Der kan opstå en serologisk konflikt, når moderen har Rh- og faderen Rh+. Så opfatter den kommende mors krop sit eget barn som noget fremmed og angriber dem med antistoffer. Heldigvis kan medicin håndtere serologiske konflikter. Hvad er D-antigen, og hvornår administreres anti-D-immunoglobulin? Hvad er årsagerne til en serologisk konflikt, og hvordan forebygger man den?

Serologisk konfliktkommer af, at menneskeblod ikke er det samme hos alle – der er en bestemt faktor i nogle menneskers blod, den såkaldteantigen D , men ikke i andre. Det kan ske, at det ufødte barn har det (arver fra faderen), og det har moderen ikke.

Serologisk konflikt - hvad er årsagerne?

Når moderens krop "indser", at der er en ny, ukendt partikel i fosterets blod, behandler den den som en ubuden gæst, noget fremmed, og i en beskyttende refleks producerer den antistoffer for at ødelægge det "fremmede ". Mors krop "finder ud af" det først, når hendes blod kommer i kontakt med fosterets blod, og dette sker norm alt kun under fødslen eller abort.

Derfor, i tilfælde af den første graviditet, er der næsten ingen risiko for barnet, fordi moderens krop ikke har tid til at angribe barnet. Og selvom det producerer antistoffer, er de meget svage i starten og kan ikke overvinde placentabarrieren. Det er først 1,5 til 6 måneder senere, at der produceres stærkere antistoffer, som kan krydse moderkagen

De bliver i moderens krop, og hvis de krydser moderkagen og kommer ind i fosterets blodbane under næste graviditet, vil de angribe fosterets røde blodlegemer. Dette er fænomenetserologisk konflikt .

Serologisk konflikt - tabel

Hver af os har en bestemt blodtype (A, B, AB eller 0), men der er noget andet, der gør vores blod anderledes. De fleste har såkaldte D-antigen, mens andre ikke gør det.

Oprindeligt blev D-antigenet fundet i Rhesus-aber, så det blev kaldt Rh-faktoren.

Blodet fra personer, der har Rh-faktor, kaldes RH+, mens andre har blod med RH-. Førstnævnte er bestemt flere, hele 85 procent, mens personer med Rh-blod – de udgør 15 procent. menneskelig befolkning.

Så de fleste kommende mødre er Rh + (for at tjekke det ud, lægen allerede under den førstebesøget bestilles ved en blodprøve). Hvis du også har RH + blod,serologisk konfliktvil du ikke være i fare, fordi problemet ikke vedrører dig.

Og når du tilhører disse 15 % minoritet med RH- blod, så er det vigtigt, hvilken Rh faktor faderen til barnet har. Hvis den også er negativ, betyder det, at dit barn også vil have RH- (faktoren er arvet fra en af ​​forældrene), og det vil være sikkert, fordi Rh for mor og barn vil være det samme.

En serologisk konflikt kan kun opstå, hvis barnets mor har RH- og faren har RH+. Og selvfølgelig, når fosteret arver RH-faktoren fra faderen (60 % af tiden).

Vigtig

Blodet fra fosteret, der kommer ind i moderens blodbane, begunstiges af:

  • abort
  • lejeløsning
  • graviditet uden for livmoderen
  • blødninger
  • intrauterine procedurer
  • prænatal test
  • kejsersnit
  • kirurgisk levering, f.eks. med pincet

Mindst 0,2 ml føt alt blod skal ind i moderens krop for at danne antistoffer

Enhver vordende mor op til 12. graviditetsuge bør have blodtypen, Rh-faktoren og (hvis hun har Rh-) mærket for niveauet af antistoffer, der angriber de føtale røde blodlegemer.

Serologisk konflikt - effekter

Tidligere kunne en serologisk konflikt forårsage meget alvorlig anæmi, gulsot og endda død for fosteret.

I øjeblikket kan medicin, selv i tilfælde af en konflikt, redde et barn, men mest af alt forsøger den ikke at lade dem gå, hvilket forhindrer dannelsen af ​​antistoffer.

Serologisk konflikt - hvordan man forebygger. Vaccine

Som allerede nævnt er hovedindsatsen inden for medicin at undgå konflikter. Til dette formål får alle gravide kvinder med Rh-blod en injektion med anti-D immunglobulin (også kendt som anti-RhD eller Rhogam).

Det er et naturligt blodprodukt, der forhindrer dannelsen af ​​skadelige antistoffer i moderens krop – på en sådan måde, at det øjeblikkeligt ødelægger alle de fosterblodceller, der kunne være kommet ind i moderens blodbane. For når der ikke er nogen sensibiliserende faktor (D-antigen), kan der ikke dannes antistoffer mod det.

Nogle læger anbefaler to doser anti-D-immunoglobulin - den ene i den 28. graviditetsuge og den anden kort efter fødslen

Effektiviteten af ​​en sådan profylakse er 99 procent. I Polen administreres immunglobulin norm alt kun én gang - efter fødslen (op til 72 timer efter fødslen af ​​et barn). En sådan profylakse er effektiv hos 96-98 pct. Immunglobulin bør også gives til kvinder med faktorenRh-, hvori:

  • graviditet uden for livmoderen blev afsluttet
  • abort fundet
  • der var en alvorlig blødning i andet eller tredje trimester af graviditeten
  • har gennemgået invasive prænatale tests (amniocentese, chorion villus prøvetagning)
  • har haft en abort.

Hver af disse situationer øger risikoen for, at blod kommer ind i moderens blodbane. I ekstraordinære tilfælde (når immunglobulin ikke blev administreret eller blodet fra mor og barn blev blandet før det blev administreret), producerer moderens krop antistoffer, der kan ødelægge de føtale røde blodlegemer med en positiv Rh-faktor (dette gælder for ca. 1,5 % af kvinder, hvis foster har Rh + ). Hvad så?

Serologisk konflikt - hvordan behandles?

Når særlige blodprøver (den såkaldte Coombs-test) viser, at moderens blod har anti-D-antistoffer, bør hun være under særlig lægehjælp. Niveauet af antistoffer i hendes krop skal holdes under konstant kontrol

Til dette formål udføres yderligere tests ved 28, 32 og 36 uger af graviditeten. Du bør også have en ultralyd hver 2.-3. uge for at kontrollere, hvordan den serologiske konflikt påvirker barnet.

  • Gravid ultralyd: de vigtigste spørgsmål om graviditet ultralyd

Under denne undersøgelse vurderer lægen størrelsen af ​​moderkagen og fosteret, hævelse og ekssudation ind i fosterets hulrum og dets levedygtighed

Når niveauet af antistoffer er lavt - er risikoen lav, og medicinsk intervention kan være påkrævet. På den anden side, når der er så mange antistoffer, at de truer barnets sikkerhed, kan lægerne beslutte at afbryde graviditeten tidligere og give barnet en blodtransfusion.

Det er meget sjældent, at en blodtransfusion er nødvendig før fødslen, men det er også muligt.

Krydsplacering af anti-D-antistoffer øges efter 16-18. uger af graviditeten, og den største er i tredje trimester, derfor bør en konfliktgraviditet slutte i den 37. eller 38. uge af dens varighed.

"M jak mama" månedligt

Kategori:

Graviditetsundersøgelser