Gynækomasti er forstørrelsen af en eller begge mandlige mælkekirtler (bryst). Udbredelsen af denne lidelse er almindelig, men alligevel diskuteres dette emne sjældent, da det er en skam for mennesker, der er ramt af gynækomasti. Det er værd at vide, hvem der kan have gynækomasti, hvad er dens årsager og behandlingsmetoder.
Gynækomastier væksten af brystvorternes kirtelvæv, der fører til deres forstørrelse, det kan forekomme hos mænd i alle aldre. Det anslås, at selv hver anden mand vil have denne form for problemer på et tidspunkt i sit liv.
De mest almindelige årsager til gynækomasti er hormonelle: pubertet hos drenge, lægemiddel-induceret hos voksne, idiopatisk (af ukendt årsag), sjældent på grund af kræft, og hos ældre på grund af aldersrelaterede hormonelle ændringer.
Gynækomasti skyldes sjældent alvorlige sygdomme, men under alle omstændigheder er det nødvendigt at søge læge, først og fremmest for at udelukke kræft.
Behandlingen er rettet mod årsagen til gynækomasti, psykologisk støtte er nødvendig, hvis det er nødvendigt, og i sjældne tilfælde udføres en operation for at fjerne overskydende væv
Det underliggende problem er overdreven vækst af væv: kirtler, og nogle gange også fedt og fibrøse, er alle normale komponenter i mælkekirtlen.
Under visse forhold, oftest under påvirkning af hormonelle stimuli, begynder de at vokse, hvilket forårsager forstørrelse af kirtlerne. Hvis denne vækst er hurtig og alvorlig, kan de forstørrede kirtler blive hævede og smertefulde
Det skal huskes, at en vis mængde fedt- og kirtelvæv i brystvortens område er normen, og der er ingen streng definition af, hvad der er norm alt, og hvad der er en øget mængde, der kræver diagnostik, dette problem vil være bedst vurderes af en læge, og om nødvendigt vil han tage det op på den nødvendige diagnostik
Gynækomasti i sig selv, selvom det er en overdreven vækst af væv, er ikke kræftfremkaldende.
Desværre er det for folk, der lider af det, et stort problem og ofte en årsag til forlegenhed, især når det opstår i teenageårene. Det er så årsagen til manglende accept af jævnaldrende og komplekserrelateret til deres udseende og ofte også årsagen til depression.
Gynækomasti: årsager
Gynækomasti er et symptom, ikke en sygdom i sig selv. Der er mange årsager, de fleste af dem er hormonelle lidelser - deres sekretion, struktur eller receptorer
Det er det kvindelige kønshormon østradiol, der får mælkekirtlerne til at vokse, og testosteron (mandligt kønshormon) hæmmer dets virkning ved at forhindre væksten af kirtlerne. Hvis balancen mellem dem forstyrres, begynder østradiol at dominere, og der udvikles gynækomasti
Det sker, at forstørrelse af kirtlerne er resultatet af at tage medicin eller fedme, hvilket også påvirker hormonbalancen. De mest almindelige årsager til gynækomasti er:
- Overskud af aktive kvindelige hormoner (østrogener) sammenlignet med mandlige hormoner (testosteron)
Under normale forhold har mænd små mængder kvindelige hormoner, men den passende mængde testosteron reducerer deres virkning, der er tilstande, hvor denne balance forstyrres af:
- øget østrogensyntese
I teenageårene - stærke hormonelle forandringer er dette et helt norm alt fænomen, som norm alt forsvinder inden for et par måneder, selvom denne tilstand nogle gange kan blive permanent på grund af vævsovervækst.
Hos modne mennesker bør gynækomasti forårsaget af overskydende østrogener give anledning til bekymring, fordi den kan skyldes testikelkræft, som ofte er hormonelt aktiv, der producerer androgener eller østrogener.
En anden årsag til gynækomasti er binyrehyperplasi eller tumorer med oprindelse i dette organ.
Binyrerne er de endokrine kirtler, der er ansvarlige for produktionen af kortisol, aldosteron og små mængder kønshormoner. Hvis overvæksten eller den neoplastiske proces involverer østrogen-producerende celler, kan dette udløse gynækomasti.
Reduceret androgensyntese, for eksempel hos ældre mænd eller ved såkaldt hypogonadisme eller testikeldysfunktion. Denne svækkelse opstår som følge af skader på testiklerne (mekanisk eller stråling) eller på grund af hormonelle årsager - mangel på gonadotrope hormoner, især luteiniserende hormoner, produceret af hypofysen
Den beskrevne hormonmangel er hypopituitarisme, og de mest almindelige årsager er skader, kræft eller betændelse
- reduktion af mængden af frit testosteron i plasmaet
Under normale forhold cirkulerer to fraktioner af dette hormon i blodet - forbundet med et protein kaldet SHGB, denne form er hormonelt inaktiv, og den frie fraktion, som har en normal biologisk effekt. Sommetiderdet sker, for eksempel ved hyperthyroidisme, at mængden af produceret SHGB stiger, dette forårsager binding af frie testosteronmolekyler og deres inaktivering, hvilket forstyrrer balancen mellem koncentrationer af aktive kønshormoner
- hormonstofskifteforstyrrelser
Skrumplever (dets svigt) og nyresvigt sænker metabolismen af hormoner - deres nedbrydning og udskillelse. Hvis østrogennedbrydningen som følge af denne proces er mere svækket end testosteron, vil der være et overskud af kvindelige hormoner sammenlignet med mandlige hormoner, hvilket fører til gynækomasti.
- forøgelse af mængden af aromatase
Det er et hormon, der omdanner testosteron til østradiol, som f.eks. findes i fedtvæv. Hos overvægtige mennesker forårsager det med sin overdrevne ophobning en lokal stigning i koncentrationen af kvindelige hormoner, som et resultat af hvilket brystvorternes kirtelvæv stimuleres til at vokse.
- mælkekirteloverfølsomhed over for østrogener
Af ukendte årsager er der en stigning i antallet af østrogenreceptorer i brystkirtelvævet, hvilket fører til hyperplasi og gynækomasti, selvom østrogenkoncentrationen i blodet er normal.
- medfødte defekter af androgenreceptoren
I dette tilfælde er mængden af kønshormoner normal, men på grund af skaden på receptoren i kirtelvævet, bliver den mindre følsom over for virkningerne af testosteron. Denne defekt opstår oftest kun i brystvorten, effekten af testosteron i andre områder af kroppen er upåvirket
Androgenreceptoren kan også blokeres af lægemidler, fx nogle lægemidler, der bruges til forhøjet blodtryk (spironolacton), til behandling af mykose (ketoconazol) eller mavelidelser (ranitidin, omeprazol), virkningerne er de samme som ved fødselsdefekter. Ved nogle sygdomme, fx prostatacancer, anvendes hormonbehandling, hvilket kan resultere i gynækomasti.
Nogle næringsstoffer har en østrogen effekt (f.eks. øl), overfølsomhed over for disse stoffer kan forårsage gynækomasti, i hvilket tilfælde de bør udelukkes fra kosten.
Det sker også, at overskydende kropsfedt bidrager til forekomsten af gynækomasti. Dette sker i flere mekanismer: det førnævnte overskud af aromatase og sekretionen af østrogener
Produktionen af kvindelige hormoner i fedtvæv er normal, og når dette væv er i overskud, er den samlede mængde af produceret østrogen stor, både lok alt og systemisk. Dette er til gengæld den direkte årsag til gynækomasti. Det er værd at huske, at væksten af kun fedtvæv i brystvortens område er forbundet med fedmedet er selve lipomastien
Hos nogle mennesker med denne lidelse er det ikke muligt at finde årsagen, og det er fortsat det eneste symptom, så taler vi om idiopatisk gynækomasti.
Gynækomasti: diagnostik
Diagnosen stilles på grundlag af en lægeundersøgelse, yderligere procedurer er rettet mod at klarlægge årsagen til vækst af kirtelvæv
Under besøget hos lægen er det meget vigtigt at informere om den medicin, du tager, samt andre forstyrrende symptomer, da de kan lette diagnosen væsentligt
Inden for laboratorieundersøgelser vurderes niveauet af hormoner - hovedsageligt østradiol og testosteron, men også hypofysehormoner (prolaktin, luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon) for at påvise mulige lidelser.
Bestemmelsen af nyre-, lever- og skjoldbruskkirtelfunktion samt tumormarkører er ofte nyttig i differentialdiagnosen.
Beslutningen vedrørende de bestilte laboratorieundersøgelser træffes af lægen på grundlag af en samtale og undersøgelse, som giver mulighed for en hypotese om den mest sandsynlige årsag til gynækomasti
Forstørrelsen af mælkekirtlerne bør først og fremmest differentieres fra den neoplastiske vækst af brystvorten, som, skønt sjældent, forekommer hos mænd. Til dette formål anvendes billeddiagnostiske tests: ultralyd og eventuelt brystvortebiopsi, og hvis der er mistanke om testikelkræft - ultralyd af testiklerne
For at udelukke patologier i andre organer, abdominal ultralyd, computertomografi (når der er mistanke om binyresygdom) og magnetisk resonansbilleddannelse, hvis en fuldstændig hypofysediagnose er nødvendig.
Gynækomasti: behandling
Grundlaget for proceduren er at identificere årsagen, fordi terapien skal rettes mod den. Hvis årsagen er en tumor (i brystet eller endokrine organer), bør der foretages onkologisk behandling, hvis gynækomasti er forårsaget af lægemidler - skift dem til andre lægemidler med lignende virkning og uden sådanne bivirkninger.
I tilfælde af sygdomme i leveren, nyrerne eller skjoldbruskkirtlen, bør du fokusere på at forbedre funktionen af disse organer, hvis det er muligt.
I tilfælde af gynækomasti, der opstår under puberteten, forsvinder det norm alt spontant og kræver ikke behandling.
Hvis gynækomastien er meget alvorlig, dens årsag er blevet fjernet eller ukendt (idiopatisk gynækomasti), kan der foretages kirurgisk behandling for at fjerne det overskydende kirtelvæv.
Hormonbehandling bruges meget sjældent til behandling af gynækomasti - lægemidler, der hæmmer virkningen eller syntesen af østrogener eller androgener
Hvis hovedårsagenvækst af kirtelvæv der er ændringer relateret til fedme, du bør reducere kropsvægten ved at begrænse mængden af mad, der indtages og øge fysisk anstrengelse
Ved behandling af gynækomasti må det psykologiske aspekt ikke glemmes, hvis denne lidelse er årsag til depression, komplekser og nedsat selvværd, er hjælp fra en psykolog og eventuelt en psykiater nødvendig.