Depression og diabetes er teoretisk adskilte tilstande, men deres sameksistens hos én patient er hyppigere, end du måske forventer. Sameksistensen af ​​depression og diabetes er meget alvorlig, fordi det kan føre til betydelig forsømmelse af den medicin, der er ordineret til diabetikeren. Hvilke symptomer bør føre til mistanke om depression hos en diabetespatient, og hvilken specialist skal du søge hjælp hos?

Diabeteser forbundet med forstyrrelser i kulhydratmetabolismen,depressioner igen klassificeret som psykiske lidelser fra gruppen af ​​affektive lidelser (humør lidelser). Teoretisk ser det ud til, at der ikke burde være nogen sammenhæng mellem disse sygdomme, i praksis viser det sig, at de har meget til fælles.

Som bevis kan vi citere de statistiske data, ifølge hvilke der blandt diabetespatienter observeres forskellige depressive symptomer hos 3 ud af 10 af dem, mens fuld-blæst depression diagnosticeres hos op til 10 % af alle diabetespatienter.

Noget af sammenhængen mellem diabetes og depression er kendt, mens andre stadig er under undersøgelse. Nogle aspekter synes dog at være ret klare - diabetes kan føre til depression, men depression kan også øge risikoen for diabetes

Hvordan kan diabetes føre til depression?

Faktorer, der øger risikoen for depression, er kroniske sygdomme, inkl. diabetes. Som i tilfældet med type II-diabetes, opnår patienter nogle gange remission og normaliserer kulhydratmetabolismen, forløbet af type I-diabetes er meget værre.

Så selve det faktum, at diabetes er en kronisk sygdom, disponerer patienter, der lider af den, for at udvikle humørforstyrrelser. Det skal dog tilføjes, at der helt sikkert er flere faktorer, der disponerer for humørsygdomme hos diabetikere

Blandt dem er der ændringer i livsstil relateret til diabetes. Raske mennesker tror måske, at måling af blodsukkerniveauer ikke er en ekstrem anstrengende aktivitet - men hvad nu, hvis patienten skal tage mål flere gange om dagen, og nogle gange endda om natten? Behovet for konstant overvågning af dit helbred kan øge risikoen for depression. Hertil skal lægges andre faktorer, såsom permanente begrænsninger i valg af retter - deldiabetikere udvælger insulindoser alt efter, hvor meget af de såkaldte de spiser kulhydratudvekslere under et givet måltid

Personer med diabetes er også klar over, at det er en ekstremt farlig sygdom, der kan føre til så alvorlige problemer som betydelige synsforstyrrelser eller en øget risiko for et hjerteanfald. At kende til sådanne farer kan også være en faktor, der øger risikoen for at udvikle depression.

En særlig høj risiko for affektive lidelser forekommer i særlige grupper af diabetikere:

  • kvinder (endnu mere hos postmenopausale kvinder)
  • hos hvem sygdommen varer i mange år
  • med komplikationer fra diabetes
  • oplever lidt støtte fra miljøet
  • lever i fattigdom
  • hvis blodsukkerniveauer (selv med passende behandling) stadig er ude af balance
  • yngste og ældste syge

VIGTIGT! Ifølge statistikker er risikoen for at udvikle depression hos personer med diabetes øget to eller tre gange sammenlignet med personer uden glykæmiske lidelser

Problem

I en af ​​undersøgelserne udført i USA blev en gruppe på over 7.000 patienter diagnosticeret med depression observeret over en periode på flere år. Efter at have gennemført forskningen og udført passende analyser viste det sig, at patienter, der led af depression, havde en 17 % øget risiko for at udvikle diabetes.

Effekt af depression på risikoen for at udvikle diabetes

Der er også det modsatte forhold til det, der er beskrevet ovenfor - mennesker, der lider af depression, har en øget risiko for at udvikle diabetes. Her er der absolut færre potentielle mekanismer for en sådan sammenhæng, men der er allerede nogle hypoteser, der forklarer, hvorfor depression ville øge risikoen for glykæmiske lidelser.

En af forklaringerne er, at der hos nogle deprimerede patienter er et betydeligt fald i fysisk aktivitet, desuden kan personer med denne lidelse begynde at spise mere – begge disse fænomener kan føre til fedme. Overdreven kropsvægt kan føre til insulinresistens, som er anerkendt som en risikofaktor for udvikling af type II diabetes

En anden potentiel mekanisme, hvorved depression kan øge risikoen for at udvikle diabetes, er humørforstyrrelsers indflydelse på fremkomsten af ​​hormonelle lidelser. Tja, i tilfælde af depression kan patienten opleve betydelig stress, som kan stimulere hormonaksen i hypothalamus-hypofyse-binyrerne. Den endelige effekt af at stimulere disse endokrine kirtler kan være øget sekretion af kortisol, dvs.et hormon, der modvirker insulin og øger blodsukkerniveauet

Værd at vide

Symptomer på diabetisk depression

Depressive lidelser kan forekomme på forskellige måder hos individuelle patienter, dog er der nogle symptomer, som især bør vække mistanke om depression hos en diabetespatient. Eksempler på dem omfatter:

  • anhedonia (tab af lykke)
  • betydelig pessimisme vedrørende både ens eget liv og verden som helhed
  • tab af tidligere interesser
  • konstant følelse af træthed
  • appetitforstyrrelse (det kan både øges og falde betydeligt)
  • søvnforstyrrelser (i form af både søvnløshed og overdreven søvnighed i dagtimerne)
  • undgår andres selskab
  • problemer med koncentration, opmærksomhed og hukommelse
  • selvmordstanker og nogle gange endda selvmordsforsøg

Depression hos mennesker med diabetes: leder efter årsagen

Der er stadig mange sammenhænge mellem depression og diabetes, som stadig er uklare. Forskere arbejder stadig på at finde disse forbindelser. Et af resultaterne vedrører et gen kaldet DISC1. Tidligere blev det bemærket, at forstyrrelser i dette gen kan påvirke forekomsten af ​​psykiske problemer såsom skizofreni og depression.

I undersøgelser på mus blev det imidlertid fundet, at DISC1-lidelser ikke kun påvirker psyken. Det viste sig, at når dette gen er muteret, er der en øget død af betaceller i bugspytkirtlens øer - dette førte til nedsat insulinsekretion hos mus og som følge heraf til forekomsten af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser. Disse rapporter er indtil videre mere et fingerpeg end en specifik vej, men de kan formentlig bidrage meget til at forstå, hvorfor depression ret ofte eksisterer sideløbende med diabetes.

Depression hos mennesker med diabetes: konsekvenserne

Sameksistensen af ​​depression og diabetes hos én patient er en alvorlig sag. Virkningerne af depressive lidelser hos diabetikere kan være tragiske. En patient, der føler sig magtesløs og mangler styrke til noget, kan simpelthen begynde at forsømme sin behandling.

Som nævnt kan regelmæssig overvågning af blodsukker eller insulinadministration være ret byrdefuld, så patienter med alvorlige humørsygdomme kan simpelthen undgå dem. Dette er et absolut ugunstigt fænomen, fordi - hos mennesker, der har brug for insulin - det er brugen af ​​dette hormon, der dybest set er den eneste måde at regulere glykæmi på.

Udviklingen af ​​depression hos en diabetiker kan også gøre patientenstoppe med at følge en diabetisk diæt, og afbrydelse af visse ernæringsmæssige restriktioner kan også helt sikkert forværre diabetesforløbet hos mennesker, der lider af det.

Depression hos diabetikere: hvor kan man få hjælp?

Den mest gunstige situation ville være, hvis en patient, der lider af diabetes og depression, var under behandling af både en diabetolog og en psykiater

Den første af disse specialister vil være i stand til korrekt at vejlede behandlingen af ​​kulhydratsygdomme. Psykiateren vil derimod kunne vælge lægemidler, der er passende til en patient med diabetes - det er trods alt nødvendigt at behandle depression med sådanne præparater, der ikke vil forringe kulhydratmetabolismen

En specialist i psykiatri beskæftiger sig med psykofarmaka på daglig basis, så han vil være den, der vælger de sikreste stoffer til en diabetespatient

Det skal dog understreges, at behandling af depression hos patienter med diabetes ikke kun er farmakoterapi - patienter kan tilbydes psykoterapi alene eller en kombination af psykoterapi med farmakoterapi.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Kategori:

Psykiatri