hepatitis er oftest forbundet med HAV-, HBV-, HCV-, HDV- og HEV-infektion⁷HAV-infektion opstår via fækal-oral vej (forurenet mad, drikkevand ). På den anden side overføres HBV-, HCV- og HDV-vira parenter alt, hovedsageligt som et resultat af krænkelse af vævskontinuiteten af ​​inficeret (f.eks. erhvervsmæssig eksponering) eller dårligt steriliseret medicinsk og ikke-medicinsk udstyr (tatoveringsnåle, piercing) gennem transfusion af blodprodukter og organtransplantationer fra inficerede donorer, vertik alt fra mor til barn⁷

Behandling af viral hepatitis og dens effektivitet afhænger primært af sygdomsstadiet, ledsagende sygdomme og patientens generelle helbred. Nøglen er hvile (liggende), tilstrækkelig ernæring (2000 kcal/dag, letfordøjelig kost) og hydrering. Det er absolut kontraindiceret at indtage alkohol og hepatotoksiske lægemidler under sygdommen⁷

I tilfælde af type C-infektioner bruges lægemidler til at bekæmpe virussen. Indtil for nylig var det et interferon, hvis effektivitet var 40%. I øjeblikket bruges en ny interferonfri terapi, kaldet 3D for kort, hvis effektivitet er næsten 100%. Det er værd at vide, at du kan beskytte dig mod infektion med hepatitis A- og B-virus ved at bruge en vaccine. Vi venter stadig på en sådan beskyttelse mod hepatitis C-virussen

Autoimmun Hepatitis

Autoimmun hepatitis (AIH) er en autoimmun sygdom. Af ukendte årsager angriber immunsystemet leverens celler og forårsager skade på dem. Som følge heraf kan akut eller kronisk hepatitis udvikle sig⁸AIH er en sjælden sygdom med en hyppighed på 0,1-1,9 tilfælde / 100.000 patienter. Kvinder er syge fire gange oftere end mænd. Sygdommen opstår i alle aldre, men oftest rammer den mennesker i pubertetsperioden og mellem 40 og 60 år.⁸

Behandlingen bruger kortikosteroider (prednison), og derefter tilføjes andre lægemidler med en stærk immunsuppressiv effekt [svækkelse af immunsystemet - red. bemærkning]. rød].

Narkotikainduceret leverskade

Mere end 1.000 forskellige stoffer, inklusive lægemidler, er blevet identificeret, som kan bidrage til leverskade. De lægemidler, der oftest forårsager leverskade, er antibiotika, herunder anti-tuberkulosepræparater og medicinantidepressiva, antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og azathioprin⁷Behandling af lægemiddel-induceret leverskade begynder med øjeblikkelig afbrydelse af behandlingen med lægemidler forbundet med leverskade.⁷Hvis dette sker for akut leversvigt, kan en levertransplantation være påkrævet.

Cirrhose i leveren

Cirrhose i leveren er en kronisk leversygdom, der forårsager leversvigt¹ . De mest almindelige årsager til skrumpelever er hepatitisvirus og alkohol. Listen over faktorer, der kan føre til skrumpelever, omfatter også nogle lægemidler, toksiner, stofskifteforstyrrelser (forstyrrelser i fedtstofskiftet, jern- og kobberopbevaring osv.), sygdomme i galdevejene, sygdomme i levervenerne og portvenekar.⁷

Hovedmålet med behandlingen er at stoppe sygdomsprogressionen, forebygge og behandle komplikationer (såsom portal hypertension, ascites) og behandling (hvis muligt). Symptomatisk behandling omfatter hovedsageligt diætrestriktioner, korrigering af proteinmangel, farmakologisk reduktion af portal hypertension

Levertumorer

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Norm alt er en godartet tumor et angiom¹ . Ondartede tumorer kan være primære eller metastatiske. Primære levertumorer omfatter bl.a. hepatocellulært karcinom¹Tumorer i andet væv kan også metastasere til leveren¹Risikofaktorer for udvikling af leverkræft omfatter bl.a. hepatitis B (HBV) eller C (HCV) infektion, stort alkoholforbrug, skrumpelever, fedme og diabetes²

Behandlingsmuligheder for patienter med leverkræft omfatter: kirurgisk excision (i nogle situationer - helorganekscision og levertransplantation), ablation og embolisering af læsioner, målrettet terapi, strålebehandling og kemoterapi. De anførte metoder kan bruges enkeltvis eller i kombination²

Genetisk leversygdom

• Wilsons sygdom - som følge af en genetisk mutation forstyrres udskillelsen af ​​kobber fra kroppen, hvilket forårsager dets ophobning i forskellige organer (hovedsageligt i leveren, hjernen, hornhinderne og nyrerne), hvilket forårsager deres skade^{1, 9}
• arvelig hæmokromatose - er en genetisk sygdom, hvis essens er den overdrevne ophobning af jern i kroppen, hvilket forårsager skade på forskellige væv. De mest almindelige komplikationer af jernmalabsorption omfatter levercirrhose, diabetes mellitus, misfarvning af huden, artropati ogkardiomyopati¹
• Gilberts syndrom - en genetisk sygdom, hvis essens er den overdrevne ophobning af bilirubin i blodet (et gult pigment dannet af hæm, en komponent af hæmoglobin). Sygdommen er karakteriseret ved tilbagevendende anfald af gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene)¹
• Crigler-Najjar syndrom - er en genetisk sygdom forårsaget af total eller relativ mangel på glucuronyltransferase i leverceller - et enzym, der gør det muligt at fjerne bilirubin fra kroppen. Derfor stiger koncentrationen af ​​bilirubin i blodet i løbet af sygdommen, og som følge heraf opstår der gulsot¹
• Dubin-Johnsons syndrom - er en arvelig sygdom med let, mild gulsot. Det er forårsaget af obstruktion af bilirubinudskillelse fra hepatocytter på grund af dysfunktion af ABC-familien (ATP-binding cassette) proteinfamilien¹Af indlysende årsager er der ingen årsagsbehandling af genetiske sygdomme . Du kan kun stoppe udviklingen af ​​sygdommen. For eksempel, i løbet af Wilsons sygdom, bruges lægemidler til at reducere absorptionen af ​​kobber fra mave-tarmkanalen⁹

Godt at vide: symptomer på en syg lever

Spektret af symptomer på leversygdomme er meget bredt - fra asymptomatiske tilstande til forskellige generelle symptomer. Oftest er disse ubehag, mavesmerter i højre side, under ribbenene (hvor leveren er). Leverforstørrelse er håndgribelig⁷Symptomer såsom lavgradig feber, let træthed, kvalme, opkastning, appetitløshed, vægttab, bleg afføring, mørkfarvning af urinen kan også forekomme. Hudsymptomer kan også forekomme: kløe, gulsot, edderkopper (stellate hæmangiomer)_⁷