Atopisk dermatitis (AD) er en sygdom, hvor du kun kan reducere symptomer med den rigtige medicin og pleje. Det vigtigste symptom på atopisk dermatitis er kløe. Kløe kan være så generende, at personen ikke kan sove og fungere norm alt. Atopisk dermatitis er hovedsageligt forbundet med børn, men voksne kan også lide af det. Atopien forbundet med AD er en medfødt tendens til allergiske reaktioner på forskellige antigener. I tilfælde af AD er disse reaktioner relateret til huden

Atopisk dermatitis - hvad er denne sygdom?

Atopisk dermatitis-AZS(latinskdermatitis attopica ) er en kronisk inflammatorisk sygdom hud . Atopisk dermatitis hos børn og atopisk dermatitis hos voksne har lignende symptomer - det mest karakteristiske er vedvarende kløe, som væsentligt forværrer patienternes livskvalitet

I løbet afatopisk dermatitisforsvinder symptomerne på sygdommen ofte og forværres igen. Det menes nu, at udviklingen af ​​atopisk dermatitis er relateret til en kombination af genetiske, miljømæssige og immunologiske faktorer.

Atopisk dermatitis - årsager til AD

Årsagerne til atopisk dermatitiser ikke fuldt ud forstået.

  • Det er kendt, atatopisk dermatitiser forbundet med hudlidelser. Deres essens er tabet af den beskyttende funktion af epidermis. Strukturen af ​​epidermis ændres: forbindelserne mellem dens celler løsnes, og det ydre lag af lipider går tabt (den såkaldte hudlipidpels). Disse ændringer forhindrer epidermis i at fungere som en barriere. Vand fordamper lettere fra kropsoverfladen, hvilket gør huden tør. Udefra lettes indtrængning af smitstoffer, forurenende stoffer og fremmede stoffer. Huden bliver overfølsom og irriteret. Der er også en karakteristisk kløe.
  • Når det kommer til de genetiske faktorer ved AD , tildeles gener, der koder for filaggrin, en særlig rolle, dvs. et af de proteiner, der bygger den epidermale barriere. En genetisk lidelse i strukturen af ​​dette protein er årsagen til nogle tilfældeAtopisk dermatitis. Sygdommen, der udvikler sig på dette grundlag, er sædvanligvis mere alvorlig og reagerer værre på behandlingen.
  • På den anden side eratopisk dermatitisforbundet med skiftet af immunsystemet mod allergiske reaktioner og produktionen af ​​store mængder af inflammatoriske stoffer. Det vides dog ikke, i hvilken retning årsag-virkning-sekvensen finder sted. Måske er det den beskadigede epidermis, der er stedet for indtrængning af fremmede stoffer og allergener, som så bidrager til dysregulering af immunsystemet
  • En anden hypotese er, at der er en tendens til allergiske og inflammatoriske reaktioner, der fører til skader på hudbarrieren
  • Der er miljøfaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​ atopisk dermatitis . Som i tilfældet med andre allergiske sygdomme er en af ​​de populære teorier om årsagerne til AD udvikling den såkaldte "overdreven hygiejnehypotese". Ifølge denne hypotese forhindrer begrænsning af et barns eksponering for forskellige stoffer i den tidlige barndom (ved at blive opdraget under "sterile" forhold) den korrekte udvikling af immunsystemet og forårsager en række overfølsomhedsreaktioner senere i livet.
  • Det er også værd at nævne den vigtige rolle af psykologiske faktorer, der kan bidrage til forværring af sygdomsprocessen. Sværhedsgraden af ​​AD-symptomer opstår ofte, når patienter oplever stærke følelser eller stressende situationer.

Atopisk dermatitis - Symptomer

De førstesymptomer på atopisk dermatitisoptræder norm alt i barndommen. Afhængigt af kilden antages det, at kun 5-15 % af patienterne lider af sygdommen, der begynder efter 5-års alderen.

Almindelige symptomer på atopisk dermatitis:

  • erytematøse, papulære og ofte ekssudative hudlæsioner
  • huden er tør, har tendens til at revne og misfarve
  • et karakteristisk symptom er generende kløe, der forårsager konstante skrammer (især om natten, når patienten ikke er i stand til at kontrollere)
  • ridser forårsager yderligere irritation - dette skaber en ond cirkel, der forårsager konstant forringelse af huden
  • et karakteristisk symptom er den såkaldtehudlichenificering . Hudens overflade ser ud, som om vi så på den forstørret - alle uregelmæssigheder bliver synlige for det blotte øje
  • Det andet fænomen, der er typisk for AD, er hvid dermografi. Det består i dannelsen af ​​hvide mærker på huden forårsaget af ridser
  • den kroniske form for atopisk dermatitis fører tilfortykkelse af huden.

Atopisk dermatitishar en tendens til at optage den såkaldte lemmernes bøjningsflader, det vil sige albuerne og poplitgruberne. Andre karakteristiske steder er torso og hænder. Disse hudlæsioner er typiske for voksne og ældre børn. Hos babyer optræder de første ændringer norm alt i ansigtet.

Atopisk dermatitis - hvad forværrer symptomerne?

Hududbrud kan forværres af en række forskellige faktorer, såsom:

  • ændringer i omgivelsestemperaturen
  • visse typer kosmetik og materialer (især uld)
  • indånding og fødevareallergener

Forløbetaf atopisk dermatitisbestår norm alt af på hinanden følgende perioder med eksacerbation og remission (henfald). Sygdommen indebærer også risiko for komplikationer, såsom superinfektion af hudlæsioner med infektionsstoffer. Børn diagnosticeret med AD har øget risiko for at udvikle andre allergiske tilstande (f.eks. bronkial astma og allergisk rhinitis).

Det er også værd at huske på, atatopisk dermatitispåvirker patienternes livskvalitet væsentligt; et særligt besværligt fænomen er den konstante kløe i huden. Dette symptom kan også forårsage søvnforstyrrelser

Atopisk dermatitis - Behandling

Behandling af atopisk dermatitiser en lang og kompleks proces. Både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder er tilgængelige. De vigtigste omfatter:

  • atopisk dermatitis - ikke-farmakologisk behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​atopisk dermatitis er pleje med brugen af ​​specielle midler kaldet blødgørende midler. Det er præparater baseret på fedtstoffer, hvis opgave er at genopbygge hudens lipidlag og "reparere" epidermisbarrieren. Regelmæssig brug af blødgørende midler tilbageholder vandet i de dybere lag af huden og forhindrer det i at tørre ud.

I pleje af atopisk hud, undgå kosmetik, der indeholder irriterende stoffer, dufte og konserveringsmidler. I tilfælde af samtidig fødevareallergi er det nødvendigt at følge en passende eliminationsdiæt. Lange og varme bade anbefales heller ikke. Det er værd at observere din krop og undgå faktorer, der forårsager forværring af hudforandringer (uldtøj, indåndingsallergener, stress).

Fototerapi er en meget vigtig metode til AD-behandling. Dette er behandling med ultraviolet stråling. Det består i at bestråle overfladen af ​​huden, der er påvirket af processenen særligt udvalgt lysstråle. Fototerapi hjælper med at lindre kløe og inflammatoriske reaktioner. Denne metode bruges dog ikke til børn under 12 år.

  • atopisk dermatitis - lokal farmakologisk behandling

I mange år var grundlaget for farmakologisk behandlingADtopiske glukokortikosteroider (almindeligvis omt alt som steroider). De har hovedsageligt en anti-inflammatorisk effekt. Denne gruppe lægemidler omfatter mange præparater af forskellig styrke og virkningsvarighed, hvilket muliggør individuel terapi.

Salver baseret på glukokortikosteroider er effektive til behandling af eksacerbationer af hudlæsioner. Desværre er de ikke egnede til kronisk brug - i langtidsbehandling medfører de en risiko for bivirkninger (udtynding og atrofi af huden, strækmærker).

Den anden gruppe af topiske lægemidler, der anvendes i behandlingen af ​​AD er de såkaldte calcineurinhæmmere. Denne gruppe omfatter to præparater: tacrolimus og pimecrolimus. Den største fordel er manglen på bivirkninger, der er typiske for steroidbehandling. Den største ulempe er deres hidtil høje pris.

Brugen af ​​lokale desinfektionsmidler, især antibiotika, er fortsat et vigtigt emne. Deres brug anbefales kun i tilfælde af infektion (superinfektion) af hudlæsioner. Brug ikke antibiotiske salver "for en sikkerheds skyld". En sådan procedure fremmer udviklingen af ​​bakteriel resistens over for antibiotika

  • atopisk dermatitis - generel farmakologisk behandling

Ingen tilfredsstillende respons på lokal terapiADkan være en indikation for brug af systemiske lægemidler. Disse er foranst altninger til at hæmme inflammatoriske reaktioner. Orale glukokortikoider er den første behandlingslinje.

Som med topiske præparater bør deres kroniske brug undgås. En anden gruppe af systemiske lægemidler er de såkaldte immunsuppressiva, der hæmmer immunsystemets overdrevne aktivitet. Repræsentanter for denne gruppe er fx methotrexat og cyclosporin. De bruges kuni alvorlige former for AZS .

Antihistaminer bruges til at hjælpe i behandlingen af ​​atopisk dermatitis, som primært hjælper med at kontrollere generende kløe.

Atopisk dermatitis - plejeregler

Grundlaget i håndteringen af ​​atopisk dermatitis er skånsom hygiejne og daglig hudpleje, som vil genopbygge hudens beskyttende barriere, og huden holder op med at klø. Regelmæssighed og konsistens er vigtig. Det er essentieltat opretholde en passende hudplejerutine også i perioder med hudforbedring, at handle forebyggende og forlænge perioderne mellem eksacerbationerne. Her er nogle vigtige regler:

  • Tag et brusebad i stedet for et bad, for at blive i vandet for længe kan udtørre din hud,
  • Husk at holde vandet varmt - varmt vand tørrer også huden,
  • Ved vask, brug milde geler eller olier til atopisk hud for at reducere kløe. Glem alt om almindelige sæber og badecremer,
  • Efter vask skal du forsigtigt tørre huden med et håndklæde - gnid den ikke,
  • Påfør den blødgørende balsam til atopisk hud på huden, der stadig er let fugtig, det vil genopbygge hudens beskyttende barriere og reducere kløe,
  • Hvis din hud klør, så hav altid en kløespray til atopisk hud med dig - især om natten, ved din seng,
  • Vask dit tøj og sengetøj i specielle pulvere til allergikere eller atopiske mennesker

Atopisk dermatitis - diagnose

Lægen stiller diagnosenatopisk dermatitisbaseret på de karakteristiske symptomer på sygdommen. Der er ikke én diagnostisk test, der kan bekræfte diagnosen 100 %. Den såkaldte Hanifin-Rajka kriterier. Det er et sæt af 27 kriterier (kliniske symptomer), der er karakteristiske for atopisk dermatitis.

Blandt dem skelner vi 4 såkaldte de større (hoved)kriterier og 23 mindre (yderligere) kriterier. For at genkendeAZS , er det nødvendigt at opfylde mindst tre hovedkriterier og tre mindre kriterier.

Hanifin-Rajka-kriterier:

Vigtigste kriterier inkluderer:

  • kløende hud
  • karakteristisk lokalisering af hudlæsioner
  • atopi hos patienten eller hans familie
  • kronisk og tilbagevendende karakter af sygdommen

De mindre kriterier er:

  • tør hud (xerosis)
  • tidlig alder for debut
  • iktyose eller follikulær keratose
  • positive hudstikprøveresultater
  • øget IgE-koncentration (atopi)
  • tilbagevendende hudinfektioner
  • ikke-specifikt eksem i hænder og/eller fødder
  • brystvorteeksem
  • cheilitis
  • tilbagevendende konjunktivitis
  • keratoconus (keratoconus)
  • subkapsulær grå stær
  • mørkere omkring øjnene
  • Dennie og Morgans symptom (øjenfold)
  • hvid dermografi
  • forreste cervikalfold
  • kløende hud efter sveden
  • fødevareintolerance
  • uldintolerance
  • forværring af hudtilstanden efter stress
  • erytemansigt
  • hvid skæl
  • fremhæver hårsækkene

Ved diagnosticering af atopisk dermatitis kan allergitests, såsom niveauet af IgE-antistoffer i blodet, være nyttige. Det er også muligt at teste niveauet af disse antistoffer mod specifikke allergener. Det gør det muligt at bestemme, hvad præcis en given patient er allergisk over for.

Atopisk dermatitis og hudens struktur og funktioner

Huden er et af de største organer med hensyn til overfladeareal i vores krop - i gennemsnit fylder den 1,5 til 2 m². Der er tre grundlæggende lag i hudens struktur:

  • epidermis
  • dermis
  • subkutant væv

Hver af dem er sammensat af forskellige typer celler. Det yderste lag - epidermis - domineres af tæt klæbende keratinocytter

Deres opgave er at skabe en tæt barriere mod det ydre miljø. Epidermis indeholder også melanocytter, det vil sige celler, der er ansvarlige for farven på huden. Deres antal afhænger af typen af ​​en persons teint. Det næste lag, dvs. dermis, består primært af bindevæv.

Når vi undersøger et fragment af dermis under et mikroskop, kan vi desuden bemærke forskellige strukturer:

  • svedkirtler
  • talgkirtler
  • blodkar
  • nerveender
  • hårsække

Det subkutane væv indeholder blandt andet fedtceller

Naturligvis varierer hudens struktur afhængigt af vores kropsregion. For eksempel er der ingen hår eller talgkirtler på håndens hud, men der er den største koncentration af svedkirtler i hele kroppen. Tykkelsen af ​​epidermis varierer også betydeligt, og i området omkring hælene kan den være op til 2 mm tyk.

Det er værd at indse, at huden ikke kun er en passiv belægning, der dækker vores krop. Dette organ deltager aktivt f.eks. i reguleringen af ​​kroppens temperatur eller vand- og elektrolytbalancen. Huden fungerer som en barriere: den forhindrer for stort vandtab, men beskytter os også mod de negative virkninger af eksterne faktorer

Tætte forbindelser mellem de epidermale celler muliggør beskyttelse mod indtrængning af mikroorganismer. Huden er stedet for D-vitaminproduktion og tager dermed en væsentlig del i hormonbalancen. Arbejdet med de kutane svedkirtler er til gengæld en af ​​de mest effektive mekanismer for termoregulering.

Atopisk dermatitis og atopi

Navnetpå atopisk dermatitisomfatter udtrykket atopi, dvs.de underliggende fænomener. Så hvad er atopi? Dette navn bruges til at beskrive en medfødt disposition for allergiske reaktioner som reaktion på forskellige antigener. Immunsystemet hos en person med atopi "skiftes" mod allergiske reaktioner

Disse patienter har høje niveauer af IgE-antistoffer i deres blod, som er de vigtigste antistoffer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​allergier. Ud over atopisk dermatitis kan atopi være forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre allergiske tilstande:

  • bronkial astma
  • allergisk rhinitis
  • fødevareallergier

Disse sygdomme kan også eksistere side om side med hinanden.

Hvad vil en hudlæge hjælpe med?

Se galleri 4 billeder

Kategori:

Allergier