Gangforstyrrelser kan være forbundet med både medfødte tilstande og opstå i løbet af livet. Gangproblemer spænder fra overdreven side-til-side-svingning og ustabilt at gå med benene bredt fra hinanden. Hvad er årsagerne og typerne af gangforstyrrelser? Hvordan går behandlingen?

Gangforstyrrelserkan forekomme hos alle - sådanne problemer kan opleves af både børn og ældre. Der er mindst flere typer gangforstyrrelser, desuden kan problemer med at gå, der opstår hos forskellige patienter, være både midlertidige og vedvarende lidelser.

Gangforstyrrelse: forårsager

Gangforstyrrelser er af interesse for læger af mange forskellige specialer, men dette problem behandles hovedsageligt af neurologer, ortopæder og børnelæger. At problemet håndteres af et stort antal specialister, skyldes, at patologier vedrørende både nervesystemets aktiviteter og knogle-, muskel- og ledstrukturer kan føre til gangforstyrrelser. Der er mange potentielle årsager til gangforstyrrelser, eksempler på dem kan være:

  • Parkinsons sygdom
  • multipel sklerose
  • muskeldystrofi
  • betændelse i sener eller led i underekstremiteterne
  • slagtilfælde og dets konsekvenser
  • tilstande efter frakturer i underekstremiteterne
  • slidgigt
  • infektioner i det indre øre, hvor labyrinten er påvirket af sygdommen
  • cerebral parese
  • hestehalesyndrom
  • Charcot-Marie-Tooth sygdom
  • normotensiv hydrocephalus (Hakims syndrom)
  • demens (f.eks. Alzheimers sygdom)
  • myasthenia gravis
  • cancer oun
  • episoder med forbigående cerebral iskæmi (TIA)
  • hjernerystelse
  • perifere vaskulære sygdomme i underekstremiteterne
  • hjernebetændelse
  • Wernicke-Korsakoff syndrom
  • prionsygdomme
  • perniciøs anæmi
  • psykiske lidelser og sygdomme (gangforstyrrelser kan forekomme især i forbindelse med konverteringsforstyrrelser)

Gangforstyrrelse: typer

Nogle specialister skelner mere, andre mindre typer gangforstyrrelser. Oftest kan du finde følgendetyper af gangproblemer.

  • Klippegang

Klippegang (eller hemi-parese-gang) defineres som den tilstand, hvor patienten har et lige ben i knæleddet. Mens de går, laver patienterne en halvcirkel med deres besatte ben, som ligner bevægelsen af ​​en le, mens de slår hø. Dette er norm alt ledsaget af fleksion af underarmen ved albueleddet. Klippegangen opstår i tilfælde af hemiplegi, som for eksempel kan være forårsaget af et slagtilfælde

  • Hanevandring

Et andet problem er hanens (vadende) gang. Det opstår som følge af lammelse af fodens og fingrenes ekstensormuskler (f.eks. på grund af beskadigelse af peronealnerven). Hos patienter er fodfald mærkbart, og desuden hæver patienterne deres underekstremiteter højt i hanegangen.

  • Ataktisk gangart

Ryggens snøring (ataktisk) gang betyder, at patientens skridt er meget ustabile, og hans skridt er ekstremt ujævne. Karakteristisk for denne type gangforstyrrelser er, at patienter forsøger at se på deres ben, mens de går – det skyldes, at de oplever proprioceptive føleforstyrrelser, som gør dem uvidende om deres lemmers position. Når gangarten ikke er underlagt visuel kontrol, forværrer ataktisk gang de eksisterende abnormiteter. I dette problem er afvigelsen mærkbar ikke kun ved bevægelse - patienter kan også have svært ved at opretholde en stående stilling med fødderne sammen med lukkede øjne. De forhold, under hvilke funktionerne i rygmarvens bagerste ledninger er forstyrret, forårsages af den bagerste ledningsgang

  • Cerebellar gangart

Ustabil gang med vidt adskilte underekstremiteter omtales som cerebellar (sømands) gang. Som navnet antyder, er det forårsaget af lidelser i lillehjernen (f.eks. tumorer i denne struktur). I dette tilfælde er gangforstyrrelserne ledsaget af holdningsforstyrrelser, afhængigt af placeringen af ​​defekten i lillehjernen. I en situation, hvor cerebellar-ormen er beskadiget, vippes patientens torso tilbage. En anden tilstand, dvs. tendensen til at falde mod skade, er mærkbar hos patienter med beskadiget cerebellar hemisfære.

  • Parkinson-vandring

Parkinsons (hypokinetiske) gangart ses hos mennesker med Parkinsons sygdom. Ved denne type gangforstyrrelse har patienterne en skrå holdning, mens de bevæger sig, det er også karakteristisk, at deres øvre lemmer (i modsætning til hos raske mennesker) ikke balancerer, mens de går.Ved parkinsongang bevæger patienten sig meget langsomt og i små skridt, og i løbet af dette problem er der også vanskeligheder med at igangsætte bevægelse af underekstremiteterne. Et væsentligt problem med denne gangforstyrrelse er en øget risiko for fald.

  • Andegang

Andelignende gang er en ganske karakteristisk gangforstyrrelse. I løbet af dette problem vakler patienter mærkbart fra side til side. Patologier, der fører til denne lidelse, er tilstande, hvor der er en dysfunktion af hoftebæltets muskler, såsom forskydning af hofteleddene eller muskeldystrofi.

  • Saksegang

Saksegang er et problem, hvor patienten ufrivilligt krydser sine lemmer, mens han går. Cerebral parese kan være årsagen til saksegang

  • Chód pląsawiczy

Choregang bruges til at beskrive problemer forbundet med ufrivillig chorea. Patienternes bevægelser kan være danselignende, og lidelser i underekstremiteterne er norm alt ledsaget af bevægelsesproblemer med andre dele af kroppen. For eksempel kan Huntingtons sygdom føre til chorea

  • Paraparetisk gang

Paraparetisk gang kan være slap eller spastisk. I det første af disse problemer oplever patienterne parese af underekstremiteterne, og de oplever ofte fald. I tilfælde af den spastiske form for paraparetisk gang, placerer patienterne deres underekstremiteter ekstremt stift, og de kan også opleve at blande sig med fødderne på jorden.

  • Hysterisk gangart

Der er også situationer, hvor patientens gangforstyrrelser er meget uspecifikke, derudover kan patientens bevægelsesproblemer ændre karakter over tid. Dette er tilfældet med gangforstyrrelser forbundet med psykiske lidelser, som nogle gange omtales som hysterisk gang. I deres forløb kan patienter præsentere atypiske bevægelser, der ikke kan tilskrives nogen af ​​de ovenfor nævnte gangforstyrrelser. Årsagerne til sådanne problemer kan bl.a konverteringsforstyrrelse.

Gangforstyrrelse: diagnose

I tilfælde af en gangforstyrrelse er to aspekter vigtige: patientens underekstremiteter skal undersøges, men det er også meget vigtigt at gennemføre en grundig lægesamtale med ham. I tilfælde af undersøgelse af underekstremiteterne er det nødvendigt at vurdere mobiliteten af ​​individuelle led, samt at kontrollere aspekter som hudfornemmelse eller intensitet.senereflekser (både fysiologiske og mulige patologiske)

Sygehistorie (subjektiv undersøgelse) er meget vigtig, fordi den gør det muligt at rette diagnosen af ​​gangforstyrrelser mod en specifik sygdomsenhed. På baggrund af den indhentede information kan patienterne henvises til fx billeddiagnostiske undersøgelser af centralnervesystemets strukturer (f.eks. ved mistanke om slagtilfælde eller udvikling af multipel sklerose). Andre patienter, som igen mistænkes for at have problemer direkte relateret til underekstremiteterne, kan blive henvist til billeddiagnostiske undersøgelser af muskuloskeletale strukturer

Gangforstyrrelse: behandling

At erkende årsagen til en patients gangforstyrrelse er vigtig, primært fordi det kan være muligt at eliminere mobilitetsproblemer ved at behandle den person, der førte til denne tilstand. For eksempel kan patienter med Wernicke-Korsakoff syndrom få B-vitamin1præparater, og patienter med multipel sklerose kan få medicin, der lindrer sygdomstilbagefald (dvs. gangforstyrrelser kan være forbigående, men i nogle patienter, vedvarende. I sidstnævnte situation kan regelmæssig genoptræning give uvurderlig hjælp til de syge. Nogle gange er det også en fordel for patienterne at bruge udstyr, der letter bevægelsen, fx ortopædiske krykker eller den såkaldte vandrere (walkers).

Kategori:

Neurologi