Psykogene pseudo-epileptiske anfald er bevis på, at ikke enhver lidelse, der præsenterer sig som et anfald, faktisk er epilepsi. Lidelser, der viser sig i form af anfald, kan være forbundet med både metaboliske dysfunktioner og problemer med funktion af patientens psyke. Det er sidstnævnte faktor, der er forbundet med psykogene pseudo-epileptiske anfald.

Psykogene pseudo-epileptiske anfalder somatiske symptomer, der er induceret af psykiske lidelser. Forekomsten af ​​somatiske sygdomme og menneskers mentale tilstand er tæt forbundet. Forstyrrelser i psykens funktion kan forværre forløbet af forskellige organiske sygdomme (en sådan situation kan for eksempel forekomme hos en patient med diabetes, som også lider af depression). Problemet i tilfælde af den psykologiske baggrund for patientens symptomer er, at det kliniske billede af lidelsen ofte er svært at skelne fra problemer forårsaget af organiske faktorer. Ved psykogene pseudo-epileptiske anfald er den forkerte diagnose relativt hyppig. Dette hænger sammen med lidelsens hyppighed – det viser sig, at op mod 20 % af patienter med anfald med et teoretisk karakteristisk epilepsiforløb faktisk ikke lider af epilepsi, men af ​​psykogene pseudo-epileptiske anfald. Lidelsen er mere almindelig hos kvinder, og den opstår oftest i teenageårene og den tidlige voksenalder.

Psykogene pseudo-epileptiske anfald: årsager

En specifik faktor, der kunne betragtes som en årsag til psykogene anfald, er endnu ikke blevet opdaget. Det menes, at dette problem hører til gruppen af ​​dissociative lidelser. De opstår som et resultat af at have oplevet ekstremt vanskelige, traumatiske begivenheder. Dissociative lidelser opstår, når følelser undertrykkes af patienten - effekten af ​​en sådan undertrykkelse er at "erstatte" den følelsesmæssige konflikt med udseendet af somatiske lidelser. Et af de mulige symptomer i en sådan situation er psykogene pseudo-epileptiske anfald Grundlaget for psykogene pseudo-epileptiske anfald kan findes i patientens oplevelse af sådanne hændelser som:

  • misbrugseksuel i barndommen
  • skilsmisse
  • en elskets død
  • involveret i en trafikulykke
  • at være i et patologisk forhold
  • vokser op i en dysfunktionel familie (hvor forældre f.eks. var afhængige af alkohol)
  • at være et offer for forfølgelse med blandet baggrund

Psykogene pseudo-epileptiske anfald: symptomer

Psykogene pseudo-epileptiske anfald ligner lidelser, der opstår under tonisk-kloniske anfald. Som med et typisk epilepsianfald kan patienter opleve hukommelsestab med hensyn til den periode, hvor sygdommen opstår. Der er dog nogle forskelle, der gør det muligt at skelne et psykogent anfald fra det faktiske anfald.De fænomener, der er karakteristiske for psykogene pseudo-epileptiske anfald er:

  • variation i hyppigheden af ​​anfald
  • anfald, der varer mere end to minutter
  • patientens øjne er lukkede under et anfald
  • lidelserne opstår gradvist og langsomt (patienter kan endda signalere, at de er ved at få et anfald)
  • tungen bides sjældent, og hvis den gør det, opstår såret som regel i spidsen af ​​tungen
  • der er ingen ufrivillig vandladning under et anfald
  • der er mange anfald, op til 30 af dem vises dagligt
  • anfald forekommer norm alt i nærvær af andre mennesker
  • under anfaldet bevæger patienten sit hoved intenst fra side til side

De ovennævnte træk gør det ikke muligt at klassificere de lidelser, der opstår hos patienten, som pseudo-epileptiske anfald, fordi de også kan forekomme i tilfælde af epilepsi. Det er muligt at stille en diagnose ved at kombinere det kliniske billede med udførelsen af ​​specialistundersøgelser

Psykogene pseudo-epileptiske anfald: genkende

Den elektroencefalografiske (EEG) undersøgelse og observation af patientens adfærd under anfaldet er af fundamental betydning ved diagnosticering af psykogene pseudo-epileptiske anfald. Ved diagnosticering af lidelser gøres brug af monitorering af patienten med EEG med samtidig registrering af anfaldet. Et karakteristisk træk ved psykogene pseudo-epileptiske anfald er, at der under deres opståen ikke påvises forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet i EEG'et (men de forekommer i typiske tilfælde af epilepsi). Derudover viser EEG ved klassisk epilepsi efter anfaldet et fald i hjernens elektriske aktivitet, i tilfælde af psykogene anfald observeres der heller ingen afvigelser iObservation af patienters adfærd under et anfald er særligt vigtigt, da det også gør det muligt at bekræfte eller udelukke det psykologiske grundlag for de anfald, der opstår. Den neurolog, der observerer patienten under anfaldet, kan forsøge at åbne patientens (norm alt lukkede) øjne – dette mødes norm alt med patientens modstand og manglende evne til at gøre det. Lægen kan også forsigtigt løfte patientens overekstremitet over ansigtet og derefter slippe det - i tilfælde af psykogene pseudo-epileptiske anfald vil patientens hånd norm alt ikke nå ansigtet og vil blive stoppet et par centimeter foran det. . Typisk brugte patienter, der kæmpede med dette problem, mange forskellige antiepileptika, som - på grund af sygdommens psykologiske grundlag - ikke medførte den forventede bedring af patienternes tilstand i form af at reducere hyppigheden af ​​anfald Mistanken om psykogen pseudo -epileptiske anfald gør det ikke muligt at opgive patientens udvidede diagnose. Andre mulige årsager til anfald bør udelukkes. Til dette formål udføres billeddiagnostiske tests samt laboratorieundersøgelser (anfald kan være forbundet med stofskifteforstyrrelser, fx diabetes, hvorfor den diagnostiske proces fx anvender blodsukkermålinger) neurologiske undersøgelser skal udføres hos hver patient med psykogen pseudo -epileptiske anfald er, at problemet kan eksistere side om side med klassisk epilepsi.

Psykogene pseudo-epileptiske anfald: behandling

På grund af det faktum, at psykogene lidelser er årsagen til psykogene pseudo-epileptiske anfald, er det netop deres løsning, der udgør grundlaget for terapeutiske interventioner. Der anvendes forskellige psykoterapiteknikker, fx kognitiv-adfærdspsykoterapi og gruppepsykoterapi Ofte, inden diagnosen stilles hos en patient - mistænkt for at lide af epilepsi - igangsættes behandling med antiepileptika. I en sådan situation er det nødvendigt gradvist, langsomt at seponere disse lægemidler og være under konstant pleje af en neurolog i denne tid.

Psykogene pseudo-epileptiske anfald: prognose

Prognosen for patienter med psykogene anfald afhænger hovedsageligt af lidelsens varighed. Den største chance for bedring er, når problemet erkendes og behandles i ungdomsårene. Ifølge skøn udvikler mere end halvdelen af ​​patienterne psykogene anfaldPseudo-epileptiske sygdomme har været til stede i mere end 10 år, de vil kæmpe med dem selv på trods af implementeringen af ​​passende psykoterapi. Denne kendsgerning indikerer perfekt, at behandlingen af ​​psykogene pseudo-epileptiske anfald bør foretages så hurtigt som muligt efter sygdommens opståen.

Kategori:

Neurologi