SIADH-syndrom (Schwartz-Batter-syndrom, uhensigtsmæssig vasopressinfrigivelsessyndrom) er en tilstand, hvor kroppen producerer for store mængder af et af hormonerne - vasopressin. Men ikke kun denne enhed i sig selv kan være meget farlig - SIADH-teamet kan udvikle bl.a. hos patienter, der lider af forskellige neoplastiske sygdomme. Hvad er symptomerne på SIADH, og hvordan behandles det?

SIADH syndrom , ellerSchwartz-Batter syndrom(forkortelse for syndrom af uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion) dukkede første gang op i medicinske diskussioner i anden halvdel af forrige århundrede. Det var Vedaerne, som to videnskabsmænd, William Schwartz og Frederic Bartter, først beskrev denne enhed, som de observerede hos to mennesker med lungekræft. Schwartz-Bartter syndrom er et andet navn for sygdommen, der stammer fra navnene på videnskabsmænd.

På polsk omtales problemet også somupassende vasopressinfrigivelsessyndrom . I 1967 udviklede de ovennævnte forskere kriterierne for anerkendelse af SIADH, som stadig er gældende i dag.

SIADH-hold: årsager

Som navnet på sygdommen antyder, er SIADH-syndrom forbundet med uhensigtsmæssig sekretion af vasopressin (et antidiuretisk hormon eller ADH forkortet).

Vasopressin er ansvarlig for at koncentrere urinen, hvilket det gør ved at stimulere absorptionen af ​​vand i nyretubuli - takket være dette hormon transporteres øgede mængder vand fra tubuli tilbage i blodet

Frigivelsen af ​​vasopressin i kroppen reguleres dynamisk afhængigt af efterspørgslen, men den er anderledes, selv når patienten lider af SIADH-syndromet - i dette tilfælde forekommer der for meget vasopressin i kroppen

Årsagerne til SIADH-syndromet kan være meget forskellige - de mest almindelige er sådanne abnormiteter som:

  • sygdomme i nervesystemet (f.eks. infektioner som HIV CNS involvering, meningitis, men også subarachnoid blødning eller hydrocephalus, multipel sklerose og multisystematrofi)
  • tumorer (med øget sekretionvasopressiner kan relateres til lungekræft, bugspytkirtelkræft, mavekræft, blærekræft eller prostatacancer)
  • luftvejssygdomme (herunder astma, cystisk fibrose, lungebetændelse eller lungeabsces)
  • sarkoidose
  • højre hjertesvigt

Ud over de førnævnte sygdomme kan patienters brug af forskellige medikamenter også føre til Schwartz-Bartters syndrom - blandt eksemplerne på stoffer, der kan resultere i unormale, forhøjede niveauer af vasopressin, er følgende listet:

  • cyclophosphamid
  • carbamazepin
  • okskarbazepina
  • valproinsyre
  • serotoningenoptagelseshæmmere
  • amitriptylin
  • morfin
  • winkrystyna

SIADH-syndrom: symptomer

De lidelser, der opstår hos mennesker med Schwartz-Bartters syndrom, skyldes virkningerne af for store mængder vasopressin, der cirkulerer gennem kroppen. I dette tilfælde tilbageholdes vand i kroppen, og på samme tid forbliver udskillelsen af ​​natrium fra det uændret - til sidst udvikler patienten hyponatriæmi (dvs. et fald i blodets natriumkoncentration). De lidelser, der opstår hos patienter, er norm alt ret uspecifikke og kan være:

  • irritabilitet
  • føler mig træt
  • manglende appetit
  • sammentrækninger af forskellige muskelgrupper
  • føler sig syg
  • opkastning
  • muskelsvaghed
  • apati
  • hovedpine
  • muskelsmerter

Symptomer på SIADH kan variere i intensitet - hos nogle patienter er symptomerne initi alt milde og forværres gradvist, hos andre udvikler symptomerne sig meget hurtigt.

Teoretisk set - under hensyntagen til ovenstående beskrivelse - kunne man antage, at Schwartz-Bartters syndrom ikke er et alvorligt problem, men i virkeligheden er det bestemt anderledes.

I de mest alvorlige forstyrrelser i natriumøkonomien kan det forårsage:

  • bevidsthedsforstyrrelse (inklusive koma)
  • anfald
  • åndedrætsstop
  • patientens død

SIADH-syndrom: mulige komplikationer

Syndromet med uhensigtsmæssig vasopressinfrigivelse er farligt også på grund af dets komplikationer. Mulige komplikationer omfatter cerebr alt ødem (en risiko for påvirkning, som kan udvikle sig, især når patientens natriumniveau i blodet falder meget hurtigt) og lungeødem af ikke-kardiogen oprindelse.

SIADH-team: diagnostik

Grundforskning, der er outsourcetnår der er mistanke om SIADH-syndrom, er der målinger af natriumniveauer i blodet, plasmaosmolalitetstest og urinnatriumudskillelsestest. Det er dog ikke de eneste analyser, der bør udføres for at diagnosticere Schwartz-Bartters syndrom - tests for at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og nyrerne er også nødvendige. Kriterierne for diagnosticering af SIADH omfatter også:

  • natriumniveau i blodet under 130 mmol/l
  • lav plasma-osmolalitet ( <280 mOsm/kg)
  • urinudskillelse af natrium over 40 mmol/l

Forekomsten af ​​lidelser med normal volæmi (hypervolæmi eller hypovolæmi gør det umuligt at diagnosticere Schwartz-Bartter syndrom) og med normal nyre-, binyre- og skjoldbruskkirtelfunktion (tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af nogen af ​​disse organer giver heller ikke mulighed for diagnosen SIADH syndrom).

Hvis der er mistanke om et syndrom med uhensigtsmæssig vasopressinfrigivelse, bør eksistensen af ​​andre enheder hos patienten, hvor natriummetabolismeforstyrrelser også kan forekomme, udelukkes. I dette tilfælde tager differentialdiagnosen først og fremmest sådanne problemer i betragtning som:

  • nyresvigt
  • hypopituitarisme
  • binyrebarkinsufficiens
  • hypothyroidisme
  • langvarig diarré eller opkastning

Det skal understreges her, at patienter, der diagnosticeres med SIADH-syndrom, norm alt bestilles mange andre tests - disse er for at bestemme, hvad der førte til udviklingen af ​​for store mængder vasopressin i patienten.

På grund af hvor forskellige årsagerne til Schwartz-Bartter syndrom kan være, er det umuligt her at liste alle de tests, der kan bestilles til patienter i en sådan situation - hos nogle patienter er laboratorieundersøgelser tilstrækkelige, i andre er også nødvendigt for at udføre og billeddannende tests eller andre analyser.

SIADH-team: behandling

I behandlingen af ​​SIADH-syndrom spilles i starten den vigtigste rolle af reguleringen af ​​natriumbalancen. Til dette formål gives patienterne natriumchloridopløsninger, det er også nødvendigt at begrænse væskeindtaget

Selvom koncentrationen af ​​natrium i blodet hos patienter nogle gange er lavere end normen, skal det her understreges, at korrektionen af ​​sådanne abnormiteter ikke kan udføres for hurtigt - fordi når der er en hurtig stigning i niveauet af natrium i blodet, udvikler patienter forskellige farlige patologier, der kan udvikle sig (en af ​​dem er det osmotiske demyeliniserende syndrom).

Hos mennesker med SIADH-syndrom er det nødvendigt ikke kun at stabilisere deres natriumøkonomi, men også at forsøge at implementere de virkninger, sommålet vil være at eliminere årsagen til forstyrrelserne

Den enkleste situation opstår, når den medicin, patienten har taget, har forårsaget problemet - i dette tilfælde viser det sig norm alt, at modifikationen af ​​farmakoterapi alene resulterer i, at vasopressinsekretionsforstyrrelser og natriummetabolismeforstyrrelser forsvinder.

Og så, når årsagen til SIADH-syndromet for eksempel er neuroinfektion eller lungekræft, bliver det nødvendigt at anvende specifik behandling for disse personer.

SIADH-hold: prognose

Prognosen for patienter med Schwart-Bartter syndrom afhænger af det underliggende problem

Når syndromet opstod i forbindelse med en infektion, kan dets korrekte behandling resultere i en fuldstændig lindring af dets symptomer, som det er tilfældet, når individet opstod som en bivirkning af patientens medicin.

Situationen er imidlertid anderledes, når sygdommen resulterer i, at en patient lider af betydelig hyponatriæmi, og nogle fokale neurologiske symptomer udvikler sig i dens forløb - hos sådanne patienter sker det desværre, at selv efter at have korrigeret natriummetabolismeforstyrrelser, de forblive visse permanente neurologiske mangler

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler fra denne forfatter

Kategori:

Sundhed