Polyhydramnios er, når der er en overproduktion af fostervand. Meget oftere forekommer polyhydramnios i tvillingegraviditeter, kvinder, der lider af diabetes eller i løbet af en alvorlig form for serologisk konflikt. Hvad er årsagerne til og symptomerne på polyhydramnios? Hvordan går behandlingen?

Polyhydramnios(for meget fostervand) er forbundet med muligheden for en række komplikationer, især i den perinatale periode. Eksempler omfatter navlestrengsprolaps eller forkert indsættelse af fosterhovedet. Det mest karakteristiske symptom på polyhydramnios er, at abdominalstørrelsen er utilstrækkelig stor i forhold til svangerskabsalderen. Overdreven fosterbevægelse gør det svært at høre din puls.

Hvad er fostervand?

Fostervand (fostervand) er lavet af en blanding af moderens kropsvæsker og det udviklende foster. Den indeholder fosterceller, proteiner, fedtstoffer og aktive enzymer. Det er blevet anslået, at fuldstændig udskiftning af fostervand sker inden for to timer. Selve mekanismen for dannelsen af ​​væsken er ikke fuldt ud kendt. Det er vigtigt, at den optimale pH for absorptionen holdes i intervallet 8,4-8,9. Mængden af ​​fostervand varierer med graviditetsalderen. Det største volumen er på 30-36 t.c. og derefter falder det gradvist og når volumen på 800 ml i den perinatale periode. Fostervand er afgørende for fosterets korrekte udvikling. De garanterer det optimale miljø for åndedrætssystemets modenhed. De absorberer fosteret perfekt mod ydre stimuli og sikrer bevægelsesfrihed. Derudover er de involveret i transport og udveksling af næringsstoffer

Hvornår er fostervandsvolumen patologisk?

Det fysiologiske volumen af ​​væske anses for at være mindre end 2000 ml i tredje trimester af graviditeten. Enhver større værdi kaldes polyhydramnios. Det er forbundet med en forstyrret absorption og produktion af fostervand. I mange tilfælde er polyhydramnios ikke en isoleret tilstand, men sameksisterer med fostermisdannelser. Oftest er disse abnormiteter relateret til fordøjelsessystemet, fx esophageal atresi. Andre faktorer, der påvirker stigningen i fostervandsvolumen fra fosterets side, omfatter defekter i andre systemer, f.eks. genitourinary system, og på moderens side, metaboliske sygdomme som diabetes.Polyhydramnios ses også ved alvorlig serologisk konflikt, når moderens krop reagerer på fremmede antigener, der cirkulerer i blodbanen.

Symptomer på polyhydramnios

Den stigende mængde fostervand er primært forbundet med følelsen af ​​åndenød og ubehag i bughulen. Derudover er der overdreven kontraktil aktivitet i livmoderen, da musklen begynder at strække sig som reaktion på polyhydramnios. Alt dette kan føre til for tidlig fødsel, forudgået af et brud på membranerne. Polyhydramnios medfører risiko for mange patologier i den perinatale periode: prolaps af navlestrengen eller små dele af fosteret

Den fysiske undersøgelse viser, at livmodermusklen er spændt, og selve den gravide mave er overdrevent buet og sfærisk, mens den palperer et positivt symptom på bobling, som er en indikator for tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen. Fosteret er mere mobilt, hvilket indirekte er relateret til vanskelighederne ved at lytte til fostrets hjerteslag.

Diagnostik af polyhydramnios

Den grundlæggende undersøgelse, der gør det muligt at opdage eventuelle abnormiteter relateret til fostervandsvolumen, er ultralyd. Ultralydsundersøgelse bør udføres efter strengt definerede regler. For nøjagtigt at kunne estimere fostervandsvolumen skal livmoderen opdeles i fire kvadranter, og inden for hver kvadrant er der steder blottet for navlestrengen og små dele af fosteret. De er de såkaldte væskelommer, og slutværdien er summen af ​​dem alle fire. En erfaren fødselslæge bruger ikke altid den ovennævnte algoritme, og ofte efter den første påføring af hovedet er han i stand til at afgøre, om fostervandsvolumenet er korrekt. Nøjagtig, objektiv vurdering i form af bestemmelse af AIF-værdien er nyttig til at overvåge den diskuterede patologi.

Omvendt arterielt perfusionssyndrom (TRAP)

HELLP-syndrom under graviditet: årsager, symptomer og behandling

Navlestrengsproblemer forårsager komplikationer ved graviditet og fødsel

Polyhydramniosterapi

Behandling af for meget fostervand afhænger af årsagen til den øgede produktion af fostervand. Desværre kan det forårsagende middel i mange tilfælde ikke identificeres, og behandlingen er derfor vanskelig. Den tilgængelige behandlingsform - fostervandsreduktion, bruges meget oftere. Det er en procedure, der ikke fjerner kilden til polyhydramnios, men de lidelser, der er forbundet med polyhydramnios. Følelsen af ​​åndenød, mavesmerter eller betydelige livmodermuskelspændinger er blot nogle af indikationerne for amnioreduktionsproceduren. Det er en procedure, der involverer punktering af bugvæggen på en gravid kvinde under ultralydsvejledning (op tilplacering af fosteret og placenta) med en punkturnål og dekompression af overskydende fostervand. Fostervandsprøven er forbundet med en kortvarig forbedring af patientens kliniske tilstand og løsningen af ​​ubehagelige lidelser, selvom der i mange tilfælde observeres en gentagen stigning i fostervandsvolumen

Prognosen for graviditeter kompliceret af polyhydramnion er faktisk bestemt af årsagen til det øgede fostervand. Nogle årsagsfaktorer kan elimineres. På grund af overdreven strækning af livmodermusklen har vi desværre ofte at gøre med for tidlig fødsel. På den anden side medfører hurtig sammentrækning af livmoderen efter fødslen risiko for større blødninger, som er en umiddelbar livstruende tilstand. Ud over mulige komplikationer hos moderen stiger den perinatale dødelighed med polyhydramnion.

Kategori:

Graviditet