Kræft i binyrerne er en sjælden malign neoplasma, der stammer fra den kortikale del af denne kirtel. Denne sygdom er sjælden - i gennemsnit 1-2 tilfælde per million indbyggere om året, det tegner sig for 0,05-0,2% af alle ondartede neoplasmer. Find ud af, hvad der forårsager binyrekræft, og hvordan man behandler det.

Indhold:

  1. Binyrekræft - forårsager
  2. Binyrekræft - symptomer
  3. Binyrekarcinom - diagnose
  4. Binyrekræft - behandling
  5. Binyrekarcinom - prognose

Binyrekræftrammer kvinder oftere, mens den højeste forekomst er i det 4-5. årti af livet og hos børn under 5 år. Adrenal neoplasma er karakteriseret ved høj malignitet, hurtig progression af symptomer og dårlig prognose

Primære binyretumorer er i de fleste tilfælde hormonaktive tumorer, hvilket betyder, at en sådan tumor udskiller store mængder hormoner på en ukontrolleret måde, uanset kroppens behov og tilstand, hvilket forårsager symptomer på hyperadrenocorticisme

Den mest almindelige binyretumor udskiller kortisol, sjældnere aldosteron, og der er sporadiske tumorer, der udskiller androgener. Der er også hormonelt inaktive tumorer, de såkaldte De "stumme" symptomer, de forårsager, afhænger af tumorens størrelse og graden af ​​invasion af tilstødende væv.

Binyrekræft - forårsager

Årsagerne til binyrebarkkræft er ikke fuldt ud forstået. Patienter med:

  • mutation af TP53-genet
  • Beckwith-Wiedemanns syndrom
  • Li Fraumeni band
  • Carneys syndrom

Mennesker med MEN1-syndrom er også i risiko for at udvikle en binyretumor, hvor en binyretumor eksisterer sideløbende med en hypofysetumor og primær hyperparathyroidisme.

Renale neoplasmer, lungecancer og melanomer har tendens til at metastasere i binyrebarken, derfor er det vigtigt at overvåge kræftpatienter for tilstedeværelsen af ​​en sekundær binyretumor.

Miljømæssige risikofaktorer for binyretumorer er heller ikke blevet fastslået, det antages, at mænd har øget risiko for at udvikle binyrekræft ved rygning, og for kvinder er en risikofaktor at tage orale hormonelle præventionsmidler.

Binyrekarcinom -symptomer

Symptomerne på binyrekræft afhænger af, om tumoren er hormonelt aktiv eller ej.

Symptomer på hormonudskillende tumorer afhænger også af typen og mængden af ​​hormon, tumoren producerer.

I tilfælde af en "tavs" tumor, dvs. en tumor, der ikke udskiller hormoner, er symptomerne uspecifikke og skyldes infiltration eller tryk på de omgivende væv og organer fra tumoren.

De mest almindelige symptomer er hævelse af underekstremiteterne som følge af tumorens tryk på blodkarrene. Ascites, vægttab og kakeksi kan også forekomme.

Disse symptomer opstår dog, når tumoren når en betydelig størrelse. Tidligere gav tavse tumorer ingen symptomer, hvorfor en binyretumor oftest diagnosticeres ved et uheld, mens der udføres en ultralydsundersøgelse af maven af ​​en anden årsag.

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne er binyretumoren hormonelt aktiv, oftest udskiller den kortisol og androgener, meget sjældnere androgener og aldosteron

En hormonelt aktiv tumor viser oftest kliniske symptomer på hyperfunktion af binyrebarken, med særlig intens virilisering, dvs. udseendet af mandlige træk hos kvinder. Dette gælder primært hirsutisme, nedsat stemmerækkevidde og menstruationsforstyrrelser

Symptomer, der ledsager en fungerende binyretumor omfatter:

  • højt blodtryk (reagerer ofte ikke på antihypertensiv behandling, såkaldt "resistent hypertension")
  • overdreven hår, stemmeuddybning, menstruationsforstyrrelser (hos kvinder)
  • forstørrelse af mælkekirtlerne, nedsat libido, erektil dysfunktion (hos mænd)
  • overdreven ophobning af fedt på maven og halsen
  • ændring af ansigtets form til en mere afrundet
  • udtynding af huden, som er let beskadiget og svær at hele
  • ændringer på huden som strækmærker
  • konstant træthed
  • muskelsvaghed og muskelspasmer
  • et signifikant fald eller stigning i kropsvægt
  • diabetes
  • søvnforstyrrelse
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • bleghed
  • sveder
  • hovedpine

Disse symptomer er karakteristiske for en overaktiv binyrebark og danner tilsammen det kliniske billede af Cushings syndrom med samtidige symptomer på androgenisering.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​en binyrebarktumor, den kan også være relateret til hormonelle lidelser.

Der er også tumorer, der er karakteriseret ved subklinisk hormonel aktivitet. Det betyder, at de udskiller hormoner i så lille en mængdemængder, der ikke giver symptomer i hverdagen, men ved alvorlig stress kan der opstå en ukontrolleret frigivelse af hormoner, som kan være livstruende

I tilfælde af ikke-funktionelle tumorer søger patienter læge i forbindelse med uspecifikke symptomer såsom ødem, dyspnø, ascites eller åreknuder

I sådanne tilfælde er tumoren norm alt allerede stor og infiltrerer det omgivende væv og metastaserer også til fjerne organer. Ifølge forskning har så mange som 70 % af patienter, der besøger en læge, allerede fjernmetastaser.

De er oftest placeret i lungerne, lymfeknuderne, leveren og knoglerne og viser symptomer på svigt af disse organer.

Binyrekarcinom - diagnose

Under et interview og en fysisk undersøgelse kan en læge mistænke en tumor i binyren. Derefter udføres billeddiagnostiske tests, som er vigtige både for diagnosticering og planlægning af operationen

Tests udført, når der er mistanke om en binyretumor, omfatter:

  • USG
  • computertomografi
  • magnetisk resonansbilleddannelse
  • PET udføres også oftere og oftere med en markør, der selektivt kun viser binyrernes cortex, takket være hvilken det er muligt nøjagtigt at vurdere dette organ

Computertomografi med høj opløsning uden kontrast spiller også en vigtig rolle i billeddiagnostiske undersøgelser, som gør det muligt at skelne en ondartet binyretumor fra en adenom ved at måle tætheden af ​​læsioner i binyrerne.

Det er vigtigt, at hvis der findes en binyretumor, skal der også foretages billeddiagnostiske undersøgelser af brystet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser, samt for at vurdere binyretumorens position i forhold til nyren , blodkar og tarme, hvilket giver mulighed for omhyggelig planlægning af den kirurgiske operation

Den næste fase af diagnostik er vurderingen af ​​tumorens hormonelle aktivitet. Til dette formål udføres der laboratorieundersøgelser af blod og urin for at vurdere niveauet af kortisol og androgener i blodet.

Undersøgelserne vurderer niveauet af kortisol i blodet, dets metabolitter i urinen og niveauet af androgener - DHEA og DHEA-S.

Den såkaldte funktionel test, der involverer administration af dexamethason og vurdering af cortisolkoncentration efter dets administration

Fysiologisk bør udskillelsen af ​​kortisol hæmmes efter administration af dette middel.

I tilfælde af cortisol-udskillende tumorer observeres ingen hæmning af cortisol-sekretion i dexamethason-testen

Binyrekræft - behandling

KræftbehandlingBinyrerne er primært kirurgiske, efterfulgt af kemoterapi og hormonudskiftning

Operationen består i fuldstændig fjernelse af tumoren sammen med det omgivende væv, nogle gange er det nødvendigt at fjerne det tilstødende organ eller dets del, hvori der er fundet en infiltration eller nodulær læsion.

Hvis der findes enkelte fjernmetastaser, er det tilrådeligt at fjerne dem.

I tilfælde af store tumorer, der infiltrerer vitale organer, er operation ikke mulig, så brug af kemoterapi anbefales.

Kemoterapi kan bruges både før operation for at reducere tumormassen og efter operation som en adjuverende behandling. I binyretumor kemoterapi anvendes mitotan og doxorubicin, varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand

Hos patienter efter binyretumorkirurgi er det nødvendigt at administrere de hormoner, der udskilles af binyrebarken or alt resten af ​​deres liv.

Binyrekarcinom - prognose

Binyrekræft er en meget ondartet tumor med dårlig prognose.

Hvis kræft opdages på et tidligt stadium, er 5-års overlevelsesraten cirka 50%.

I fremskredne tilfælde estimeres 5-års overlevelse til 10 %. Den gennemsnitlige overlevelsestid for patienter med binyrekræft er cirka 28 måneder fra diagnosetidspunktet

  • Fæokromocytom - binyrekræft
  • Utilsigtet binyretumor
Om forfatterenSløjfe. Agnieszka MichalakEn kandidat fra det første medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Lublin. I øjeblikket læge under postgraduate praktik. I fremtiden planlægger han at starte en specialisering i pædiatrisk hæmatoonkologi. Hun er især interesseret i pædiatri, hæmatologi og onkologi.

Læs mere fra denne forfatter

Kategori:

Onkologi