NFZ refunderer altid udgifter til behandling i EU-lande og uden for samfundet, hvis patienten modtager samtykke fra National He alth Fund vedrørende den planlagte behandling og refusion. Gratis akut lægehjælp ydes mod fremvisning af EHIC, men ikke alle behandlingsomkostninger vil blive refunderet af National He alth Fund.
Planlagt behandling i udlandet - procedure for indgivelse af ansøgning til National He alth Fund
I henhold til praksis og anbefalinger fra National He alth Fund kræver planlagt behandling et dokumenteret samtykke fra National He alth Fund. Ellers vil det altid være for sikredes regning. For at opnå samtykke til planlagt behandling eller diagnostiske test uden for landet er det nødvendigt at indsendeansøgningtil præsidenten for National He alth Fund for behandling eller diagnostiske test (eller deres fortsættelse) i udlandet og til at dække omkostningerne ved transport til det sted, hvor tjenesterne leveres via den relevante provinsafdeling af National He alth Fund.
En sådan ansøgning skal indsendes til den NFZ-facilitet, der er passende for den pågældende persons bopæl. Attesten, der giver ret til at modtage planlagte behandlings- eller diagnostiske undersøgelser i et andet land, er "Beviset vedrørende bevarelse af ret til aktuelt forfaldne ydelser under syge- eller barselsforsikring", den såkaldteformular E112 , udstedt af provinsafdelingen af National He alth Fund.
Fondens provinsafdeling verificerer ansøgningen, med særlig vægt på oplysningerne om ansøgerens optagelse på ventelisten hos tjenesteudbyderen i landet og/eller vurderer, om en given ydelse ikke kan leveres i landet . Afdelingen kan efter anmodning fra den, der ansøger om behandling, sende ansøgningen sammen med en kopi af den lægelige dokumentation i det af ansøgningen omfattede omfang til den provinskonsulent på det medicinske område, der er passende for den ønskede behandling eller diagnostiske undersøgelser, f.eks. en mening.
Ansøgningsundersøgelsesproceduren afsluttes med udstedelse af en afgørelse - med samtykke eller afslag fra fondens præsident. Formanden for den nationale sygekasse træffer inden 5 arbejdsdage fra datoen for modtagelsen af ovennævnte dokumenter en afgørelse om at give eller afslå at give ansøgeren samtykke til at gennemføre eller fortsætte behandling eller diagnostiske undersøgelser uden for landet, ogdækning af omkostninger til transport til det sted, hvor ydelserne leveres.
Sundhedspleje under en turistrejse til EU- og EFTA-lande
Under et midlertidigt ophold (f.eks. turistophold) i en anden EU/EFTA-medlemsstat har den forsikrede person (patienten) ret til medicinske ydelser, der er nødvendige fra et medicinsk synspunkt. Under en sådan tur er det værd at være opmærksom på tjenesteudbyderen, det vil sige den person, som den afgående person beder om hjælp til. Den forsikrede skal bruge sundhedsydelser i et anlæg, der har en aftale med en lokal sygekasse (almindelig forsikringsselskab, svarende til National He alth Fund). Tjenester leveres mod fremvisning af det europæiske sygesikringskort ( EKUZ ); et billed-id er også påkrævet for at bevise din identitet.
Det er værd at vide, at patientenindividuel policebeskytter patienten mod alle omkostninger, der ikke refunderes, hvilket altid anbefales af National He alth Fund, før de rejser til udlandet. Hvis du ikke har en EHIC, skal du muligvis betale for tjenesten ud af lommen. Derimod er de originale regninger eller fakturaer (stemplet, underskrevet og stemplet med anlæggets stempel) sammen med de originale betalingsbeviser grundlaget for at søge om refusion til forsikringsselskabet i opholdslandet eller til Sygekassen efter vender tilbage til Polen.
Ansøgningen om refusion af lægeudgifterskal indsendes til NHF-afdelingen, der er kompetent på bopælsstedet.
Akut lægehjælp i udlandet
Lægehjælp er primært tilgængelig for turister, pensionister, studerende og ansatte sendt til erhvervsuddannelse:
1) i nødstilfælde,
2) i tilfælde af en ulykke,
3) bliver pludselig syg,
4) pludselig forringelse af helbredet
Nødvendige ydelser i udlandet er også nyredialyse og tilslutning til iltapparatet, hvis det er en del af den påbegyndte, regelmæssige og løbende behandling i landet. Ved kroniske sygdomme bør du inden afrejse kontakte den institution, der leverer de pågældende ydelser, for at være sikker på, at du får ydelsen. Men hvis formålet med patientens rejse til en anden medlemsstat er at opnå disse ydelser, behandles de som planlagt behandling.
Hvilke behandlingsomkostninger refunderes ikke af National He alth Fund?
De ikke-godtgjorte omkostninger er patientens eget bidrag til omkostningerne ved behandlingen - det er gyldigt i de fleste EU/EFTA-medlemsstater. Patienten betaler for sundhedsvæsenet af egen lomme
Egenbetaling vedrører et besøg hos en familielæge eller en specialist, tillæg for receptpligtig medicin, hospitalsophold - patienten afholder hotel- og madudgifter, udgifter til ydelsermedicinske nødtjenester, der leveres som følge af udøvelse af ekstremsport, såvel som i de fleste tilfælde udgifter til medicinsk transport og omkostninger i private medicinske faciliteter, der ikke er medregnet under det generelle system.
Retsgrundlag:Sundhedsministerens forordning om ansøgning om behandling eller diagnostiske undersøgelser uden for landet og dækning af transportomkostninger (Journal of Laws of 2008 No. 143 vare 897)