Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Dosering af medicin og indtagelse af dem på de rigtige tidspunkter er nøglen til at overvinde sygdommen. Vi glemmer ofte, hvor mange faktorer der påvirker præparaternes effektive funktion. Rafał Janiszewski, ejeren af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation for sundhedsenheder og patienters rettigheder, vil tale om, hvordan man doserer lægemidler.
Anna Tłustochowicz: Lad os være ærlige: nogle af os nærmer os medicindosering ganske løst. Det er farligt, ikke?
Rafał Janiszewski:Absolut. Jeg foreslår, at vi diskuterer de forskellige stadier af lægemidlets virkning, fra det øjeblik, vi tager en dosis til den mulige indtagelse af den anden. Dette er interessant, vigtigt, og det vil hjælpe os med at forklare, hvorfor doseringsregimet er så vigtigt.
Det første skridt er?
Lægemiddelfrigivelse. Det er det øjeblik, hvor det aktive stof - eller aktive stoffer, afhængig af om vi taler om et simpelt eller et kombineret lægemiddel - kommer ud af en given lægemiddelform, fx fra en kapsel eller tablet. Det næste trin er absorption. Lægemidlet absorberes gennem mave-tarmkanalen ind i kredsløbssystemet. Generelt fordi der findes sådanne lægemidler - som nogle antibiotika - der slet ikke optages på denne måde og heller ikke er i oral form. De administreres intravenøst eller intramuskulært. Direkte ud i blodbanen.
Og når stoffet er i blodbanen, hvad sker der så?
Det medicinske stof binder sig til vores proteiner. Og nu vil jeg sige noget, der kan overraske i hvert fald nogle af vores læsere. Nå, det er ikke sandt, hvad vi nogle gange hører i reklamer, at vi tager en pille, og denne pille er ideelt egnet til smertestedet.
Og siruppen lige ned i lungerne?
Præcis. (griner) Det er også, hvad annoncerne siger, men det er ikke sådan, at det aktive stof fra maven går til det ømme knæ og virker direkte i knæet! Det er lidt af en infantil vision, ikke?
Hvis du tænker over det et øjeblik, er det virkelig.
Lad os derfor fastslå, at langt de fleste lægemidler har en systemisk effekt. Det aktive stof, som vi allerede har sagt, binder sig til vores proteiner og begynder dets fordeling i kroppen. Hvis det er et antibiotikum, har det naturligvis en specifik opgave, fx anti-inflammatorisk ogtilsyneladende skal det helbrede betændelse i de øvre luftveje
Tilsyneladende?
Ja, fordi det ikke kun vil påvirke de øvre luftveje, men også andre væv! Det er det, den systemiske handling handler om. Så hvis patienten udover betændelse i de øvre luftveje også har et svært helet sår på tåen, kan dette antibiotikum også hele det. Naturligvis på betingelse af, at den bakterie, der forårsager denne vanskelige sårheling, er følsom over for dette antibiotikum.
Fascinerende!
Ikke? Og alt dette fordi det aktive stof cirkulerer i vores blodbane, og trods alt forsynes både lungerne og tåens væv med blod. Lad os nu gå videre til næste trin: hvert lægemiddel har en bestemt distributionstid. Vi tog en dosis, og hele mængden af det aktive stof, der blev optaget, blev også fordelt i hele kroppen, altså ud i vævene. Det er også her stofskiftet finder sted. Dette er tingenes naturlige gang. Dette er cellernes livscyklus: De optager næringsstoffer - hovedsageligt næringsstoffer, men ikke kun: cellerne optager også vores aktive stof - og så forbrænder og udskiller de affaldsstoffer. De fleste af de metaboliske processer foregår i leveren, og det er også her stoffet omsættes. Den sidste fase af dens vej i den menneskelige krop er udskillelse. Oftest med urin. Medicin kan også udskilles via udåndingsluften. Så vi har fulgt hele et lægemiddels livscyklus, og når man ser på det, så varer det et stykke tid. Der er et vist tidsrum - forskelligt for forskellige stoffer - på hvilket tidspunkt stoffet lever i os. Og det virker. På den anden side, når det metaboliseres og udskilles, ophører dets virkning.
Og hvad så?
I tilfælde af kontinuerlig administration af lægemidlet - vi er nødt til at tage den næste dosis. Virkningsvarigheden af hvert specifikt lægemiddel er blevet bestemt i kliniske forsøg. Du kan læse om det i folderen og i resuméet af produktets egenskaber
Sammenfatning af produktkarakteristika er et dokument udstedt for hvert lægemiddel, som f.eks. kan findes på webstedet for Kontoret for Registrering af Lægemidler, Medicinsk Udstyr og Biocidprodukter. Der er en søgemaskine, hvor du kan finde alle registrerede lægemidler og downloade deres egenskaber, som norm alt indeholder flere oplysninger end folderen. Folderen er et dokument udarbejdet til patienten, mens resuméet af lægemidlet - for specialister: læger, farmaceuter. Vi kan også læse der præcis, hvad varigheden af et givet lægemiddel er. Så vi fårinformation om, at indtagelse af den næste dosis på et senere tidspunkt vil resultere i …
Terapeutisk kløft?
Ja. Dette vil få koncentrationen af lægemidlet til at falde eller endda forsvinde i kroppen. Der vil - i daglig tale - være en pause i behandlingen. Derfor lægger blandt andre læger altid vægt på, at man skal tage antibiotika lige meget, hver ottende time. Men jeg vil også påpege, at det også kan være farligt at tage stoffet for tidligt!
Hvorfor?
For så er der for meget stofkoncentration i kroppen. Og da vi taler om det, er det værd at vide, hvordan det er med disse doser. Vi har fire typer lægemiddeldosering. Den første er minimumsdosis: dette er mængden af lægemidlet, der producerer de første mærkbare ændringer i kroppen. Mærkbar! Hvilket ikke betyder, at det er nok til at blive helbredt. Nogle gange siger vi for eksempel, at vi tog en hovedpinepille, og vi fik det lidt bedre, "men noget andet er møl," ikke? Det er muligt, at minimumsdosis simpelthen er for lille til os. Den anden type dosis er den terapeutiske dosis, altså den mængde af lægemidlet, der allerede har en terapeutisk effekt - som navnet antyder. Så hovedpinen er væk. Den tredje dosis er den toksiske dosis. Vi indtaster for høje doser, der forgifter kroppen. Og nu er vi kommet til et meget vigtigt øjeblik!
Vi taler ikke, fordi kun om en enkelt for stor dosis. De kunne være overlappende, netop fordi vi tog den næste dosis for tidligt. Så hvis vi tog én hovedpinetablet og "stille møl", og vi ved, at den helbredende effekt for eksempel varer i seks timer, betyder det, at vi efter en time ikke skal tage yderligere to tabletter med det samme! Hvorfor? For så vil vores krop i nogle timer blive påvirket af en dobbelt dosis. Derfor kan en giftig dosis tages ubevidst ved at tage efterfølgende doser i en tid, der er kortere end den tid, der er angivet for varigheden af det aktive stof i kroppen!
Og den fjerde dosis?
Fatal. Forårsager statistisk dødsfald hos mindst halvdelen af modtagerne.
Folderen indeholder ikke information om den dødelige dosis
Nej, men vi finder information om den maksimale dosis. Der står klart, hvilken dosis der ikke må overskrides. Nogle gange støder jeg på udsagn med titlen "Ja, ja! De skriver forskellige ting der, men jeg har allerede taget en højere dosis, og jeg havde det fint! ”. Jeg fraråder på det kraftigste!
Lad os se, at da den dødelige dosis er sådan, at halvdelen af de mennesker, der tager den, er døde, første gang kan jeg være i halvtreds procent- for eksempel halvtreds ud af hundrede mennesker - der overlevede, men anden gang kan jeg være i de andre halvtreds. Den generelle regel er, at hvis vi tog den rigtige dosis, og stoffet ikke hjalp, kan det konkluderes, at det "ikke virker" for os, og så bør vi konsultere en læge og bruge et andet lægemiddel.
Og nogle gange er du nødt til at vente på virkningen af lægemidlet.
Selvfølgelig er det det. I tilfælde af nogle lægemidler er det nødvendigt at vente et par doser på den terapeutiske effekt. Sådan er det for eksempel med antibiotika. Hvis der ikke er nogen forbedring efter den første dosis, betyder det ikke, at den ikke virker.
Og er det rigtigt, at en injektion er det hurtigste stof?
Det kunne ikke være anderledes, for ethvert lægemiddel, der kommer ind i blodbanen, skal metaboliseres. Og stofskiftet finder sted i leveren
Ja. Vi tager medicin i forskellige former og faktisk virker den intravenøse - injektioner eller drop - hurtigst, fordi det aktive stof kommer direkte ud i blodbanen og meget hurtigt når cellerne. Injektioner kan være intramuskulære og subkutane. Sidstnævnte trænger lidt længere ind i blodet, men stadig hurtigere end tabletter. Vi har også inhalationsmedicin. Vi tager dem for eksempel ved inhalation, og disse stoffer kommer også hurtigt ind i blodbanen, fordi de kommer direkte fra alveolerne. Så har vi stikpillerne, som også er hurtigvirkende, da de opløses med det samme i tarmslimhinden. Forresten, når et lille barn har feber, vil stikpillen virke hurtigere end det febernedsættende lægemiddel, der gives i siruppen! Endelig har vi forskellige hudmedicin: salver, geler, cremer, plastre, og disse kan kun virke topisk. Det kommer ikke ind i blodbanen
Påføring af smertegel på knæet vil kun hjælpe knæet.
Klart. Men jeg listede også plastrene, inklusive de transdermale!
Hvad betyder det?
At de arbejder systemisk. Det aktive stof i plastret klæber til huden, som vaskulariseres, så medicinen - fra plasteret gennem huden - kommer ud i blodbanen. Plastrene er meget ofte flere dage gamle, fordi lægemiddelstoffet kontinuerligt absorberes gennem huden. På denne måde anvendes for eksempel hormonbehandling. Det aktive stof kommer langsomt ind i blodbanen. Gradvist.
Og belaster ikke leveren?
Afgifter. Mindre end et lægemiddel taget i tabletform, men det vejer ned.
For at opsummere vores overvejelser i dag: vi tager medicin med et ur i hånden!
- Uanset hvilken form vi tager stoffet i, skal det tages underovervej doseringen og hold dig til den. Stoffer varierer i hastighed, men de virker! Derfor skal den næste dosis afbalanceres, så den næste dosis hverken er for lille eller for høj, fordi begge disse kan være farlige for os
Rafał Janiszewski, ejer af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation til sundhedsenheder
Foredragsholder, arrangør af mange kurser og konferencer om sundhedsbeskyttelse og patientrettigheder. I årene 1998-1999 ansat i Kontoret for Regeringsfuldmægtigen for Implementering af den Almindelige Sygesikring. Forfatter til over 20 bøger om sundhedsorganisation og sundhedsfinansieringsstandarder. I 2005-2007 var han ekspert i Præsidiet for Folketingets Sundhedsudvalg, som rådgiver for sundhedsydelser. Medforfatter af den generelle undersøgelse som en del af Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet for European He alth Commission.
Læs mere:
- Hvordan læser man indlægssedler? [EXPLAIN]
- Hvad er inkluderet i udskrivelsen fra hospitalet, og hvordan læser man den?
- Hvad er bivirkningerne ved at tage acetaminophen? Tjek det ud!
- Sygefravær: alt hvad du behøver at vide om L4E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- Om medicin mod potens og erektion. Bivirkninger af den blå tablet
- Hvad er værd at have i en førstehjælpskasse til hjemmet? Vi foreslår
- Urter og deres anvendelse. Heler de virkelig?
- [FORKLÆR] Tid på dagen og at tage medicin - morgen, eftermiddag eller aften? Med eller uden mad?