Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Dyslipidæmi er simpelthen en lidelse i lipidmetabolismen. Dyslipidæmi er et meget bredt begreb, der omfatter abnormiteter i mængden, strukturen eller funktionen af ​​individuelle lipidfraktioner. Hvad er årsagerne til og symptomerne på dyslipidæmi? Hvordan går behandlingen?

Dyslipidæmier forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme - de er den direkte årsag til udviklingen af ​​åreforkalkning, som fører til iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde eller iskæmi i underekstremiteterne . Sværhedsgraden af ​​dyslipidæmi fremgår af adskillige retningslinjer og anbefalinger, som er blevet offentliggjort mere og mere hyppigt i de senere år, og som har til formål at bekæmpe dette problem. Et af eksemplerne er vores nationale Sopot-erklæring, som definerer adfærdsreglerne ved dyslipidæmi, herunder blandt andet forebyggelse, diagnosticering og behandling.

Indhold:

  1. Dyslipidæmi - hvad er lipider?
  2. Dyslipidæmi - typer af dyslipidæmi
  3. Dyslipidæmi - årsager. Hvordan udvikler dyslipidæmi sig?
  4. Dyslipidæmi - behandling

Dyslipidæmi - hvad er lipider?

Lipider i kemisk forstand er faktisk lipoproteiner, fordi deres molekyler ikke kun er lavet af fedtstoffer, men også af proteiner, blandt andre. Lipoproteiner består af en lipidkerne, som er uopløselig i vand (hydrofob), og som hovedsageligt består af kolesterolestere og triglycerider. Kernen består af en vandopløselig, hydrofil skal, hovedsageligt sammensat af fosfolipider, kolesterol og såkaldte apolipoproteiner. Forskellige apolipoproteiner findes i forskellige lipoproteinfraktioner. Hvad skal vi bruge lipider til? I lipoproteiner transporteres eksogent og endogent kolesterol til forskellige væv i vores krop, hvor det blandt andet bruges til at bygge normale cellemembraner, syntetisere galdesyrer og steroidhormoner. Vi kan skelne mellem flere typer lipoproteiner, herunder chylomikroner, meget lav (VLDL), lav (LDL) og høj densitet (HDL) lipoproteiner. Langt de fleste chylomikroner er sammensat af triglycerider, svarende til lipoproteiner med meget lav densitet. I plasma omdannes VLDL til LDL. Sidstnævnte består hovedsageligt af kolesterolestere, og det er deres koncentration, der har størst betydning for udviklingen af ​​åreforkalkning. Det sidste af lipoproteinerne,eller HDL'er er såkaldte "godt kolesterol", fordi de hovedsageligt fanger og opsamler overskydende frit kolesterol fra det cirkulerende blod og derefter transporterer det til leveren.

Dyslipidæmi - typer af dyslipidæmi

Den mest populære er opdelingen af ​​dyslipidæmi i tre kategorier:

  1. ren kolesterolæmi - hvor koncentrationen af ​​total kolesterol og LDL-fraktion stiger
  2. hypertriglyceridæmi - hvor vi observerer en stigning i niveauet af triglycerider og VLDL
  3. blandet hyperlipidæmi - som er en kombination af begge

Er alle dyslipidæmier farlige for vores helbred? I øjeblikket antages det, at de vigtigste set i forhold til ateroskleroses patofysiologi er hyperkolesterolæmi, blandet dyslipidæmi og en lidelse kaldet aterogen dyslipidæmi, hvis hovedkomponenter er stigningen i triglyceridniveauer og det samtidige fald i HDL-niveauer, som spiller en vis beskyttende funktion i vores krop mod udviklingen af ​​åreforkalkning

Dyslipidæmi - årsager. Hvordan udvikler dyslipidæmi sig?

Dyslipidæmi kan være primær eller sekundær. Primær dyslipidæmi udvikler sig som følge af en forkert kost og generelt forstået "usund livsstil". Det betyder, at personer, der indtager for meget animalsk fedt og for lidt sundt, det vil sige vegetabilsk fedt, primært er udsat for udvikling af dyslipidæmi. Derudover bidrager rygning, en stillesiddende livsstil og alkoholmisbrug også til udviklingen af ​​primær dyslipidæmi.

Nogle gange udvikler dyslipidæmi sig desværre genetisk. Så vil selv en person, der fører en sund livsstil, være i risiko for at udvikle dyslipidæmi.

Sekundær dyslipidæmi kan udvikle sig med

  • hypothyroidisme
  • gravid
  • Cushings syndrom
  • nefrotisk syndrom

eller som følge af kronisk brug af visse lægemidler, såsom immunsuppressiva, glukokortikosteroider eller gestagener.

Diabetes og metabolisk syndrom samt sygdomme med kolestase i galdevejene disponerer også for udvikling af dyslipidæmi

Dyslipidæmi - behandling

Behandling af dyslipidæmi kan være både ikke-farmakologisk og farmakologisk. Hvornår og hvilke der skal bruges, bør altid bestemmes af den enkeltes kardiovaskulære risiko og alder. Det vigtigste referencepunkt i behandlingen af ​​dyslipidæmi bør være koncentrationen af ​​LDL, da talrige undersøgelser har vist, at det er denne fraktion af lipoproteiner, der bedst afspejler virkningerne afterapi. Hos alle patienter, i hvert behandlingsstadium, bør grundlaget altid være ikke-farmakologisk behandling, som omfatter:

  • gradvist vægttab hos alle mennesker diagnosticeret med overvægt eller fedme og opretholdelse af en sund vægt i resten
  • aktiv livsstil, defineret som en minimum 30-minutters, moderat indsats mindst fem gange om ugen
  • en diæt, hvor fedtstoffer udgør 25-35 procent tilføres kroppen med energimåltider, og flerumættede fedtstoffer med en overvægt af omega-3 frem for omega-6 foretrækkes,
  • reduktion af animalsk fedt og simple sukkerarter
  • spise masser af grøntsager
  • måltider indeholdende fisk mindst to gange om ugen
  • undgå at ryge, drikke alkohol og begrænse forbruget af natriumklorid
  • i nogle tilfælde at tage kosttilskud, der har vist sig at sænke kardiovaskulær risiko, såsom phytosteroler, røde risgær eller omega-3 fedtsyrer

Selvom ikke-farmakologisk behandling er grundlaget for behandling af dyslipidæmi, er det norm alt ikke tilstrækkeligt, og der skal tilføjes farmakoterapi. De mest brugte er statiner, fordi de udover lipidsænkende aktivitet også har en række andre fordele, så så længe der ikke er kontraindikationer, bør de indgå i terapien. Andre lægemidler, der bruges til dyslipidæmi, er ezetimibe, PCSK9-hæmmere, fibrater og omega-3-syrer.

Nogle gange er kombinationsterapi nødvendig for at opnå en tilfredsstillende terapeutisk effekt. Effekten af ​​statiner afhænger af den anvendte dosis, og defineres bedst af den velkendte Roberts' regel, som siger, at hver fordobling af den daglige dosis af et statin kan reducere LDL-koncentrationen med omkring 6%. Statiner er det bedste valg til dyslipidæmi, fordi mange undersøgelser har vist, at de reducerer risikoen for kardiovaskulære hændelser og reducerer antallet af dødsfald. Når det kommer til deres bivirkninger, er den mest almindelige af dem muskel- og leverskader, derfor bør leverparametre overvåges før og under behandling med statiner

Ved dyslipidæmi bruges de mest kraftfulde statiner, dvs. atorvastatin og rosuvastatin, oftest. Imidlertid anbefales kun atorvastatin til patienter med kronisk nyresygdom i fremskreden stadium. Hvis vi har at gøre med svær hypotriglyceridæmi, vil fibrater sandsynligvis være det bedste valg, fordi de reducererlipoproteinfraktion. Ezetimib og PCCK-9-hæmmere kan bruges i kombinationsterapi eller monoterapi med forhøjede LDL-niveauer, når statiner er kontraindiceret eller ineffektive

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Kardiologi