Lungeemboli (lungeemboli, lungeemboli) er en livstruende tilstand, der kræver medicinsk indgriben så hurtigt som muligt. Lungeemboli opstår, når det emboliske materiale (oftest størknet blod) blokerer lumen i lungekarrene, hvilket fører til kredsløbssvigt. Hvad er årsagerne til og symptomerne på en lungeemboli? Hvordan går behandlingen?

Lungeemboli(også kendt som lungeemboli eller lungeemboli) er en tilstand, hvor lungearterien eller nogen af ​​dens forgreninger bliver delvist eller fuldstændigt blokeret af embolisk materiale. Som følge heraf er nogle dele af lungerne dysfunktionelle og nogle gange endda nekrotiske.

Lungeemboli (lungeemboli): årsager og risikofaktorer

Det mest almindelige emboliske materiale, der blokerer lungearterien, er størknet blod. Det kommer norm alt fra de dybe vener i underekstremiteterne eller det mindre bækken (mindre ofte fra venerne i overkroppen), hvorfra det kommer ind i lungearterien sammen med blodbanen. Den mest almindelige årsag til blodpropper i de dybe vener i underekstremiteterne er trombose

I sjældne tilfælde er det emboliske materiale fedt (det kan opstå efter brud på lange knogler), luft (det kommer oftest ind i blodbanen under indsættelse eller fjernelse af et karkateter fra en vene), neoplastiske masser, fostervand væske (i tilfælde af for tidlig adskillelse af moderkagen) hos en gravid kvinde), et fremmedlegeme (det kan f.eks. være emboliseringsmateriale, der bruges under endovaskulære procedurer).

Lungeemboli er den tredje hjertedødsårsag efter myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Til gengæld er risikofaktorerne:

  • tidligere lungeemboli
  • hjerte-kar-sygdomme - venøs tromboemboli, kongestiv hjertesvigt, øget antal blodplader, tidligere slagtilfælde
  • kronisk fremskreden lungesygdom
  • alder - risikoen for dets forekomst stiger markant hos ældre, især efter 70 års alderen
  • langsigtet immobilisering
  • kræft i fremskreden stadium
  • frakturer, især i de lange knogler og bækken
  • tilstand efter operationen
  • fedme
  • oral hormonel prævention
  • graviditet
  • postpartum tilstand

Lungeemboli (lungeemboli): symptomer

I tilfælde af en emboli i lungerne opstår der pludselig symptomer som:

  • hurtigt stigende åndenød ledsaget af cyanose
  • alvorlige, norm alt stikkende, retrosternale brystsmerter
  • tør hoste
  • hæmoptyse (ankommer senest)

De ledsagende symptomer er øget vejrtrækning og puls, overfladisk vejrtrækning, generel rastløshed og svedtendens. Du kan føle dig besvimet eller besvimet.

Lungeemboli forekommer oftest hos mennesker med kroniske, fremskredne sygdomme - norm alt hjerte-kar- og luftvejssygdomme

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​pulmonal vaskulær lukning og patientens generelle tilstand. Lukning af lungearteriestammen eller større forgreninger forårsager voldsomme symptomer og resulterer norm alt i chok eller endda hjertestop.

I tilfælde af okklusion af et mindre kar afhænger symptomernes intensitet af patientens respiratoriske effektivitet, fx hos patienter med hjertesvigt vil symptomerne være mere alvorlige end hos raske mennesker.

Lungeemboli: komplikationer

Konsekvensen af ​​lungeemboli kan være kronisk lungeemboli, lungeinfarkt og i ekstreme tilfælde pludseligt hjertestop og død.

Lungeemboli: diagnose

Hvis der er mistanke om en lungeemboli, gøres følgende:

  • angio-CT af lungearterierne (helical computertomografi), som muliggør en nøjagtig vurdering af åbenheden af ​​pulmonal trunk, begge pulmonale arterier

Nogle specialister mener, at perfusionslungescintigrafi (i stedet for pulmonal CT-angiografi) bør udføres først

  • blodprøver - inkl. bestemmelse af plasma d-dimerer, hjertetroponiner (markører for myokardieskade) og natriuretiske peptider

I tilfælde af lungeemboli øges koncentrationen af ​​disse parametre betydeligt

Understøttende undersøgelser er røntgen af ​​thorax, ekkokardiografiske og elektrokardiologiske (EKG) undersøgelser

Ved diagnosticering af en patient bør læger skelne mellem lungeemboli og tilstande såsom hjerteanfald, opløsende aortaaneurisme, pneumothorax, lungebetændelse, perikarditis, viral pleuritis og forværring af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).

Lungeemboli: behandling

En patient med en lungeemboli bliver sjældent reddet.

Patienten får først ufraktioneret heparin (hæmmer blodkoagulationsprocessen), og derefter trombolytiske lægemidler, somopgaven er at opløse den tilbageværende blodprop i lungekarrene og genoprette blodgennemstrømningen. Når patientens tilstand stabiliserer sig, administreres antikoagulantbehandling med vitamin K-antagonister (acenocoumarol, warfarin).

Hvis trombolytisk terapi ikke lykkes, kan det være nødvendigt med en lungeembolektomi, en procedure, der involverer kirurgisk fjernelse af det emboliske materiale fra lungearterierne ved hjælp af ekstrakorporal cirkulation

En anden løsning er at installere et inferior vena cava-filter, der vil blokere for adgangen til embolisk materiale til hjertet og lungerne.

  • ZATORY - hvad er typerne af blokeringer?
  • Trombofili (hyperkoagulabilitet) - årsager, symptomer og behandling
  • Pulmonal aneurisme: årsager og symptomer. Behandling af patienter med pulmonal aneurisme
Ifølge en ekspertdr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialist i klinisk genetik

Lungeemboli er meget farlig for gravide kvinder og under barselperioden. Statistisk set forekommer det i 1/7000 leverancer. Desværre stiger risikoen væsentligt endnu mere hos kvinder, der har en genetisk byrde af medfødt trombofili. Ændringer, der er karakteristiske for trombofili, det vil sige en mutation af fx faktor V (Leiden), protrombin-genet, observeres hos mere end halvdelen af ​​kvinder, der har oplevet trombotiske situationer.

Kategori:

Åndedrætssystem