Immunsuppressiva er lægemidler, der sænker kroppens modstand (immunsuppression). Farmakologisk immunsuppressiv behandling anvendes efter transplantation for at forhindre transplantatafstødning, samt til behandling af allergiske og autoimmune sygdomme. Hvordan virker immunsuppressiva præcist? Hvad er bivirkningerne ved deres brug?
Indhold:
- Immunsuppressive lægemidler - handling
- Immunsuppressiva - typer
- Immunsuppressiva efter transplantation
- Immunsuppressiva ved autoimmune sygdomme
Immunsuppressive lægemidlerer lægemidler, der fører til et midlertidigt eller permanent fald i kroppens immunitet – i medicinsk terminologi kaldes det immunsuppression. Immunsuppressiva er en af metoderne til at sænke kroppens immunitet
Andre metoder til immunsuppression er kirurgi (udskæring af organer i immunsystemet, f.eks. thymuskirtlen) og metoder, der anvender fysiske midler, f.eks. røntgenstråler.
Til gengæld er immunsuppression en af metoderne til at modulere immunsystemet, som udføres til profylaktiske og terapeutiske formål (immunterapi eller specifik immunterapi). I immunterapi er der udover immunsuppression også immunstimulering (stimulering af immunsystemet) og immunrekonstruktion (genopbygning af immunsystemet).
Immunsuppressive lægemidler - handling
Immunsuppressiva fører til svækkelse eller undertrykkelse af immunsystemets respons (i medicinsk terminologi kaldes denne tilstand immunsuppression) ved at hæmme produktionen og modningen af immunceller.
Sværhedsgraden af immunsuppression og dens varighed afhænger af:
- individuel følsomhed
- immunmodenhed
- type og mængde antigen
- doser og hyppighed af immunsuppressiv medicin
- type immunrespons
Immunsuppressiva - typer
Der er følgende grupper af immunsuppressive lægemidler:
- glukokortikosteroider
- cytostatika
- monoklonale antistoffer
- lægemidler, der virker på immunofiliner: cyclosporin, tacrolimus, sirolimus (rapamycin), everolimus
- uklassificerede stoffer:interferoner, TNF (tumornekrosefaktor) bindende protein og mycophenolsyre
Immunsuppressiva efter transplantation
Efter transplantation er der risiko for, at immunsystemet vil behandle det transplanterede organ som et fremmedlegeme og forsøge at afstøde det (transplantat versus vært). For at forhindre dette er det nødvendigt at undertrykke immunsystemet. Dette gøres oftest ved hjælp af immunsuppressiva
Norm alt bruges flere lægemidler samtidigt i specifikke regimer, afhængigt af det transplanterede organ, graden af immunrisiko, sværhedsgraden af stofskiftesygdomme, tilstedeværelsen af følgesygdomme og transplantationens funktion. Doser af immunsuppressiva, der er nødvendige for at opretholde transplantationens funktion, reduceres inden for de første par måneder efter operationen. Der er dog altid behov for en minimumsmængde af disse lægemidler, selv mange år efter transplantationen. Anvendelse af immunsuppression er nødvendig fra transplantationsøjeblikket af organet, indtil dets funktion ophører.
Immunsuppressiva ved autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme, også kendt som autoimmune sygdomme, er sygdomme, hvor immunsystemet fejlagtigt genkender dele af sin egen krop som en fjende og begynder at angribe dem. Konsekvensen er permanent skade.
Immunsuppressiva hæmmer immunsystemets uhensigtsmæssige respons mod dets eget væv.
Immunsuppressive lægemidler bruges bl.a i løbet af:
- reumatoid arthritis
- systemisk lupus erythematosus
- pemphigus
- colitis ulcerosa
- Crohns sygdom
Immunsuppressiva - bivirkninger
Ud over den ønskede terapeutiske virkning kan brugen af immunsuppressiva være forbundet med adskillige bivirkninger
1) Modtagelighed for infektioner
De farligste er kroniske virusinfektioner, der forårsager skade på organer, såsom kronisk hepatitis eller kroniske hudlæsioner forbundet med det humane papillomavirus.
Kronisk infektion hos immunsupprimerede patienter er forårsaget af vira, der asymptomatisk inficerer størstedelen af befolkningen. Men hos immunkompromitterede patienter aktiveres, formerer denne virus sig sædvanligvis og forårsager skade.
Organismen hos modtageren af transplantationen bekæmper ikke virusinfektionen effektivt, og i de fleste af dem observeres spontan eliminering af virussen ikke.
2) Tumorer
Neoplasmer, der oftest udvikler sig, er forbundet med virusinfektioner, så:
- hudkræft
- livmoderhalskræft
- blærekræft
- lymfomer (nogle af dem er relateret til Epstein-Barr-virussen)
- nyrekræft
- leverkræft (relateret til kronisk hepatitis forårsaget af B- eller C-virus)
3) Hypertension, sår
Med alderen udvikles metaboliske, knogle- og kardiovaskulære komplikationer hos en patient, der tager immunsuppressive lægemidler. De fleste af de lægemidler, der er taget i årevis, er befordrende for udviklingen af hyperlipidæmi, diabetes, arteriel hypertension og dermed åreforkalkning.
Det er også mere og mere almindeligt, at patienter dør med en aktiv transplantation på grund af andre, primært kardiovaskulære, årsager.
Immunsuppressiva, bortset fra hypertension, dyslipidæmi og hyperglykæmi, forårsager mavesår og skader på lever og nyrer, ofte af høj intensitet.
Om forfatteren
Monika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.
Læs flere artikler af denne forfatter