D-dimerer dannes under nedbrydningen af ​​blodpropper i kroppen. Deres bestemmelse er vigtigst, når en patient er mistænkt for at have dyb venetrombose, lungeemboli eller andre tromboemboliske problemer. Den medicinske litteratur understreger dog, at studiet af D-dimerer har nogle væsentlige begrænsninger - hvad skyldes de? Hvad er standarderne for D-dimerer? Hvordan fortolker man testresultaterne? Hvad betyder et højt niveau af D-dimerer?

D-dimererblev først beskrevet i 1970'erne, men først efter omkring tyve år siden begyndte deres bestemmelse at blive brugt i laboratoriediagnostik. Men hvad er D-dimerer overhovedet: en ny type blodlegemer, et inflammatorisk protein eller noget andet? For at få en idé om, hvad D-dimerer præcist er, skal man et øjeblik fokusere på det menneskelige koagulationssystem. I forskellige situationer, fx efter en blodkarskade, sker aktiveringen af ​​blodplader (hvilket resulterer i deres ophobning og på en måde "tilstopning" af skaden), men også de proteiner i koagulationssystemet, der cirkulerer i blodplasmaet, stimuleres . En af de vigtigste af dem er fibrinogen, som - under påvirkning af thrombin - omdannes til fibrin, hvis opgave er at skabe et specifikt stillads for hele den resulterende koagel. Dog nedbrydes koaglen over tid. Derefter nedbrydes fibrin, hvor der dannes forskellige produkter af dets nedbrydning - en af ​​dem er D-dimerer. Under normale forhold, hos en rask person, bør D-dimer derfor være fraværende. Hvis disse proteiner dukker op, betyder det, at kroppen skal have dannet en blodprop og derefter begyndt at nedbrydes. Bestemmelsen af ​​D-dimer er dog ikke en rutinetest, som det for eksempel udføres på alle indlagte patienter, som det er tilfældet for eksempel med blodtal. Så hvornår testes D-dimerer?

D-dimerer: indikationer til bestemmelse af niveauet af D-dimerer

D-dimerer bestemmes primært hos patienter med mistanke om tromboemboli. Et eksempel på en sådan sygdom er dyb venetrombose i underekstremiteterne. Mistanken om denne sygdom, som er en indikation for undersøgelse af D-dimerer, kan opstå efter at have fundet sådanne symptomer hos patienten,synes godt om:

  • smerter i underekstremiteterne (især når man lægger pres på ekstremiteterne)
  • hævelse af lemmer
  • rødme af huden på underekstremiteterne
  • øget varme i underekstremiteterne (især når det kun observeres i en af ​​de to underekstremiteter)

Et andet problem, der kan udgøre en indikation for D-dimer-testning, er mistanken om lungeemboli. Symptomer, der - især hvis de optræder sammen - kan tyde på denne sygdom, er:

  • pludselig åndenød med brystsmerter
  • hæmoptyse
  • stigning i kropstemperaturen
  • pludselig og alvorlig svaghed
Vigtig

D-dimere: test og standard

D-dimer-testning udføres på en blodprøve fra patienten. Standarden for D-dimerer kan være lidt forskellig i forskellige laboratorier, men oftest antages koncentrationen af ​​D-dimerer lavere end 500 µg/l som den værdi, der svarer til standarden

Det skal her understreges, at hos ældre mennesker - især i fravær af lidelser - er niveauet af D-dimer, som er lidt over normen, norm alt ikke grund til bekymring.

Forøgede D-dimerer - hvad betyder de?

Øget koncentration af D-dimerer i blodet forekommer, som allerede nævnt, hovedsageligt i tilfælde af forskellige tromboemboliske sygdomme. Men bare fordi en patient har forhøjede D-dimerer, betyder det ikke nødvendigvis, at de lider af lungeemboli eller dyb venetrombose i underekstremiteterne. Der er en hel del andre mulige årsager til den øgede koncentration af D-dimerer i blodet - dette fænomen kan forekomme hos patienter:

  • med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom
  • med forskellige neoplastiske sygdomme
  • gravid
  • med leversygdom
  • med forskellige inflammatoriske processer
  • med hjertesygdom
  • der er blevet såret
  • der har gennemgået en operation

D-dimerer: hvorfor anses denne parameter for at være ret uperfekt?

Undersøgelsen af ​​D-dimerer er karakteriseret ved begrænset specificitet - dette skyldes, at der er relativt mange mulige årsager til den øgede koncentration af D-dimerer i blodet, som præsenteret ovenfor. Visse faktorer nævnes også, som kan føre til falsk-positive resultater af D-dimer-tests, for eksempel hos patienter med forhøjede bilirubinniveauer og høje triglycerider i blodet. D-dimer-test kan vise forhøjede niveauer af D-dimerer, når patienten slet ikke er detophobning af disse proteiner i kroppen

Den begrænsede diagnostiske værdi af D-dimer testen skyldes også, at det ved de ovennævnte tromboemboliske sygdomme ikke er muligt at diagnosticere sådanne sygdomme ud fra koncentrationen af ​​disse. proteiner alene. Andre tests (f.eks. billeddannelse) er nødvendige for dette. I øjeblikket er brugen af ​​D-dimer assayet fokuseret på at udelukke tromboemboliske sygdomme hos patienter med lav risiko for at udvikle enheder fra denne gruppe.

Værd at vide

Medicin har i øjeblikket en lang række undersøgelser, hvoraf nogle er mere velkendte for patienter (f.eks. blodtal eller bestemmelse af kolesterolniveauer eller ESR-værdier), mens andre undersøgelser i større skala er blevet udført relativt for nylig og patienterne ved simpelthen ikke meget om dem. Sidstnævnte situation kan findes i mange forskellige bestemmelser, hvoraf en kan være D-dimer-test.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Kategori:

Forskning