Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Respiratorisk alkalose er en forstyrrelse af syre-base balancen i kroppen, hvor blodets pH stiger som følge af hyperventilation (øget respirationsfrekvens). Hvad er årsagerne til og symptomerne på respiratorisk alkalose? Hvordan går behandlingen?

Respiratorisk alkaloseer en syre-base-ubalance, hvor pH-værdien stiger over det normale (>7,45), og den primære årsag hertil er et fald i pCO 2 i blodet, det vil sige hypokapni. Det opstår som følge af overdreven lungeventilation. Hurtig vejrtrækning forårsager et for stort tab af kuldioxid, hvilket fører til tab af "sure" komponenter i blodet og i sidste ende til udvikling af respiratorisk alkalose. Hyperventilation kan styres af et menneske, eller autonomt, det vil sige uafhængigt af ham. Årsagerne til hyperventilation omfatter:

  • stimulering af åndedrætscentret i centralnervesystemet, for eksempel som følge af smerte, stress, spænding, kulde, neurose - dette er den såkaldtepsykogen alkalose;
  • hypoxi, dvs. hypoxi - her er hyperventilation dog kun midlertidig, den har til formål at bringe iltkoncentrationen til normale værdier, når den er ineffektiv, forsvinder dens mekanisme efter nogen tid;
  • irritation og stimulering af åndedrætssystemet af toksiner eller allergener;
  • degenerative ændringer i centralnervesystemet, hvoraf langt de fleste er forårsaget af karsygdomme;
  • mekanisk ventilation;
  • lægemiddeloverdosis - de mest almindelige salicylater, såvel som methylxanthiner, theophyllin;
  • graviditet - hyperventilation er forbundet med hormonelle ændringer (påvirkning af progesteron) og tilpasning af moderens krop til nye forhold

Symptomer på respiratorisk alkalose

Det kliniske billede afhænger af årsagen og graden af ​​hypokapni - jo lavere niveauet af pCO2 , jo mere alvorlige vil symptomerne være. Patienten vil føle svimmelhed, tinnitus og vil rapportere forekomsten af ​​"scotomer" foran øjnene.

Hypokapni forårsager bevidsthedsforstyrrelser, symptomer på cerebral iskæmi, paræstesier (prikkende fornemmelse, følelsesløshed).

Den såkaldte normokalcæmiske tetany optræder også i respiratorisk alkalose. Begrebet tetany er hovedsageligtforbundet med hypocalcæmi, det vil sige et nedsat niveau af calcium i blodet. I respiratorisk alkalose er mekanismen for dens dannelse imidlertid anderledes, da den opstår, som et resultat af et reduceret niveau af hydrogenioner i blodet, til binding af calciumioner med plasmaproteiner. Bundne calciumioner er inaktive, så kroppen opfører sig, som om den mangler.

Stivkrampe kommer til udtryk ved følelsesløshed og spasmer i forskellige muskler, ikke kun skelet. Dette kan omfatte, men er ikke begrænset til, et astmaanfald (bronkospasme), angina (spasmer i kranspulsårerne), mavesmerter (abdominal vasospasme), migræneanfald eller bevidsthedstab (spasmer i de cerebrale kar).

Værd at vide

Syre-base balance i kroppen

Under fysiologiske forhold er parametrene for syre-base-balancen i organismen som følger: blod pH: 7,35-7,45 Hydrogenionkoncentration (H +): 35- 45 nmol/l Parti altryk arteriel kuldioxid (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterier for diagnosticering af respiratorisk alkalose

På grund af alkalosemekanismen er det nødvendigt at diagnosticere hyperventilation - permanent eller periodisk. Blodets pH er>7,45, pCO2 er reduceret, og HCO3- niveauet er norm alt (sjældent let faldet) - vi taler om ukontrolleret alkalose. Som tidligere nævnt er nyrerne et vigtigt led i reguleringen af ​​syre-base balancen. Når respiratorisk alkalose udvikles, reduceres pCO2-niveauet, derfor falder nyreproduktionen og reabsorptionen af ​​HCO3. Kuldioxid, som "forhindrede" eliminering under hyperventilering, bufres ikke af bikarbonat (fordi der er mindre af det), så pH-værdien falder gradvist og forbliver derefter inden for det normale område. I dette tilfælde taler vi om balanceret respiratorisk alkalose.

respiratorisk alkalosepHpCO2HCO3
ikke justeret↑

↓

N
delvist justeret↑

↓

↓
justeretN

↓

↓↓

N- norm ↓ - nedsat ↑ - øget

Respiratorisk alkalose: behandling

Det vigtigste element i behandlingen er altid årsagsbehandling. Hvis den respiratoriske alkalose er psykogen af ​​natur, bør der gøres en indsats for at berolige patienten. Åndedrætsblandinger med forhøjet CO-indhold kan også bruges2- for eksempel indånding fra en stor plastikpose, fordi den udåndede kuldioxid eropbevares i et lukket rum og kan genbruges af en syg person (såkaldt dødt åndehul). Nogle gange er det nødvendigt at bruge beroligende midler, men denne mulighed bør efterlades som sidste udvej. Hvis hyperventilation skyldes en anden årsag, bør det behandles effektivt, fx ved lægemiddelforgiftning. En ekstraordinær situation er håndteringen af ​​en patient med hypoxi - hyperventilation og alkalose er et kompensationselement her, derfor kan det ikke hæmmes. Det er derefter nødvendigt at finde og behandle årsagen til hypoxi.

Værd at vide

Regulering af syre-base balance

Buffere i kroppen er blandinger af svage syrer og deres basiske s alte, som kan binde overskydende brintioner eller give dem tilbage efter behov. Takket være dette har de evnen til at neutralisere sure eller basiske stoffer, der tilføres eksogent (dvs. udefra) eller produceres i kroppen (endogent), så blodets pH holdes inden for det normale område. Et andet element, der er nødvendigt for, at syre-basebalancen fungerer korrekt, er lungerne og den ventilation, der finder sted i dem. Blodets pH afhænger af pCO2. Når lungeventilationen bremses eller hæmmes, fjernes CO2 ikke fra kroppen, og blodtrykket stiger, hvilket kaldes (respiratorisk) acidose. Det modsatte er tilfældet under hyperventilation: flere vejrtrækninger resulterer i overdreven fjernelse af kuldioxid fra kroppen, hvilket bidrager til et fald i pCO2 og dannelsen af ​​(respiratorisk) alkalose. Det sidste led, der kontrollerer blodets pH, er nyrerne, hvis rolle er reduceret til udskillelse af H+ samt reabsorption og produktion af HCO3-, den vigtigste buffer i kroppen. Hvis disse processer hæmmes eller begrænses i nyrerne, vil der udvikles ikke-respiratorisk eller metabolisk acidose. Det kan siges, at nyrerne er den sidste "livline" for kroppen, fordi de i slutfasen af ​​stofskiftet, dvs. udskillelse, kan kompensere for andre, tidligere forekommende processer, takket være hvilke pH kan holdes inden for det normale område. hele tiden.

Syre-base ubalance

Disse lidelser kan opdeles i respiratoriske og ikke-respiratoriske, med andre ord metaboliske. Ændringen i pCO2-værdien, som afhænger af ventilationen af ​​lungerne, er ansvarlig for udviklingen af ​​respiratorisk acidose eller alkalose. Til gengæld er stofskifteforstyrrelser (acidose og alkalose) relateret til den ikke-respiratoriske komponent, dvs. en ændring i koncentrationen af ​​hydrogen, bicarbonat eller andre baser, som opstår som et resultat af forskellige processer, der finder sted inde i kroppen.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Åndedrætssystem