Blødt ulcus (eller venerisk ulcus) tilhører gruppen af ​​STD (seksuelt overførte sygdomme), dvs. seksuelt overførte sygdomme. På vores breddegrader forekommer det sporadisk, men på grund af turismens meget dynamiske udvikling er det værd at være opmærksom på de sundhedsrisici, der er forbundet hermed. Hvad er årsagerne til og symptomerne på et kønsår? Hvordan behandles et blødt sår?

Blødt sår( Kønssår ) er en infektionssygdom forårsaget af gramnegative bakterier - bacillerHaemophilus ducreyi . Det spredes gennem seksuel kontakt. Det findes hovedsageligt i varme klimaer og påvirker udviklingslande.

Shankroid(som det også kaldes et blødt sår) er stadig almindeligt i Afrika, Sydøstasien og Caribien.

Det menes at være den mest almindelige årsag til genital ulceration i nogle dele af verden. Det er værd at bemærke, at kønssår anses for at være en vigtig faktor, der øger risikoen for HIV-infektion.

Blødt sår: risikofaktorer

Situationer, der er befordrende for infektion med pindenH.ducreyivedrører stort set alle kønssygdomme. De vigtigste risikofaktorer er:

  • ved hjælp af den såkaldte "sex-turisme" i områder med endemisk forekomst af mikroorganismen
  • sex uden kondom
  • afslappet sex
  • forhold med flere partnere
  • mangel på ordentlig hygiejne i kønsområdet
  • lav socioøkonomisk status

Blødt sår: symptomer og forløb

Infektionen opstår under samleje med en tidligere inficeret person.H.ducreyipinde trænger ind i kroppen gennem mikrotraumer til huden og slimhinderne i kønsorganerne. Klækningsperioden er asymptomatisk i 1-2 uger (gennemsnit 5-7 dage). Efterfølgende opstår en primær læsion på stedet for bakteriel penetration, som kan se ud som en plet, klump eller pustel.

Efterfølgende opstår cellenekrose og ulceration under påvirkning af bakterielle toksiner. Såret kan være enkelt, norm alt hos mænd, eller multipelt, hvilket er mere almindeligt hos kvinder. Uregelmæssige sår har norm alt skarpe kanter og bløde, røde kanter. Hvaddet er et typisk træk ved det, det er meget smertefuldt. Bunden er foret med granulering, som let går i stykker og forårsager blødning. De er ofte dækket af en gul-grå sivende purulent udflåd.

De mest almindelige steder med venerisk ulceration hos mænd er:

  • forhud
  • rille hurtigt
  • penis glans
  • omkring mundingen af ​​urinrøret
  • pungen

Hos kvinder er sår norm alt placeret på skamlæberne. Deres bilaterale involvering giver det karakteristiske symptom på "kyssesår". Efterfølgende kan følgende være optaget:

  • vaginal vestibule
  • klitoris
  • livmoderhals
  • analområde

Når dybere kvindelige organer er inficeret, viser infektionen sig muligvis ikke som et eksternt lokaliseret sår. Så kan de vigtigste lidelser være:

  • dysuri (smertefuld vandladning, svie)
  • dyspareuni (smerte under samleje)
  • upławy
  • generelle symptomer såsom feber og svaghed

Hos 50 % af patienter, der er inficeret med blødt sår, kan lymfeknuderne blive forstørrede. Det ses oftere hos mænd. Regional lymfadenopati, der ledsager hudlæsioner, er norm alt lokaliseret ensidigt i lyskeområdet. Forstørrede noder er norm alt smertefulde. Hvis de ikke behandles, kan de danne sår og blødgøres og følgelig føre til dannelsen af ​​svære at hele fistler

Avanceret ulceration i kønsområdet og anus kan føre til omfattende vævsdestruktion. Især når læsionerne bliver superinficerede af anaerobe bakterier. En hurtigt spredende og dybt gennemtrængende form for koldbrand kan derefter udvikle sig.

Hudforandringer forårsaget af den bløde mavesår kan også findes i andre dele af kroppen. Nogle seksuelle adfærd bidrager til dannelsen af ​​primære forandringer i mundhulen, og autoinokulation (selvsmitte gennem f.eks. kontaminerede hænder) kan forårsage sår lokaliseret f.eks. på ryggen, maven, armene eller indersiden af ​​låret

Blødt sår: diagnose

Objektive diagnostiske metoder, der bekræfter infektion, inklusive klassisk bakteriekultur på specielle medier, er dyre og ikke tilgængelige. En alternativ og hurtigere metode kan være isolering af patogenets genetiske materiale ved hjælp af polymerasekædereaktionen eller PCR. I dette tilfælde kan problemet også være høje omkostninger og utilstrækkelig tilgængelighed.

Af denne grund er diagnosen af ​​et kønsår baseret påstort set på et pålideligt indsamlet interview, grundig undersøgelse og diagnose med den såkaldte tvangsauktion. Shankroid bør differentieres fra en anden, men ved første øjekast, en lignende sygdom gennem seksuel kontakt - syfilis. De træk, der adskiller den primære læsion, der forekommer ved syfilis, dvs. det "hårde sår" fra det bløde sår, er: hård konsistens af kanterne, smertefrihed, ingen træk ved purulent udflåd.

Alle patienter bør diagnosticeres for andre kønssygdomme, såsom gonoré, klamydiose eller herpes. Almindelige risikofaktorer fører til den hyppige komorbiditet af seksuelt overførte sygdomme. På grund af den øgede modtagelighed for HIV-infektion anbefales diagnostik i denne retning også kraftigt.

Blødt sår: behandling

Den foretrukne behandling, som ved andre infektioner af bakteriel ætiologi, er antibiotikabehandling. Det bør implementeres hurtigst muligt. Korrekt anvendt reducerer det symptomer, reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og forhindrer yderligere overførsel af infektionen. De mest almindeligt anvendte antibiotika i dette tilfælde er:

  • Azithromycin og erythromycin (makrolider)
  • Ceftriaxon (3. generations cephalosporin)
  • Ciprofloxacin (fluoroquinolon)

Et meget vigtigt aspekt er behandlingen af ​​seksuelle partnere til en person med symptomatisk blødt sår. Mennesker, der har seksuel kontakt med den inficerede (især i de 10 dage før symptomernes begyndelse) bør overvåges og behandles nøje, selv i fravær af læsioner (de kan stadig være asymptomatiske).

Kirurgisk behandling involverer dræning af pus fra de berørte lymfeknuder

Blødt sår: prognose

Korrekt, tidlig behandling gør prognosen for blødt sår meget gunstig. Overfladiske lokale læsioner forsvinder norm alt inden for en uge. Dybere sår kan tage længere tid at hele og efterlade ar. Manglende respons på behandlingen kan tyde på samtidig infektion med et andet STD-patogen. Potentielle, farligste komplikationer af et blødt sår er:

  • phimosis
  • betændelse i glans
  • perforationer og fistler i abscesserede lymfeknuder

Blødt sår: forebyggelse

En meget vigtig rolle i behandlingsprocessen spilles af patientens sundhedsuddannelse inden for seksuelle kontakter. De grundlæggende principper for forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme omfatter: undgå tilfældig seksuel kontakt (især med "højrisiko" mennesker, dvs. prostituerede), undgå kontakt med flere partnere,brug af kondomer og overholdelse af intimhygiejne. Patienten bør udvise fuldstændig tilbageholdenhed, indtil fuldstændig bedring.

Kategori:

Infektionssygdomme