Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Syfilis i nervesystemet kan være anderledes, nogle gange er diagnosen vanskelig - i første omgang hos en patient med syfilis i nervesystemet, for eksempel, kan der være mistanke om demenssyndrom. CNS-syfilis kan behandles effektivt, men terapien bør implementeres hurtigt - ændringerne i nervesystemet kan ikke vendes

Syfilis i nervesystemet( CNS-syfilis ) opstår norm alt efter 10-20 års ubehandlet sygdom. Dette er oftest tilfældet, men syfilitisk involvering af nervesystemets strukturer kan faktisk forekomme når som helst fra spirochete-infektionen. Der er faktorer, der fremskynder starten af ​​CNS-syfilis - et af de vigtigste aspekter af den slags er at lide af AIDS eller HIV-infektion. Det kan se ud til, at syfilis ikke er almindelig længere - intet kunne være mere g alt. Syfilis er en bakteriel sygdom forårsaget af spirokæten bleg ( Treponema pallidum ), både fra neurologer og hudlæger. Infektionen opstår som følge af seksuel kontakt, og faktisk - de første symptomer på denne sygdom er norm alt placeret i reproduktive organer, men det er ikke altid tilfældet. Syfilis - især hvis den ikke behandles - har en tendens til at påvirke forskellige kropssystemer, herunder nervesystemet.

CNS-syfilis: typer

Syfilitisk infektion i nervesystemet kan være fuldstændig asymptomatisk. I en sådan situation kan afvigelserne påvises i laboratorieundersøgelser, dog oplever patienter med asymptomatisk CNS-syfilis ingen symptomer på nuværende tidspunkt. Denne type sygdom udvikler sig sædvanligvis inden for de første par uger af bleg spirokætinfektion.

En anden form for CNS-syfilis ermeningeal syfilis . Det forårsager meningitis, norm alt ledsaget af fokale neurologiske symptomer (såsom ataksi eller lammelse af kranienerverne). Meningeal syfilis udvikler sig efter et par uger, og nogle gange år, med spirokætinfektion. Generelt anslås det, at denne form for CNS-syfilis kan forekomme hos op til 30 % af ubehandlede syfilispatienter. Den farligere version af denne form for sygdommen, dvs.meningeal syfilis , udvikler sig statistisk hos omkring 10 % af patienter med CNS-syfilis. Fareforbundet med meningeal syfilis skyldes, at patienter med dette problem har en øget risiko for slagtilfælde.

Meget senere end de ovennævnte problemer, for selv efter 20-30 års syfilislidelse kan der opstå andre typer syfilitisk påvirkning af centralnervesystemet, dvs. spinal dermatitis og progressiv lammelse. Rygmarvskløe er defineret som en tilstand, hvor der sker degeneration og demyelinisering i rygmarvens bagerste og i nerverødderne. Patienter med kløe kæmper med problemer som svære og paroxysmale (skydende) smerter, ataksi og føleforstyrrelser. Progressiv lammelse er til gengæld en tilstand forårsaget af kronisk betændelse i hjernehinden og hjernen, hvilket resulterer i nedsat hjernebarkfunktion. I forløbet af progressiv lammelse er der ændringer i patienternes adfærd (de kan blive apatiske eller omvendt ekstremt euforiske), derudover kan patienter også udvikle vrangforestillinger eller træk, der tyder på udviklingen af ​​en demenslidelse.

CNS-syfilis: symptomer

En generel oversigt over de symptomer, der kan forekomme i forskellige typer af CNS-syfilis, er givet ovenfor. Men hos hver af dem kan patienter også opleve andre symptomer på CNS-syfilis, som kan omfatte:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • hørenedsættelse
  • personlighedsændringer
  • adfærdsforstyrrelser
  • svækkelse af reflekser
  • humørforstyrrelser (i form af dets fald eller stigning)
  • urininkontinens eller fækal inkontinens
  • hypotension (reduktion i muskeltonus)
  • optisk atrofi og relaterede synsforstyrrelser
  • anfald
  • muskelatrofi
  • nakkestivhed
  • kvalme
  • opkastning
  • forvirring
  • koncentrationsforstyrrelser
  • rystelser
  • muskelkontrakturer

CNS-syfilis: diagnose

Ved diagnosticering af CNS-syfilis bruges laboratorietests primært til at påvise bleg spirokætinfektion. Bestemmelserne kan udføres både ved at teste patientens blod og ved at vurdere cerebrospinalvæsken (opnået ved lumbalpunktur). Både ikke-specifikke tests (såsom VDRL- eller USR-tests) såvel som specifikke tests for syfilis (som er FTA-ABS, TPHA eller TPI) bruges.

Inden en patient henvises til laboratorieundersøgelser, udføres der dog først en neurologisk undersøgelse. Som allerede nævnt kan CNS-syfilis udvikle sig selv efterflere årtier efter den første infektion, derfor kan korrekt diagnose af denne tilstand simpelthen være vanskelig. Ud over de førnævnte neurologiske afvigelser er der hos patienter med CNS-syfilis den såkaldte Argyll-Robertson symptom. Dette er ikke en afvigelse, der er specifik for syfilis (det kan også findes hos patienter med multipel sklerose eller neuroborreliose), men det kan få læger til at diagnosticere syfilitisk involvering af nervesystemet. Argyll-Robertson-symptomet er, at patientens pupiller er smalle, de reagerer korrekt på konvergens og tilpasning, men en af ​​de fysiologiske reflekser, dvs. pupillernes reaktion på lys, er fraværende.

Billeddiagnostiske tests bruges også til diagnosticering af CNS-syfilis. Norm alt henvises patienter til computertomografi eller til magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være sådanne billeddiagnostiske undersøgelser er det muligt at påvise for eksempel atrofi af nervevæv eller iskæmiske foci.

Ved mistanke om CNS-syfilis kan diagnosen være yderst omfattende, hvilket bl.a. fra behovet for at udelukke andre mulige årsager til patientens symptomer. Differentialdiagnose kan være forskellig hos forskellige patienter, men oftest bør CNS-syfilis differentieres fra psykiatriske lidelser (f.eks. med demens eller skizofreni), med multipel sklerose og neuroborreliose.

CNS-syfilis: behandling

Penicillin-antibiotika bruges til at behandle CNS-syfilis. De administreres norm alt intramuskulært, varigheden af ​​behandlingen er typisk 10-14 dage. Nogle gange får patienter med syfilitisk påvirkning af nervesystemet også andre præparater, som f.eks. ceftriaxon eller probenecid

CNS-syfilis: prognose

Ikke alle syfilispatienter udvikler nervesystemet. Den største risiko for, at dette sker, er, når patienten ikke behandles for syfilis. Men hvis en patient udvikler CNS-syfilis, er tiden af ​​afgørende betydning - i tilfælde af for eksempel meningeal syfilis kan en hurtig start på at administrere antibiotika til patienten undgå, at der opstår permanente neurologiske komplikationer ved spirokætinfektion. Nogle problemer, såsom rygmarvskløe og progressiv lammelse, udvikler sig efter mange års syfilislidelse. Hos patienter med sådanne problemer implementeres også antibiotikabehandling, men det er ikke muligt at vende ændringerne i nervesystemet forårsaget af CNS-syfilis

Den værste prognose er for patienter, der lider af CNS-syfilis og HIV-infektion eller AIDS på samme tid. I deres tilfælde er nervesystemet involveret i forløbetSyfilis kan forekomme meget hurtigere, og der har allerede været rapporter om sådanne patienter, hvis respons på penicillinbehandling var lavere end hos mennesker med et korrekt fungerende immunsystem.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi