Fedmekirurgi er en kirurgisk behandling af fedme. For at udføre det, skal kirurgen komme ind i kroppen. Dette kan gøres ved en laparotomi eller laparoskopi teknik. Vi foreslår, hvad laparotomi er, og hvad er laparoskopi.

Fedmekirurgier en metode til behandling af fedme hos mennesker med et kropsmasseindeks (BMI) på 35+ og komplikationer af fedme, såsom type 2-diabetes, slidgigt eller arteriel hypertension og hos personer med et BMI på 40 og mere. Fedmekirurgi består i at reducere mavesækkens kapacitet. Sådanne bariatriske operationer omfatter: ærmegatrektomi og et justerbart mavebånd. Den anden type fedmekirurgi er den såkaldte restriktive, dvs. dem, der forstyrrer optagelsen af ​​næringsstoffer (hovedsageligt fedt og kulhydrater) i tyndtarmen. Denne gruppe af operationer omfatter bl.a gastrisk bypass og mini gastrisk bypass. Fedmekirurgi er en alvorlig, kompleks kirurgisk procedure. For at udføre det skal kirurgen blot lægge patienten til at sove og komme ind i hans bughule. Det kan den med to såkaldtekirurgisk tekniker . Den første erLaparotomiog den anden erLaparoskopi . Vi foreslår, hvordan man udfører en laparotomi, og hvordan man udfører en laparoskopi. Hvad får en kirurg til at vælge den ene eller den anden kirurgiske teknik?

Laparotomi - hvad er det?

Laparotomier en kirurgisk procedure, der åbner patientens bughule ved at skære gennem huden, musklerne og bughinden, eller serosa, der beklæder bug- og bækkenhulerne. Snittet laves norm alt gennem midten af ​​abdominalplanet, fra brystbenet til navlen eller på det punkt, der er tættest på det organ, der forårsager patientens ubehag. Laparotomi udføres i følgende situationer:

  • planlagt - at forklare årsagerne til lidelser i fordøjelses-, urin- eller forplantningssystemet, når andre diagnostiske tests ikke giver svaret - dette er den såkaldte eksplorativ laparotomi,
  • planlagt - at sove patologiske forandringer i bughulen, eller at forbedre funktionen af ​​et specifikt organ - den såkaldte laparotomihealing,
  • planlagt - at tage en del af den patologiske forandring og derefter udsætte den for yderligere undersøgelse,
  • haster - hos patienter, der er ofre for ulykker med symptomer på indre blødninger og patienter med symptomer på akutte abdominale tilstande og formodede livstruende tilstande

Laparotomi - hvordan udføres proceduren?

I tilfælde af terapeutisk elektiv laparotomi (f.eks. fedmekirurgi) ankommer patienten til hospitalet i forvejen. Hvor mange dage tidligere afhænger det af de diagnostiske test, der skal udføres på ham, og processen med forberedelse til operation. Før den planlagte fedmeoperation, hvis resultaterne af detaljerede undersøgelser er klare, bliver patienten indlagt på hospitalet en dag før operationen. Patienten skal være på tom mave 10 til 12 timer før proceduren. Han kan kun tage vand i denne tid. Fedmekirurgi udføres på fordøjelsessystemet, derfor skal det renses grundigt for madrester før proceduren

Laparotomi udføres i fuld generel anæstesi, så dagen før indgrebet konsulteres patienten med en anæstesilæge, der foretager en samtale, bl.a. om anæstesi, som patienten hidtil har haft, komorbiditeter (især dem, der er relateret til kredsløbssystemet) og lægemidler, som patienten er allergisk over for. Afhængigt af operationstype og sygdomstype varer laparotomi fra flere dusin minutter til endda flere timer. Størrelsen og stedet for snittet afhænger af patientens klager. De mest almindelige snit til laparotomi omfatter:

  • fra enden af ​​brystbenet til skambensymfysen,
  • fra enden af ​​brystbenet til navlen,

Ved bariatrisk laparotomi laves det mest almindelige snit fra brystbenet til navlen

  • fra navlen til skambensymfysen,
  • tværgående under ribbensbuerne,
  • ovenfor fra skambensymfysen.

Efter at have skåret bugvæggen over, undersøger kirurgen omhyggeligt organerne og fortsætter derefter til hovedoperationen. Efter indgrebet sys patienten, vækkes, transporteres til opvågningsstuen, hvor han konstant overvåges, norm alt i et døgn efter operationen, og vender derefter tilbage til hospitalsafdelingen. Patienten er norm alt fuldt funktionsdygtig omkring 4 uger efter proceduren

Laparotomi - komplikationer og kontraindikationer

Under eller efter laparotomi kan der opstå komplikationer, såsom en allergisk reaktion på lægemidler indgivet under anæstesi, åndedrætsbesvær samt infektioner, blødninger og brok i det postoperative ar. Sidstnævnte kan især forekomme hos patienter med fedme, såvel som diabetes,tager steroider og ryger cigaretter. Laparotomi anvendes ikke til patienter i fremskreden alder eller med kardiopulmonal insufficiens, hjertemuskellidelser, hæmoragisk diatese, peritonitis

Vigtig

Laparotomi bruges ikke kun ved fedmeoperationer, men også til diagnosticering og behandling af sygdomme som f.eks. livmoderhalskræft, kræft i æggestokkene, kræft i bugspytkirtlen og tarmperforering

Laparoskopi - hvad er det?

Laparoskopi, eller endoskopi, er en procedure, hvor der først laves et par snit i bugvæggen. Derefter placeres specielle enheder i dem, de såkaldte trokarer, og et laparoskop og andre kirurgiske instrumenter indsættes gennem trokarerne. Laparoskopet er udstyret med et optisk system og egen lyskilde. Takket være kameraet placeret i laparoskopien modtages billedet af indersiden af ​​bughulen på computerskærmen

I øjeblikket næsten 100 procent bariatriske operationer udføres laparoskopisk

Laparoskopi udføres til følgende formål:

  • vurdere tilstanden og driften af ​​organer placeret i bughulen;
  • medicineret - fx til at udføre en fedmeoperation, fjerne en galdeblære, fjerne blindtarmen, lyskebrok, ovariecyste eller stoppe blødning;
  • diagnostisk - fx for at tage tumorprøver til histopatologisk undersøgelse, for at lede efter årsagerne til betændelse, men også for at kontrollere, om patienten har behov for en laparotomi. Nogle gange er ultralydshovedet (USG) forbundet med laparoskopet for at kontrollere, hvor dybe læsionerne i et givet organ er.

Laparoskopi - hvordan udføres proceduren?

Laparoskopi udføres også under fuld generel anæstesi, derfor indledes proceduren af ​​en samtale med anæstesilægen. Afhængigt af typen af ​​operation, dens kompleksitet og patientens helbredstilstand kan laparoskopi vare fra flere minutter til flere timer. Dagen før indgrebet serveres patienten kun letfordøjelige og flydende måltider

Som ved laparotomi lægges patienten på ryggen på operationsbordet og dækkes med sterile lagner. Den første fase af proceduren er anæstesi. I det andet trin laver kirurgoperatøren flere snit i patientens abdominale væg, introducerer trokarer og derefter kirurgiske instrumenter. Derefter fyldes bughulen med kuldioxid, dvs. den danner den såkaldte emfysem. Underlivet ligner da en oppustet ballon, og i midten er bugvæggen adskilt af organer. Takket være dette kan kirurgen observere den såkaldte arbejdsfelt og i ro og magbetjene værktøjer. Kirurgiske instrumenter til laparoskopi er lange, 20-30 cm, men deres vigtigste del, det vil sige enderne, er små. De måler kun omkring 1 cm. Så der kan være tidspunkter, hvor sygdomslæsionen er så stor, at den ikke kan fjernes med små instrumenter, så kirurgen er nødt til at fjerne instrumenterne og foretage en laparotomi. Sådanne situationer forekommer dog ikke ved laparoskopiske bariatriske operationer

Efter udskæring af et specifikt organ eller en del af det, fx et fragment af maven under en ærmegatrektomi, fjernes det fra bughulen gennem yderligere snit i huden. Efter operationen fjernes pneumothoraxen, trokarerne fjernes fra patientens krop, og sårene sys sammen og fastgøres med en steril forbinding

Laparoskopi - komplikationer og kontraindikationer

Laparoskopi er en invasiv procedure og undersøgelse, der påvirker hudlagene og indre organer, så der er risiko for komplikationer efter det. Derfor kan pneumothorax, subkutan emfysem, mediastinal pneumothorax, gasfyldning eller trokarpunktur i tarmene eller maven, beskadigelse af abdominalkarrene, lokal blødning forekomme. Laparoskopiske procedurer er kontraindiceret hos ældre, med arteriel hypertension, hjertesygdomme (f.eks. svigt, arytmier, efter et hjerteanfald), såvel som hos gravide kvinder over 12 uger. Laparoskopi udføres bestemt ikke hos personer med bughindebetændelse, forstyrret homeostase, dvs. evnen til at opretholde konstante parametre i kroppen, og alvorlig kredsløbs- og respirationssvigt.

Værd at vide

Oral fedmekirurgi?

Ja, det er muligt nu. I Poznań og Wałbrzych er der allerede udført adskillige bariatriske operationer med den endoskopiske eller endoluminære metode. Denne teknik kræver ikke indsnit i bugvæggen. Kirurgen kommer ind i patientens bughule gennem spiserøret. Først indsættes et endoskop med et specielt hoved i det. Den endoskopiske metode kan bruges til de patienter, der ikke kan gennemgå klassisk kirurgi eller laparoskopi

Vigtig

Poradnikzdrowie.pl understøtter sikker behandling og et værdigt liv for mennesker, der lider af fedme. Denne artikel indeholder ikke diskriminerende og stigmatiserende indhold af personer, der lider af fedme.

Om forfatterenMagdalena GajdaSpecialist i fedmesygdomme og fedmediskrimination af mennesker med sygdomme. Formand for OD-WAGA Foundation of People with Obesity, Social Ombudsman for the Rights of People with Obesity i Polen og en repræsentant for Polen i den europæiske koalition for mennesker, der lever med fedme. Af profession - journalist med speciale i emnetsundhed, samt PR, social kommunikation, storytelling og CSR specialist. Privat - fedme siden barndommen, efter fedmekirurgi i 2010. Startvægt - 136 kg, nuværende vægt - 78 kg.

Kategori:

Fedme