Informationskortet fra hospitalsbehandlingen er faktisk en individuel medicinsk dokumentation for patienten, og den information, den indeholder, er uvurderlig for læger, der vil behandle os i fremtiden. Det er derfor, det er værd at holde selv "historiske" optegnelser - siger Rafał Janiszewski, ejer af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation for medicinske enheder og patienters rettigheder.
Anna Tłustochowicz: Hvad er en udskrivning fra et hospital?
Rafał Janiszewski:Informationskort om hospitalsbehandling, som patienten skal modtage på dagen, hvor hospitalsbehandlingen er afsluttet, i overensstemmelse med gældende regler.
Og som patienter skal vente længe på.
Nogle gange ja, nogle gange nej.
For det meste ja!
Hvis vi venter, er det ikke fordi lægerne ignorerer os, men fordi alle resultaterne af vores tests ofteindsamles indtil sidste øjeblik og alle aktiviteter , der blev udført på os er beskrevet under hele opholdet på hospitalet
Informationskortet - almindeligvis kendt som et uddrag - skal indeholde alle disse oplysninger.
De vilogså blive identificeret med særlige statistiske koder , der angiver den underliggende sygdom og følgesygdomme, som lægerne behandlede under vores behandling: fra indlæggelsesdagen til udskrivelsesdagen fra hospitalet.
Sygdomme er kun beskrevet med koder?
Ikke kun. Også.
Men nogle gange kun på latin.
Det er rigtigt. Lægers brug af latinske navne er en praksis, der stammer fra lægevidenskaben. Som hovedregel kan informationsarket indeholde latinske ord, men de skal fungere parallelt med navne på polskHvis dette ikke er tilfældet, er det ofte, fordi det ofte er den eneste måde at identificere præcist visse medicinske tilstande.
Har de ikke et polsk navn?
Nogle gange uoversættelige, ja. Derfor kan det ske, at den primære eller komorbide medicinske tilstand kun vil blive beskrevet på latin. Lad os gå videre:på informationskortet vil vi finde information om al medicin, der blev givet til os under indlæggelse . Vi lærer ikke kunhvad var lægemidlerne, men også hvilken form de var i, og hvad deres dosering var. Oplysningerne om behandlingsforløbet vil også omfattealle diagnostiske og behandlingsprocedurerHvis vi for eksempel blev opereret, indeholder listen ikke kun information om operationen, men også en detaljeret beskrivelse af typen og forløbet af proceduren og relaterede aktiviteter, for eksempel anæstesi
Hvad er alt dette til for? Hvorfor så stor nøjagtighed?
Først og fremmest fordi det eren forpligtelse som følge af lov om patientrettigheder og patientombudsmand : vi skal modtage detaljerede oplysninger om behandlingsforløb og anbefalinger, og bæreren af denne viden er blot informationskortet. Og for det andet, fordi både patienten og de læger, der skal behandle ham i fremtiden - det er simpelthen meget nødvendigt.
Så alle hospitalsjournaler skal opbevares? Selv dem fra et par eller et dusin år siden?
Åh, indiskutabelt ja! Hver udskrivning er i virkeligheden ikke mere endindividuelle lægejournaler for patienten , som patienten senere bruger, mens han fortsætter behandlingen. Han fremviser et informationskort, eller informationskort fra efterfølgende indlæggelser, til lægerne, så de kan finde ud af, hvad han var syg af, hvordan han blev behandlet, og hvilken medicin han tog.En meget vigtig del af uddraget er den såkaldte epikrise.
Epikrise, dvs. en kort beskrivelse af en patients tilfælde med en beskrivelse af hans diagnose og behandling under hans ophold på hospitalet.
Denne del af informationsarket er ikke længere i form af kode og statistik, menbeskrivende og er hovedsageligt rettet mod andre læger , som skal behandle os i fremtiden.
Uddraget indeholder også anbefalinger
Ja. Og de kan og er meget ofte opdelt i to grupper:medicinske og sygeplejefaglige anbefalinger . I førstnævnte angiver læger, hvor og hvordan behandlingen skal fortsættes, det vil sige patienten vil finde ud af, at han om tre uger skal møde til kontrol på klinikken eller fortsætte behandlingen hos en speciallæge, eller at han vil have endnu en indlæggelse om nogen tid. Medicinske anbefalinger omfatter ogsåinformation om doseringen af ordineret medicin og rådom, hvordan vi eventuelt bør ændre vores livsstil. Det er alle meget vigtige sager, og vi bør altid læse og anvende disse oplysninger omhyggeligt - for vores egen skyld. På den anden side gældersygeplejeanbefalinger, hvor det er blevet en god praksis at indtaste oplysninger i kortene , for alle former forpleje- eller hygiejnebehandlinger, der ikke blev leveret direkte af læger. Sygeplejersker ser ganske bredt på helbredsproblemer, og i deres anbefalinger inddrager de meget vigtige emner, såsom hvor ofte og hvordan vi bør skifte forbindinger.
I uddraget finder vi også information om en mulig L 4, ikke?
Det er rigtigt. Hvis vi efter indlæggelsesperioden midlertidigt er ude af stand til at arbejde og modtage en sygemelding, vil informationsbladet indeholdeanmærkning fra hvornår til hvornår L 4er gyldig. Bemærk venligst, hvem der har underskrevet informationskortet?
Af den behandlende læge?
Meget ofte. Informationskortet er underskrevet af den læge, der udskriver os fra sygehuset. Som udgangspunkt er det vores behandlende læge og den afdelingsansvarlige læge, altså afdelingslederen.Navnene på begge læger er også vigtig information til patienter , fordi de meget ofte ønsker at genkontakte de specialister, der vejledte dem under indlæggelsen. De ønsker, at denne kontakt "dukker op" og konsulterer dem. For mange patienter er det meget vigtigt at kende navnene på den behandlende læge og chefen for den overlæge.
Jeg vil også gerne påpege , hvor vigtigt informationskortet er for de patienter, der er diagnosticeret med kroniske sygdomme . Gør det til diabetes. Diabetesdiagnosen indgår naturligvis i informationsbladet, og takket være dette har primærlægen mulighed for at fortsætte behandlingen af denne patient og som følge heraf udskrive recepter med et fast tillæg for lægemidler, der anvendes i kroniske sygdomme. sygdomme.
Under hospitalsindlæggelse kunne en neoplastisk sygdom også påvises.
Og i dette tilfælde skal du huske, at i dette tilfældeudføres histopatologiske undersøgelser meget ofte . Ved forlade sygehuset får patienten - i informationsbladet - en anbefaling om at indberette testresultatet i løbet af få uger og etablere en yderligere behandlingsplan. Du skal absolut overholde dette! Ofte vil hospitalet bede dig om at bekræfte skriftligt, at du har modtaget resultatet. Det handler om ansvar for videre behandling: Hvis kræften er bekræftet, beder hospitalet os om at skrive under med navn og efternavn under sådanne oplysninger og anbefalinger til videre behandling. Anogle hospitaler kræver som regel en underskrift for hver udskrivningI begge situationer - vi bør følge lægens anmodning.
Lad os endelig vende tilbage til trådenopbevaring af udskrivningsjournaler fra hospitalet. Har vi virkelig også brug for dem fra ti år siden?
Selvfølgelig er det det! Som jeg nævnte - uddraget er en individuel medicinsk dokumentation.
Ekstern dokumentation, dvs. for patienten og dennes kommende læge eller læger.
Selv hvis vi kommer til en specialist eller endda en primær læge efter disse ti år, vil det give ham et billede af, hvad vi var syge med at tage et informationskort fra hospitalsbehandlingen med os - selv fra mange år siden. med, hvordan vi blev behandlet, hvilken medicin vi tog, var vi allergiske over for dem, og hvordan vi reagerede på dem: om de virkede eller ej. Dette er meget værdifuld information!
Nu har du gjort alle de læsere, der har kastet uddrag, meget kede af det.
Måske vil nogle mennesker ændre deres tilgang fra nu af? Jeg anbefaler altid ikke kun at opbevare alle informationskortene, men også at gøre informationskortet tilgængeligt for din lægeved dit næste besøg efter at have forladt hospitalet . Jeg mener, at det er meget vigtigt for vores praktiserende læge at læse disse oplysninger, skrive nogle af dem ned eller endda kopiere dem og tilføje dem til vores dokumentation, som han opbevarer.
Informationskortet fra hospitalsbehandlingen er virkelig en enorm samling af viden om patienten!
Vores testresultater, hvordan vi reagerer på stoffer, vores allergier, alle sygdomme, behandlinger, operationer: for hver læge, der vil behandle os senere, er disseoplysninger, der simpelthen er uvurderlige.Og mest af alt for os vil de være uvurderlige, når vi af en eller anden grund søger lægehjælp. Pludselig sygdom? Ulykke? Tab af bevidsthed? Vores pårørende tager vores informationskort fra sidste indlæggelse, tager med på hospitalet og viser dem til lægerne, som allerede ved, hvilken medicin vi er allergiske over for, og hvilken der er fantastisk for os.Det hjælper dig med at spare tid og kan være en stor hjælp til at redde liv!
Så: vi læser uddragene omhyggeligt, opbevarer dem derhjemme og fortæller familien, hvor vi kan finde dem.
Det er rigtigt.Vi opbevarer endda "historiske" informationskort , fordi selv dem fra år tilbage er af stor betydning.
Rafał Janiszewski, ejer af rådgivningskontoret, der leverer tjenester inden for sundhedsorganisation til sundhedsenheder
Foredragsholder, arrangør af mange kurser og konferencer om sundhedsbeskyttelse og patientrettigheder. I årene 1998-1999 ansat ved Regeringsfuldmægtigets kontor forIntroduktion af den almindelige sygesikring. Forfatter til over 20 bøger om sundhedsorganisation og sundhedsfinansieringsstandarder. I 2005-2007 var han ekspert i Præsidiet for Folketingets Sundhedsudvalg, som rådgiver for sundhedsydelser. Medforfatter af den generelle undersøgelse som en del af Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet for European He alth Commission.
sonde