Hvilke metoder bruges i øjeblikket til at behandle tidlig brystkræft? Og hvad er deres effektivitet? De statistiske data inspirerer til optimisme, for takket være uddannelse og omfattende screeningstests har en gruppe patienter med tidligt diagnosticeret kræft en bedre chance for at vinde sygdommen. Vi taler om behandling af tidlig brystkræft med Dr. Katarzyna Pogoda fra afdelingen for brystkræft og rekonstruktiv kirurgi på Onkologisk Center - Instituttet i Warszawa

  • Hvad betyder tidlig brystkræft, og hvor mange kvinder i Polen påvirker det?

Katarzyna Pogoda:Alle brystkræftpatienter er opdelt i to hovedgrupper. En, meget stor del, over 90 % af patienterne, lider af ikke-fremskreden brystkræft. Resten, dvs. omkring 6-7 %, er patienter med fremskreden, metastatisk brystkræft. Den første gruppe kvinder diagnosticeret med tidlig kirurgisk eller lok alt fremskreden brystkræft er kvinder, der behandles med den hensigt at helbrede. Vi kan bruge forskellige behandlingsmetoder - kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, målrettede terapier eller hormonbehandling

  • Hvilke typer kræft er der og deres prognose?

Katarzyna Pogoda:For at behandle brystkræft godt, bør visse hormonreceptorer bestemmes: østrogen og progesteron og HER2-receptoren. Med disse receptorer og Ki-67-proliferationsindekset er vi i stand til at fortælle, hvordan en given patient skal behandles.

De syge kan opdeles i 3 grupper. Den mest talrige gruppe, over 70 %, er kvinder, der lider af hormonafhængig brystkræft, dvs. i deres brystkræft finder vi tilstedeværelsen af ​​hormonreceptorer, og HER2-receptoren er negativ. Den anden gruppe patienter, cirka 18-20 %, er patienter med HER2-positiv brystkræft - i dette tilfælde er det vigtigt at bruge anti-HER2-behandling. Den mindste gruppe af patienter er patienter med diagnosticeret triple-negativ brystkræft, hvilket betyder, at alle tre receptorer er negative. Det er en meget aggressiv kræftsygdom, der kræver intensiv kemoterapi

Patienternes prognose varierer afhængigt af typen af ​​tumor, dvs. ekspressionen af ​​de førnævnte receptorer. De aggressive undertyper er triple negative og HER2 positive brystkræft. I disse tilfælde forekommer sygdomstilbagefald og fjernmetastaser hyppigere. Hos kvinder, der er hormonafhængigebrystkræft efter operation, strålebehandling eller kemoterapi bruger vi hormonbehandling i 5 eller endda 10 år

Disse damer er yderligere sikret i løbet af denne tid, selvom der så også kan ske et tilbagefald. En vigtig faktor hos patienter med brystkræft er tilstanden af ​​de regionale lymfeknuder, dvs. de aksillære lymfeknuder. Hvis der var metastaser i større antal, er risikoen for tilbagefald højere.

  • Du sagde, at HER2-positiv brystkræft tilhører gruppen af ​​dårlige prognoser, men er der nogen chance for helbredelse?

Katarzyna Pogoda:Ja, gennem årene har moderne terapier ændret opfattelsen af ​​at behandle denne type kræft. Behandlingen har ændret sig meget, og tilgængeligheden af ​​moderne lægemidler til behandling af HER2 positiv brystkræft er forbedret. Det er svært at sammenligne de nuværende forskningsresultater med dem, der blev udført for fx 10 år siden.

Førhen startede alle kvinder, der kunne opereres, og når tumoren ikke var stor - med operation. Den såkaldte konserverende behandling, dvs. kun en lille del af brystet med denne tumor blev skåret ud, eller der blev udført mastektomi. I de senere år starter vi i behandlingen af ​​HER2-positiv og triple-negativ brystkræft med den såkaldte præoperativ terapi

Hvis vi opdager kræft, der er større end 2 centimeter hos en kvinde, eller regionale lymfeknuder (aksillære, supraclavikulære) er klinisk mistænkelige, kontrollerer vi med en biopsi, om der faktisk er kræftceller. Så kan vi starte behandling med præoperativ terapi. Selv i tilfælde af sådanne små, 2 cm lange tumorer, modtager patienten kemoterapi kombineret med anti-HER2-terapi.

På den anden side siger internationale anbefalinger, at i tilfælde af sådan terapi er det værd at tilføje et andet lægemiddel, der også blokerer HER2-receptoren - så er behandlingen mere effektiv med hensyn til tumorreduktion og behandlingen selv kaldes dobbelt lås. I en sådan terapi er det tanken, at svulsten forsvinder helt, det vil sige, at efter terapien, når kirurgen har opereret det lille fragment, hvor svulsten var placeret, er der simpelthen ingen kræftceller. Så er prognosen for disse patienter norm alt bedre.

For at opnå et fuldstændigt patologisk respons er det værd at række ud efter en dobbelt blokade, som er mere effektiv end ét anti-HER2-lægemiddel alene i kombination med kemoterapi.

  • Det er dog vigtigt, at denne kræftsygdom opdages tidligt?

Katarzyna Vejret:Selvfølgelig er forebyggelse af stor betydning. Jo mindre tumoren er, jo større er chancen for helbredelse. Brystkræft erden mest almindelige kræftsygdom hos kvinder i mange år i Polen og i europæiske lande. Det er en form for kræft, hvor forebyggelse er virkelig vigtig, fordi tidlig opdagelse er forbundet med bedre behandlingsresultater.

I Polen er mammografi en test, der er dedikeret til at forebygge denne sygdom - dedikeret til kvinder i alderen 50-69. Mammografi udføres bedst i ét center, så efterfølgende tests kan sammenlignes med hinanden. Yngre damer, som især har en belastet familiehistorie, såsom mor, søster eller moster, der har haft brystkræft eller kræft i æggestokkene, gør klogt i at få foretaget en bryst-ultralydsskanning. Ugen efter menstruation er det bedste tidspunkt for denne test. Husk, at yngre kvinder også lider af brystkræft.

  • Der tales meget om dobbeltblokering i verden, men har kvinder i Polen adgang til det?

Katarzyna Pogoda:Når det kommer til perioperativ behandling, omtales det nogle gange. Personligt tænker jeg lidt for lidt. Heldigvis fra 1. september 2022 refunderes dobbeltblokadebehandling ikke kun for kvinder med fremskreden Her2-positiv brystkræft, men også til patienter i de tidlige stadier af sygdommen.

Videnskaben bevæger sig meget fremad, og vi bør drage fordel af det. I klinikken, hvor jeg arbejder, informerer vi dig om denne mulighed, og nogle kvinder beslutter sig for at gennemgå denne form for terapi. Som læger gør vi vores bedste for at helbrede disse kvinder.

Hvordan genkender man brystkræft?

Ekspert

Forfatter: MoonDog

Dr. Katarzyna Pogoda- arbejder på afdelingen for brystkræft og rekonstruktiv kirurgi på Onkologisk Center - Instituttet i Warszawa. Hun er specialiseret i klinisk onkologi og bestod ESMO-eksamenen i klinisk onkologi (2015). Hun åbnede en doktorafhandling om patienter med triple-negativ brystkræft. Hendes hidtidige forskningsarbejde omhandlede patienter med brystkræft med metastaser til hjernen og patienter med triple-negativ brystkræft (publikationer i udenlandske og polske tidsskrifter). Hun forsker også i plejen af ​​unge brystkræftpatienter og livskvaliteten hos brystkræftpatienter.

Han er medlem af redaktionen for Medycyna Praktyczna - Onkologii. Legatindehaver af ESMO- og ESO-stipendier. I 2014 gennemførte hun et forskningspraktik ved Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center ved Johns Hopkins University i B altimore som en del af Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Program. I 2022 afsluttede hun studierne udført af European School of Oncology og Ulm University med et meget godt resultat, idet hun opnåede Certificate of Competence of Breast Cancer. Han er medlem af ASCO, ESMO,PTOK og PTO. På vegne af klinikken samarbejder hun med Breast Cancer Group på EORTC (medlem af Styrekomitéen, Liasion with Quality of Life Group, i øjeblikket under den 2-årige Early Career Investigator Leadership Program-uddannelse).

Kategori:

Onkologi