Årsagerne til polyuri er forskellige, da det norm alt er et af symptomerne på sygdommen. Overdreven vandladning er oftest forbundet med ukontrolleret diabetes, men i nogle tilfælde kan det tyde på andre lige så alvorlige sygdomme, som fx hyperparathyroidisme eller kræft. Tjek, hvad polyurien viser.

Polyuri( polyuria ) er en lidelse, hvor du urinerer mere end 3 liter om dagen, hvor den korrekte mængde er 2 -2,5 literOverdreven vandladningkan være resultatet af lav omgivelsestemperatur eller stor højde (i dette tilfælde er det resultatet af organismens tilpasning til specifikke forhold). Imidlertid opstår for høj urinproduktion norm alt i løbet af ukontrolleret diabetes. Andre almindelige årsager til polyuri omfatterpolydipsi , dvs. overdreven væskeindtagelse (som følge af øget tørst), diabetes insipidus og renal diabetes insipidus.

Overdreven vandladningskal skelnes frapollakiuria , der defineres som behovet for at tisse gentagne gange i løbet af dagen, men med normal eller reduceret vandladning, mængde. Et andet problem ernocturia(vandladning om natten).

Polyuri - hvordan sker det?

Tidevandsbalancen i kroppen styres af en kompleks proces:

  • væskeindtag
  • nyreperfusion (blodgennemstrømning gennem nyrerne)
  • glomerulær filtrering (filtrering er det første stadie af urindannelse. Vand, vitaminer, aminosyrer, natrium, kalium, calcium, magnesium, klor, glukoseioner filtreres derefter)
  • reabsorption af vand i nyrernes samlerør (dvs. reabsorption af det meste af væsken, der er filtreret gennem glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, calcium- og glucose-ioner reabsorberes og absorberes derefter af blodkarrene)

Indtaget væsker øger blodvolumen, hvilket forbedrer nyreperfusion og glomerulær filtration, hvilket resulterer i øget urinproduktion. Denne proces hæmmes af det atidiuretiske hormon (ADH - vasopressin), der udskilles i hypothalamus-hypofysesystemet. Dens rolle er at regulere vandressourcerne i kroppen og forhindre overdreven vandforsyninghendes tab af urin. ADH øger reabsorptionen (reabsorptionen) af vand fra den glomerulære filtration (primærurin) i nyretubuli, takket være hvilken urinen koncentreres til cirka 1,5 l/dag sluturin. Som følge heraf reduceres mængden af ​​udledt urin. Hypofysedysfunktion, nemlig sekretionsforstyrrelser eller mangel på en ordentlig reaktion på det antidiuretiske hormon (selvom den udskilte mængde er normal), medfører, at vand ikke reabsorberes og udskilles i overskud med fortyndet urin. Det er, hvad der sker med diabetes insipidus.

Polyuri - diabetes insipidus

Diabetes insipidus er forbundet med reduceret eller ingen sekretion af vasopressin (central diabetes insipidus) eller ufølsomheden af ​​nyretubuli over for dette hormon (nefrogen diabetes insipidus).

Hos nogle patienter er central diabetes insipidus resultatet af genetiske lidelser, og i sådanne tilfælde kan den være arvelig. Ofte er sygdommen en konsekvens af traumer, hypofysekirurgi, hypoxi eller iskæmisk slagtilfælde. Det vigtigste symptom på sygdommen er pludselig øget tørst og udledning af en stor mængde urin (op til 4-15 liter om dagen), med en meget lav densitet (specifik vægtfylde). Derudover kan der være symptomer som følge af årsagen til sygdommen (f.eks. symptomer på en hjernetumor).

Diabetes insipidus kan også være medfødt eller forekomme i forløbet af mange sygdomme, såsom:

  • amyloidose
  • seglcelleanæmi
  • Sjogrens band
  • Fanconis band
  • Lightwood-Albright-hold
  • reaktiv arthritis - tidligere Reiters syndrom
  • sygdomme, i hvilke hypercalcæmi opstår (kræft, hyperparathyroidisme, granulomatøse sygdomme)
  • hyperæmi (polycytæmi)
  • migræne
  • Conns syndrom eller primær hyperaldosteronisme
  • Glinski-Simmonds sygdom
  • hjertesvigt (meget ofte forbundet med ventrikulær takykardi og atrieflimren)

Det karakteristiske træk ved diabetes insipidus erhypernatriæmi , dvs. en stigning i blodets natriumkoncentration over 142 mmol/l.

Polyuri - dekompenseret diabetes

Årsagen til polyuri kan være en høj koncentration af filtrat i nyretubuli, som forårsager den såkaldte osmotisk diurese. Det er udskillelse af store mængder urin forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et osmotisk aktivt stof i urinen (som har evnen til at trække en øget mængde vand ind i cellerne), som resulterer i nedsat reabsorption af vand i nyretubuli.

Et eksempel er osmotisk diurese ved dekompenseret sygdomdiabetes. En høj koncentration af glukose i urinen (>250 mg/dL) overstiger tubulis resorptive kapacitet, hvilket fører til høje niveauer af glucose i nyretubuli og sekundær passiv transport af vand til urinrøret, hvilket øger volumen af urin udskilt. Dekompenseret diabetes viser sig som tørst og polyuri, især hos børn eller overvægtige voksne med en familiehistorie med type 2-diabetes.

Polyuri - Nyresygdom

Et andet eksempel på osmotisk diurese er polyuri ved kronisk nyresygdom. Så er det osmotisk aktive stof urinstof, hvis koncentration i blodet øges. Diurese med denne mekanisme induceres også til terapeutiske formål under:

  • intravenøs mannitol
  • infusion af isotonisk eller hypertonisk s altvand
  • sondeernæring med højt proteinindhold
  • fjernelse af obstruktionen i udstrømningen af ​​urin - polyuri opstår efter indsættelse af et Foley-kateter hos patienter med en obstruktion i udstrømningen af ​​urin fra blæren

Polyuri - polydipsi

Polydipsi involverer overdrevent væskeforbrug (som følge af øget tørst). Polydipsi kan være:

  • primær (ændringer i hypothalamus inden for "tørstecentret") - gælder for personer med læsioner i hypothalamus (f.eks. ved sarkoidose). Det forekommer også ofte ved dekompenseret diabetes (hyperglykæmi), hyperthyroidisme, vand- og elektrolytforstyrrelser (dehydrering, svedtendens) og hypercalcæmi (over 13 mg/dl);
  • psykogen - rammer oftest midaldrende kvinder med symptomer på angst, historie med psykisk sygdom;

Polydipsi er karakteriseret vedhyponatriæmi , dvs. lavt natriumindhold i blodet (dens koncentration falder til under 137 mmo/l).

Polyuri-medicin

Årsagen til polyuri kan være medicin såsom lithium (taget til bipolar lidelse), cidofovir, foscarnet, som forårsager nefrogen diabetes insipidus.

Andre midler, der kan bidrage til polyuri, er diuretika, der bruges til symptomer på væskeoverbelastning (hjertesvigt, perifert ødem). Der kan også være tilfælde, hvor disse stoffer bruges vilkårligt til at tabe sig. Det er værd at vide, at diuretika også omfatter kaffe, te og andre drikke, der indeholder koffein, samt alkohol.

Referencer:Merck-manualen. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy , pp. red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategori:

Sundhed