Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Diagnosen "polyp" er ofte en grund til bekymring, fordi det almindeligvis er forbundet med kræft, men det er egentlig ikke en regel. Det er værd at finde ud af, hvad polypper er, om hver af dem er kræft, og i hvilke organer de forekommer oftest.
Polyp(latinskpolypus ) kan forekomme i ethvert organ, oftest diagnosticeres det i tyktarmen. Dets tilstedeværelse bør ikke give anledning til bekymring, for ofte er polypper lipomer, fibromer eller adenomer, som er harmløse, hvis de ikke er blevet transformeret.
Nogle af polypperne er ondartede neoplasmer, derfor er histologisk evaluering nødvendig for at udelukke den proliferative proces, og hvis den findes, straks at starte passende behandling.
Det er værd at huske på, at hvis kræften opdages i stadiet af en lille polyp uden fjernmetastaser, kan kræften norm alt helbredes.
Polypper: typer
På grund af det ydre udseende er polypper opdelt i:
- siddende polypperder har en bred base,
- pedunculated polypper- "fastgjort" til slimhinden er en peduncle, som blodkar løber i.
Hvor er polypperne?
Polypper kan forekomme i ethvert organ, der har lys, undtagen blodkar, og optræder oftest inden for følgende strukturer:
Polypper i strubehovedet
Polypper / noduler i stemmebåndeneer glatte halvcirkelformede fremspring placeret på stemmebåndene, de er ikke-maligne forandringer, med den histologiske struktur uændret sammenlignet med den normale slimhinde. Deres årsag er kronisk irritation fra tobaksrøg eller intensiv brug af taleorganet, fx hos sangere.
Polypper i næsen
Polypper ligner en klase vindruer, glatte, bløde, og de paranasale bihuler er norm alt de steder, hvor de begynder at vokse og sætte sig fast. Næsepolypper er mest almindelige hos mennesker med allergisk rhinitis og astma.
Polypper i maven
I tilfældet med maven er polypper altid forandringer med oprindelse i slimhinden, denne struktur antager:
- hyperplastisk polyp , dvs. strukturen dannet som følge af en stigning i antallet af maveceller uden tendens til malignitet,
- polyp fra kirtlerne i mavefundus- mild stigning i deres antal,
- gastrisk adenom ,den eneste ændring, der er tilbøjelig til malign transformation.
Læs også: Hvad forårsager tarmbetændelse?
Polypper i tyktarmen
Tilstedeværelsen af polypper i tyktarmen er meget almindelig, det anslås, at hver anden person over 60 har dem. Oftest er de asymptomatiske, sjældent forårsager polypper blødning, anæmi eller tryk på afføringen
Langt de fleste af dem erhyperplastiske polypper . Norm alt placeret i endetarmen og sigmoid colon, de er små, glatte, men talrige, har en histologisk struktur som norm alt tyktarmsepitel, så de er ikke ondartede, men har ringe tendens til ondartede.
Den næste gruppe erjuvenile polypper , de opstår norm alt op til 5-års alderen, deres spontane bristning fører ret ofte til gastrointestinale blødninger, men disse forandringer udvikler sig ikke til ondartede neoplasmer. Strukturelt er det et hamartom, det vil sige en udviklingsforstyrrelse, der består af modne væv i tyktarmen, men de er fordelt kaotisk i polyppen.
Inflammatoriske polypperforekommer i den væsentligt ændrede tarmslimhinde hos mennesker, der lider af colitis ulcerosa
Adenomerer neoplasmer i form af polypper. De forekommer lige ofte hos kvinder og mænd, og der er også en stærk familietilbøjelighed, især i første linie.
Selvfølgelig er ikke alle adenomer ondartede, det vil sige, at de fleste af dem ikke metastaserer eller invaderer tilstødende organer. Desværre kan hver af dem blive til en ondartet proces, og denne transformation er bevist ved passage af dysplastiske (unormale) celler fra slimhinden til de dybere lag af tarmvæggen
Risikoen for denne proces afhænger af flere faktorer: først og fremmest størrelsen af polyppen, den histologiske struktur og graden af dysplasi, dvs. deformation af den korrekte struktur. Det anslås, at stillesiddende villøse adenomer over 4 cm har den højeste risiko for kræft.
Histologisk er der tre typer adenomer:
- tubulære adenomermindre ondartede, de mest almindelige, og strukturelt sædvanligvis pedunkulerede;
- villøse adenomerer større og farligere, malign transformation observeres i 40 % af disse polypper, heldigvis udgør de cirka 1 % af alle polypper
- tubulo-villous adenomermed mellemliggende træk
Kolonpolypper diagnosticeres norm alt ved et uheld under screening af koloskopi og en biopsi ellerfjernelse af hele polyppen og histopatologisk evaluering
Rektal lavement og røntgenundersøgelse udføres meget sjældent i dag.
Fundet af en polyp er en indikation for dens fjernelse, og det sker oftest under undersøgelsen, medmindre det er teknisk umuligt, fx på grund af læsionens store størrelse.
Hvis polyppen var ondartet og ikke fjernet fuldstændigt, bør den resekeres i sundt væv, nogle gange sammen med en del af tarmen og lymfeknuderne.
Opfølgningsundersøgelsen efter polypektomi udføres afhængigt af risikofaktorerne for kræft. Hvis det viser sig at være små (1 eller 2 polypper op til 1 cm i størrelse), er der ikke behov for yderligere screening, men endnu en 10-års screening koloskopi kan være indiceret.
Mellemliggende risiko, dvs. 3 eller 4 adenomer eller mere end 1 cm eller væsentligt ændret histologisk kræver en opfølgende undersøgelse efter 3 år.
I tilfælde af talrige - over 5 adenomer eller over 2 cm udføres kontrolkoloskopien efter et år
Læs også: Koloskopi. Undersøgelsesforløbet og forberedelse til koloskopi
Polypper i tyndtarmen
Inden for det er de mest almindeligePeutz og Jeghers polypper , strukturelt er det en hamartoma, de forekommer hos unge mennesker.
Cervikale polypper
Intracervikale polypperer ændringer forårsaget af den inflammatoriske proces, de er små og glatte. De udgør ikke en risiko for kræft, men nogle gange opstår der sår i dem, som forårsager blødning.
Livmoderpolypper
Endometriepolypper har den korrekte histologiske struktur af endometriet, så risikoen for neoplastisk transformation er minimal, risikoen forbundet med deres forekomst er blødning, oftest hos postmenopausale kvinder
Ved familiære polypose-syndromer er antallet af polypper i tyktarmen hundreder eller tusinder, hvis de er adenomatøse polypper, er risikoen for neoplastisk transformation estimeret til 100 % i en alder af 40.
Adenomatøse polypperi familiære polypper er ikke kun meget talrige, men har også en meget større tendens til malignitet på grund af nedarvede mutationer (f.eks. i APC- eller MUTYH-genet).
Diagnosen af et sådant syndrom kræver hyppige kontroller, dvs. koloskopi hvert år efter 10-12-års alderen, og i 20-30-års alderen udføres profylaktisk tyktarmsekstraktion, og gastroskopi udføres hver 1.-2. år, da risikoen for forekomsten af gastriske adenomer også kan være øget
Eksempler på polypose-syndromer er:
- familieAdenomatøs polypose (FAP).
- Gardners syndrom.
- Turcots hold.
I nogle syndromer er de resulterende polypper ikke ondartede, fx ved juvenil polypose, Peutz-Jeghers syndrom, så ofte er kontrol og sådanne radikale forebyggende foranst altninger ikke nødvendige.
