Ordet "sepsis" forårsager, at mange af os frygter grænsende til panik. Skal vi virkelig være bange for sepsis? Hvad er der egentlig under det navn? Find ud af, hvad symptomerne på sepsis er, hvordan behandles det, og hvem der er mest udsatte

-Sepsisforårsager en masse forvirring, mange mennesker undrer sig stadiger sepsis smitsom- understreger prof. dr hab. Janusz Cianciara fra afdelingen for hepatologi og erhvervet immunologisk mangel på det medicinske universitet i Warszawa. - I mellemtiden er sepsis, som en generel reaktion fra kroppen på infektion, slet ikke smitsom. Heldigvis forekommer det ikke så ofte, som det ville se ud af presserapporter.

Sepsis så gammel som verden

Han skrev allerede om sepsis, eller sepsis, om Hippokrates, og alligevel ved vi stadigikke alt om det . Læger indrømmer, at sepsis er en udfordring for dem. - Først for nylig er de fleste af de mekanismer, der styrer det, blevet opdaget - siger prof. Cianciara. - Der er stadig ikke noget klart svar på spørgsmålet, hvorfor der hos en grundlæggende rask person opstår en livstruende kritisk tilstand inden for et par eller flere timer.

Nysgerrighed

Epidemiener forbundet med tusindvis af menneskers sygdom. I mellemtiden nævner specialister også forekomsten af ​​en infektionssygdom i et bestemt område og på et givet tidspunkt i et større antal end tidligere år. Så epidemien kan allerede kaldes3-4 tilfældemeningokok sepsis i militærkaserne.

Sepsis: forårsager

Hverbakteriel, viral eller svampeinfektionmobiliserer immunsystemet til at kæmpe. Hans "specialstyrker" forsøger at fange infektionen og bekæmpe den så hurtigt som muligt. Nogle gange sker det dog, at immunbarrieren svækkes eller brydes, og en generaliseret organisme er inficeret, det vil sige sepsis.

Dette er en megetkompleks proces . Blandt andet dukker der flere og flerecytokiner(inflammatoriske mediatorer) op i blodet. Under deres indflydelse accelererer pulsen, temperaturen stiger (eller tværtimod - falder). Cytokiner har også en effekt på blodkar. Der kan dannes mikropropper. Samtidig svigter de mekanismer, der er involveret i opløsningen af ​​blodpropper, og de beskadigede kar lækker plasma ind i det omgivende væv. Hypoxiske celler er beskadigede og nekrotiske

Ud over kredsløbsproblemer er der bevidsthedsforstyrrelser,nyrerne er også beskadiget. Over tid holder flere og flere organer op med at fungere ordentligt. Nogle gange fører det til fuldstændig multiorgansvigt og shock, som norm alt er irreversibelt.

Sepsis: usædvanlige første symptomer

De første symptomer på sepsis er ikke særlig specifikke og kan forveksles med influenzasymptomer. De kan blandt andet forekomme :

  • feber eller tværtimod - nedsat kropstemperatur (under 36 grader)
  • trække vejret hurtigere
  • øget puls eller fald i blodtrykket
  • generel svaghed i kroppen
  • smash.

Efterhånden som infektionen udvikler sig, stiger symptomerne hurtigt. Meget karakteristisk eret let rødt eller blåligt udslætpå lemmer og krop, som ikke falmer under tryk. Afhængigt af hvilket organ der blev angrebet, kan følgende også forekomme:

  • blodkoagulationsforstyrrelser
  • urinretention
  • kvalme og opkastning

Hvis du bemærker dem, især efter en operation, tandudtrækning eller når din krop er ved at blive svækket, skal du strakskontakte din læge .

Du kan for egen regning (den nationale sygekasse kan stadig ikke beslutte at refundere dig)blive vaccineret mod meningokokker- spædbørn under 1 år får to doser af vaccine efter samråd med en læge , til ældre børn og voksne - en. Prisen for én dosis konjugatvaccine er omkring PLN 140-170.

Sepsis er ikke smitsom

Dette er langt den største misforståelse om sepsis. - Sepsiskan ikke inficeres , fordi det er et udtryk, der henviser til sygdomssymptomer, der ledsager generaliseret infektion - understreger prof. Cianciara. - Du kan dog blive inficeret med bakterier, vira eller svampe, og disse kan under gunstige omstændigheder være ansvarlige for udviklingen af ​​sepsis

Blandt bakterier, bortset fra meningokokker, kan sepsis også være forårsaget af:

  • stafylokokker,
  • pneumokokker,
  • streptokokker,
  • E. coli-bakterier.

Blandt svampe - Candida albicans og blandt vira - dem, der forårsager hæmoragisk feber.

- Der er ingen vaccine mod sepsis - tilføjer prof. Cianciara. - Der er dog vacciner mod nogle bakterier, der kan forårsage blodforgiftning, såsom meningokokker og pneumokokker

Sepsis - et voksende problem
  • Omkring750.000 mennesker lider af sepsis hvert år i USA. mennesker .
  • Det amerikanske sundhedssystem bruger over 17 milliarder dollars på det hvert år.
  • Eksperter vurderer, at tre ud af ti patienter dørnatten overmåned . Hvis postoperative komplikationer er nævnt som dødsårsag på dødsattesten, kan sepsis mistænkes for at være den egentlige dødsårsag. 86 % af de adspurgte læger fra EU-landene deler synspunktet.
  • Det var sepsis, der slog Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol og Freddie Mercury. Vaclav Havel vandt med hende.
  • Forekomsten af ​​alvorlig sepsis stiger hvert år på grund af en aldrende befolkning, stigende antibiotikaresistens og udbredte invasive behandlinger.

Alle kan få sepsis

Sandheden er trist - alle kan blive syge. Men dem, hvis immunsystemikke er fuldt funktionelt(børn, ældre og kronisk syge) ellerer svækket(stress, uhensigtsmæssig ernæring). De, der gennemgår invasive procedurer, tilhører også den øgede risikogruppe. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt, derfor er det så vigtigt at genkende den hurtigt og straks startebehandling på hospitalet

Værd at vide

Hurtig sepsis-diagnose er nu mulig på alle lægekontorer

Siden januar 2016 er en ny diagnostisk teknologi dukket op i Europa og Polen, som muliggør hurtig test af procalcitonin - en følsom markør for sepsis. Hidtil er denne type forskning kun blevet udført i veludstyrede laboratorier på store hospitaler. Testen udføres med brug af det innovative, miniaturiserede Labgeo IB-10 diagnostiske apparat, der muliggør kvantitativ test af procalcitonin direkte på et lægekontor, ambulatorium, hospitalets skadestue, skadestuen på selv det mindste hospital og en ambulance. Målingen er fuldautomatisk, og testresultatet opnås inden for 20 minutter efter blodopsamling. Kvaliteten og pålideligheden af ​​den procalcitonin-test, der anvendes i Labgeo IB-10-enheden, er blevet bekræftet i mange kliniske forsøg.

Kilde: PAP Press Center

Sepsis: behandling

Behandlingen består i at administrere så hurtigt som muligt: ​​

  • antibiotika (i de første timer, hvor symptomerne opstod),
  • væsker,
  • hjertemedicin,
  • antikoagulerende lægemidler.

Det vigtigste er dog at bestemmehvilken mikroorganisme der forårsagede sepsis , og derfor at udføre blodkulturer. Den primære kilde til infektion i kroppen kigges også efter: bylder eller betændelser. Oftest opdages den organisme, der er ansvarlig for sepsis, i blodet, hvilket letter terapeutisk behandling. Men ved omkring30procenttilfælde kunne ikke bekræftes (identificeres) ved bakteriologisk undersøgelse af infektionstypen. I sådanne situationer startes terapi med bredspektrede antibiotika lige så hurtigt

Ekspertkommentar om diagnosticering og behandling af sepsis i PolenProf. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpec. anæstesiologi og intensiv pleje, formand for det polske selskab for anæstesiologi og intensiv terapi.

Sepsis og septisk shock er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling på anæstesiologiske og intensive afdelinger. Dødeligheden i løbet af sepsis og septisk shock er meget høj og når op på 50%.

Dette betyder, at den er højere end dødeligheden fra myokardieinfarkt, og dødeligheden fra sepsis er højere end den kombinerede dødelighed af lungekræft og brystkræft.

Rapporten fra det øverste revisionskontor for 2022 understregede manglen på pålidelige nationale data om forekomsten af ​​sepsis og septisk shock.

Ifølge den øverste revisionsmyndighed vil det at føre et register over sepsis gøre det muligt at opnå pålidelige data om diagnosticerede tilfælde, som er nødvendige for analysen af ​​dets symptomer, behandlingsmetoder og dødelighed. I Polen har vi ikke data om ætiologien af ​​disse tilfælde og typen med en sondring mellem ambulant og indlagt patient

I flere år har der været en stærk tendens til at forenkle klassificeringen af ​​sepsis og til at standardisere definitionen af ​​disse syndromer af symptomer og sygdomme. Baseret på retningslinjerne for "Surviving Sepsis Campaign" implementeret af et internation alt team af eksperter, gælder følgende definition af sepsis i øjeblikket:

"Sepsis er en livstruende multiorgansvigt forårsaget af dysregulering af patientens respons på infektion, og septisk shock er sepsis med kredsløbsforstyrrelser og tilhørende vævshyperfusion, som er årsagen til høj dødelighed."

De var grundlaget for ændring af kodningen af ​​diagnoser i ICD10-systemet udgivet af WHO (modifikation 10).

Den polske version af "International Statistical Classification of Diseases and He alth Problems" bruger stadig begrebet sepsis, som ikke er videnskabeligt relateret og modsiger den nuværende medicinske viden om sepsis og septisk shock.

Sepsis og septisk shock er karakteriseret ved multiorgansvigt, som er i risiko for meget høj dødelighed i løbet af en atypisk systemrespons på infektion.

Jeg præsenterede dette spørgsmål under mødet i det parlamentariske udvalg for sundhedsorganisationen på dets invitation den 10/09/2019. Konklusioner truffet under denneDesværre blev møderne ikke bragt til parlamentet.

Definitionen af ​​sepsis understreger den væsentlige betydning af organdysfunktion i løbet af infektionen. Potentiel livstrussel og behovet for hurtig diagnose og øjeblikkelig behandling. WHO præsenterer også en forenklet definition af sepsis:

"Sepsis er en livstruende tilstand, der opstår, når kroppens reaktion på infektion beskadiger dets eget væv og organer."

Patienter med en "SOFA"-organsvigtscore på 2 og derover har en samlet risiko for dødelighed på ca. 10 % i den generelle hospitalsbefolkning, når der er mistanke om sepsis. Denne risiko er større end 8,1 % dødelighed fra ST-segment elevation myokardieinfarkt.

På trods af dette betragtes et hjerteanfald almindeligvis som en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indgriben, og sepsis gør det ikke …?

OAiiT er norm alt det sidste trin i behandlingen af ​​patienter med septisk shock med høj dødelighed på grund af multiorgansvigt, som kunne have været forhindret tidligere. Derfor er repræsentanter for anæstesiologi og intensiv pleje disciplinen interesseret i hurtig intervention og diagnostik på de grundlæggende stadier af sepsis diagnose og behandling. Der er derfor hurtigt mistanke om sepsis.

Årsagerne til dette er ikke komplekse og omfatter:

  • Manglende uddannelse blandt medicinsk personale, og dermed social bevidsthed og bevidsthed om fænomenet i selve lægepersonalet
  • Manglende evne til at diagnosticere sepsis i kategorien af ​​den internationale klassifikation af sygdomme og helbredsproblemer ICD-10 i Polen
  • Mangel på hurtig diagnostik vedrørende kritiske parametre og mikrobiologisk diagnostik

Konsekvenserne af disse mangler er som følger:

  • Høj dødelighed ud over den fra akutte koronare syndromer og visse neoplastiske sygdomme
  • At overleve et septisk chok gør det norm alt umuligt at vende tilbage til et aktivt arbejdsliv.
  • Patienter bliver deltagere i et dialyseprogram eller ansøger om en nyretransplantation
  • Sepsis genererer betydelige omkostninger (gennemsnitsomkostningerne ved behandling af septisk shock i størrelsesordenen 30 persondage på intensivafdelingen er 200-400 tusind zloty)

Kan det undgås? eller reducere sepsis dødelighed?

Ja. Gennem passende organisering af sundhedssystemet og universel uddannelse

Det betyder, at du skal:

  • Etabler mellemliggende strukturer med kendetegnene for intensiv overvågning eller intensivafdelinger. I Polen nuder er intet mellemniveau mellem primærafdelingen og intensivafdelingen
  • Indfør hurtig diagnostik og hurtig henvisning af patienter i den indledende fase af sepsis til tilstrækkeligt forberedte menneskelige ressourcer og teknologiafdelinger på et mellemliggende hospital, såsom (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU osv.) (overvågning , supervision og pleje)
  • Inkluder sepsis i den internationale klassifikation af sygdomme og helbredsproblemer ICD-10
  • Finansier moderne, effektive medicinske teknologier
  • Forøg kvaliteten af ​​behandlingsprocessen på hvert trin (overvågning af kvaliteten af ​​behandlingsprocessen)
  • Introducer CMJ-initiativer på Jagiellonian University - etablere Rapid Response Teams som en af ​​løsningerne, der fører til hurtig klinisk evaluering af patienter med mistanke om sepsis!

Kategori:

Infektionssygdomme