Hjerteglykosider er et af de mest potente stoffer af planteoprindelse på mennesker. Deres grundlæggende handling er at sænke pulsen og øge styrken af ​​dens sammentrækning. Det får hjertet til at arbejde hårdere og helt sikkert mere effektivt. Hvordan virker hjerteglykosider? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for deres brug?

Hjerteglykosiderer historisk blevet brugt som primær medicin til behandling af hjertesvigt af en række forskellige årsager. Men disse er så stærke forbindelser, at deres brug indebærer en høj risiko for farlige og uforudsigelige bivirkninger.

Moderne forskning har vist, at fordelene ved deres brug ikke er væsentligt større end ved brug af nye, absolut sikrere for den menneskelige krops grupper af lægemidler.

Derfor er denne engang meget vigtige og hyppigt anvendte gruppe af planteaktive stoffer nu meget mindre vigtig i medicin - hjerteglykosider bruges nu kun i kombination med andre lægemidler, og også f.eks. i en apoteksformel i form af en tinktur fra liljekonvalen

Hjerteglykosider - forekomst i naturen

Hjerteglykosider produceres af planter såsom:

  • havløg
  • lilla revebøtte
  • forårskærlighed
  • ulden fingerbøtte
  • liljekonval

Man skal huske, at disse planter er giftige i en sådan grad, at de i gamle dage med held blev brugt som f.eks. gift på gnavere. Selv en enkelt synkning af et lille stykke af planten kan være farlig, især for små børn og dyr, og desværre ophobes giftige glykosider i kroppen.

Hvordan virker glykosider?

Princippet for virkningen af ​​glykosider er baseret på:

  • hæmning af natrium-kalium-pumpen i cellerne i hjertemusklen. Dette øger den intracellulære koncentration af natrium og calcium og øger derved styrken af ​​hjertesammentrækninger
  • aktivering af det sympatiske nervesystem. Der er en stigning i vagusnervespændingen, som hæmmer funktionen af ​​de sinoatriale og atrioventrikulære knuder, og deres rytme sænkes, hvilket forenklet betyder, at hjertet begynder at slå langsommere

Med andre ord har hjerteglykosider følgende virkning:

  • positiv inotropisk (dette betyder en stigning i sammentrækningskraften)
  • kronotropisk negativ (dvs. at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger)
  • dromotropisk negativ (hæmning af hjerteledning)
  • batmotropisk positiv (stigning i excitabilitetstærskel)

Hjerteglykosider - digoxin

Digoxiner en organisk kemisk forbindelse fra glykosidgruppen, isoleret fra revebjælke ( Digitalis lanata ). Digoxin virker ligesom andre hjerteglykosider ved at blokere natrium-kalium-pumpen i hjertecellernes cellemembran

Digoxin øger sammentrækningskraften af ​​hjertemusklen, mens den sænker hjertefrekvensen. Hovedanvendelsen af ​​digoxin er til behandling af atrieflimren, men det kan også være nyttigt til at håndtere de forværrede symptomer på alvorligt hjertesvigt. Men i tilfælde af svigt, bruges den kun som understøttende behandling

Kontraindikationer til brugen af ​​digoxin

På trods af terapeutiske indikationer, må digoxin ikke anvendes til alle patienter og alle patienter. Kontraindikationer er:

  • allergi (overfølsomhed) over for det aktive stof eller et af de øvrige indholdsstoffer i lægemidlet og andre hjerteglykosider
  • arytmi
  • ventrikulær takykardi og fibrillering

Der skal udvises særlig forsigtighed ved brug af digoxin, hvis patienten har:

  • hjertesvigt på grund af vitamin B1-mangel (beriberi-sygdom)
  • lavt kalium- eller magnesiumniveau i blodet
  • høje niveauer af calcium i blodet
  • nyreproblemer
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • lungesygdomme

Men hvis administrationen af ​​lægemidlet alligevel er nødvendig - og dette også sker, bør patientens tilstand overvåges regelmæssigt

Graviditet og amning og digoxinbehandling

Brugen af ​​digoxin under graviditet er ikke absolut kontraindiceret, men doseringen kan være sværere at bestemme, og bivirkninger er nogle gange uforudsigelige

Brugen af ​​digoxin til gravide kvinder er kun tilladt, hvis fordelene for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret

Digoxin menes at være årsagen til præmaturitet og lav fødselsvægt hos babyer ved direkte at påvirke livmoderslimhinden.

Maternal Digoxin kan bruges til at behandle føtal takykardi og kongestiv hjertesvigt. En gravid kvinde skal dogvære under konstant pleje af en specialist.

Ifølge forskning udskilles digoxin i modermælk i minimale mængder, hvilket ikke har nogen effekt på den nyfødtes cirkulation og hjerterytme, derfor er amning ikke kontraindiceret

Digoxin - bivirkninger

Som alle andre lægemidler kan digoxin også forårsage bivirkninger, men husk, at ikke alle vil opleve dem, og deres intensitet kan variere. De mest almindelige bivirkninger omfatter:

  • kvalme
  • mavesmerter
  • opkastning
  • anorektisk
  • svimmelhed
  • hovedpine
  • besvimelse
  • svaghed
  • søvnløshed
  • synsforstyrrelse (sløret eller gult, grønt eller lilla syn)
  • psykiske lidelser
  • hallucinationer
  • delirium
  • depression
  • kramper
  • kalium- og calciummetabolismeforstyrrelser i kroppen

Digoxin - interaktioner

Under behandling med digoxin skal det huskes, at det kan have adskillige interaktioner. Derfor, når du tager digoxin, skal du fortælle din læge om al anden medicin, du tager, selv dem i håndkøb.

Lægemidler, der ikke bør kombineres med digoxin, er:

  • diuretika - hydrochlorthiazid, spironolacton, furosemid - muligt signifikant blodtryksfald (selv livstruende) og forværring af arytmi
  • angiotensin-konverterende enzymhæmmere (f.eks. captopril) - øger koncentrationen af ​​digoxin i blodserumet og øger dermed sandsynligheden for overdosis af lægemiddel eller bivirkninger
  • makrolidantibiotika (f.eks. clarithromycin), tetracycliner - reducer koncentrationen af ​​digoxin
  • calcium - risiko for arytmier; hypercalcæmi øger risikoen for digoxinforgiftning
  • kaliums alte brugt sammen med digoxin kan føre til hyperkaliæmi

Digoxin - interaktioner med mad

  • lakrids - mens du tager stoffet, bør du begrænse forbruget af produkter, der indeholder det, selv i form af slik eller te. Det aktive stof i lakrids kan øge risikoen for for langsom puls og farlige arytmier
  • fiber - reducerer absorptionen af ​​lægemidlet fra mave-tarmkanalen, hvilket igen fører til en reduktion eller fuldstændig fravær af den terapeutiske effekt. Under behandling med digoxin skal man derfor passe på ikke at indtage det i overskud, især hvis det desuden tages i form af kosttilskud
  • Perikum - tinktur eller te af perikon, ofte brugt til formåletfor at lindre stress eller som et hypnotisk middel, kan reducere effektiviteten af ​​digoxin

Hjerteglykosider - methyldigoxin

Methyldigoxiner et organisk hjertelægemiddel fra glycosidgruppen, digoxin-methylester. Det øger hjertets slagkapacitet, sænker hjertefrekvensen, sænker venetrykket og øger blodtrykket, hvilket forbedrer hjertets effektivitet

Øger glomerulær filtration og mængden af ​​urin, der udskilles fra kroppen. På grund af det faktum, at det er fedtopløseligt, absorberes det bedre end digoxin.

Methyldigoxin - indikationer for brug

  • atrieflimren med hurtig ventrikulær aktivitet i løbet af hjertesvigt
  • avanceret systolisk, kronisk kongestiv hjerteinsufficiens i kombination med anden medicin
  • hjertefejl

Methyldigoxin - kontraindikationer for brug

  • overfølsomhed over for hjerteglykosider eller nogen af ​​ingredienserne i præparatet
  • sinusknudedysfunktion hos patienter uden pacemaker
  • ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation
  • hypokaliæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi og andre væske- og elektrolytforstyrrelser
  • mistanke om digitalisglycosidforgiftning

Methyldigoxin - interaktioner

Methyldigoxin kan interagere med lægemidler såsom:

  • lægemidler, der øger koncentrationen af ​​kalium (spironolacton, kaliums alte) reducerer den positive inotrope effekt af methyldigoxin og øger risikoen for arytmier
  • lægemidler, der påvirker elektrolytbalancen, fx nogle diuretika, afføringsmidler, benzylpenicillin, cotricosteroider, salicylater, lithiums alte øger toksiciteten af ​​methyldigoxin
  • Sympatomimetiske aminer (inklusive salbutamol) kan øge risikoen for arytmier
  • antacida, aktivt kul, pektiner, nogle afføringsmidler kan reducere absorptionen af ​​lægemidlet, så husk at holde et interval på to timer efter methyldigoxin

Methyldigoxin - bivirkninger

Bivirkningerne af methyldigoxin påvirker hovedsageligt mave-tarmkanalen, centralnervesystemet og hjertet. Den mest almindelige:

  • appetitreduktion
  • kvalme
  • søvnløshed
  • hovedpine
  • konstant træthed

Nogle gange er der også:

  • allergiske reaktioner (nældefeber eller udslæt med skarlagensfeber)
  • rødme
  • lupus erythematosus
  • mareridt
  • ophidselse
  • sammenfiltring
  • depression
  • hallucinationer

Glykosider - forgiftning

Under glykosidbehandling skal du huske at følge din læges anbefalinger, ikke selv ændre dosis og bestemt ikke øge den. Forgiftning med glykosider kan vise sig ved:

  • kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré
  • farvesynsforstyrrelser (først ser "lilla" derefter "gul")
  • andre synsforstyrrelser (sløret syn, dobbeltsyn og endda midlertidig blindhed)
  • svært at kontrollere og livstruende arytmier
  • bevidsthedsforstyrrelse, forvirring

Symptomer på overdosis forsvinder ofte ved blot at stoppe med medicinen. Det hele afhænger dog af størrelsen af ​​den indtagne dosis, anden medicin indtaget på samme tid og følgesygdomme

Håndteringen af ​​en overdosis af hjerteglykosider omfatter:

  • supplerer mangel på magnesium- og kaliumioner, oftest i form af et drop
  • giver aktivt kul med et afføringsmiddel
  • ved bradykardi (dvs. når hjertefrekvensen er for langsom og er under 60 slag i minuttet) administreres atropin
  • ved meget alvorlig forgiftning bruges specifikke antistoffragmenter, der binder digoxin i plasma
  • ved overledningsforstyrrelser anbefales det at implantere en midlertidig pacemaker

Derfor er det så vigtigt at overvåge din krop, mens du tager glykosider, og straks rapportere eventuelle forstyrrende symptomer til din læge

Om forfatterenKarolina Nowak Uddannet medicin altekniker. I øjeblikket er han fagligt tilfreds med at arbejde på et apotek. Empatisk, følsom og glad for kontakt med andre mennesker. Privat elsker jeg en god bog.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed