VERIFICERET INDHOLDKonsultation: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, speciallæge i intern medicin, kardiolog, 1. afdeling og klinik for kardiologi, Medical University of Warszawa

Bradykardi, dvs. en langsom hjertefrekvens, kræver ikke altid terapeutisk indgreb. Den tjekkiske løber Zatopek havde det godt, selvom hans hvilehjerte kun slog 30 gange i minuttet. Men for de fleste af os forringer en sådan langsom puls vores daglige liv, medmindre en pacemaker er implanteret.

Bradykardierpulsmindre end 50 slag i minuttet, men det er en vilkårlig grænse. Af fysiologiske årsager kan pulsen være meget lavere, for eksempel hos unge, der dyrker sport (især udholdenhedssport). De har en stærk, trænet hjertemuskel, som smider mere blod ud under sammentrækningen end hos andre, så den er i stand til at sikre optimal blodtilførsel til kroppen med en langsommere 30-40 slag i minuttet, puls.

Men bradykardi kan også være patologisk, men ikke altid behandlet. Det afhænger af patientens alder, velbefindende og følgesygdomme. Hvis en person fungerer godt med en puls, der er for langsom ifølge standarderne, bliver han norm alt kun overvåget. Vi har flere og flere beviser for, at jo langsommere hjertet slår, jo længere vil livet være.

Hjertet bremser også om natten, når efterspørgslen efter dets arbejde aftager. Dette er et naturligt og ønskeligt fænomen, hvis fravær er patologi. Hos raske mennesker har hjerterytmen under søvn, selv under den imaginære bradykardigrænse, ingen konsekvenser.

Bradykardi - symptomer

Symptomer på bradykardi kan være milde i starten og gradvist forværres, eller de kan opstå pludseligt og være dramatiske, inklusive afbrydelser i hjertebanken. De mest almindelige symptomer er:

  • svimmelhed,
  • pletter foran øjnene,
  • langsomt løb,
  • svaghed,
  • mangel på handlekraft,
  • nedsat fysisk ydeevne.

Der kan dog også forekomme besvimelse og kortvarige blackouts på grund af hjernens iltmangel. Deres konsekvens er fald, der ofte fører til hovedskader og knoglebrud.

Alle disse symptomer er uspecifikke, dvs. de kan tilskrives mange sygdomme, derfor bør deres andre årsager end bradykardi overvejes. Det er dog et specifikt symptomden såkaldte kronotropisk inkompetence, dvs. manglende acceleration af pulsen i situationer, hvor den skulle forekomme (stress, træning).

Bradykardi - forårsager

Årsagen ligger ikke altid i det stimulus-ledende system. Årsagerne til bradykardi kan omfatte:

  • andre sygdomme i hjertemusklen,
  • hypertension, neurologiske lidelser,
  • medicin taget,
  • elektrolytforstyrrelser (for høj kaliumkoncentration),
  • hypothyroidisme.

Disse er sekundære årsager og kan norm alt elimineres. De primære er i selve det stimulus-ledende system. Den mest almindelige af disse er fibrose i den sinoatriale knude eller ledningsvejene på grund af aldring.

Årsagen til den langsomme rytme (nogle gange også uregelmæssig) er også skader på dette system som følge af infektion (f.eks. myokarditis eller borreliose), ar på ledningsbanerne som følge af et hjerteanfald.

Bradykardi kan også være en konsekvens af en anden arytmi - paroxysmal atrieflimren, almindelig hos mennesker i tresserne, som forårsager en svækkelse af det ledende stimulussystem

Derfor er der hos ældre mennesker skiftende acceleration og deceleration af hjerterytmen, kaldet takykardi-bradykardi-syndrom

Bradykardi og sinusknuden og hjerteblokke

Sinusknudesygdom og hjerteblokke er de to hovedtyper af lidelser, der forårsager bradykardi. Den første er relateret til svigt af den naturlige pacemaker - den sinoatriale node

Det genererer for få impulser i forhold til organismens behov eller holder op med at sende dem i et stykke tid. Derefter overtages dens funktion af substituerende stimuluscentre - hjerteceller, der er specialiseret i at generere elektriske impulser. Men den rytme, de genererer, er for langsom.

Det sker, at den naturlige pacemaker fungerer fint, men de stimulationer, den sender, hæmmes eller blokeres i ledningsbanerne: i den atrioventrikulære knude, bundtet af His eller dens grene. Denne tilstand kaldes en hjerteblok eller atrioventrikulær (AV) blokering. Der er tre niveauer af det:

  • 1. grad alle atrielle impulser går til ventriklerne, men for langsomt,
  • i II - nogle af dem når dem ikke,
  • i III når de slet ikke, og kamrene starter en erstatningsrytme, langsommere end sinusrytmen

Bradykardi - behandling

Mennesker med et sundt hjerte kan godt tåle bradykardi. Men hvis tilstanden af ​​dette organ og kredsløbssystemet generelt (f.eks. cerebrale arterier) lader meget tilbage at ønske, den lave hjertefrekvens, afbrydelser i densarbejde ikke kun handicap livet, men udgør også en risiko for det, hvis det ikke bliver behandlet.

Det består i implantation af en pacemaker (farmakoterapi bruges kun midlertidigt). Denne kompakte enhed består af en batteridrevet impulsgenerator og elektroder. Generatoren implanteres under huden i subclavia-regionen, sædvanligvis på venstre side, og ledningen eller elektroderne indsættes i en vene i højre atrium og/eller højre ventrikel, afhængigt af hvor arytmierne opstår. De er oftest placeret i begge hjertehuler, fordi det giver en naturlig sekvens af atrielle og ventrikulære sammentrækninger

Pacemakerimplantation er en invasiv procedure med risiko for komplikationer, så den udføres kun, når det er nødvendigt

Elektroderne leder impulser fra generatoren til hjertets hulrum og, som feedback, information om dets naturlige stimuleringer. Enheden er "intelligent". Den overvåger konstant hjertemusklens handling og sender kun elektriske impulser, når det er nødvendigt.

Det kan have endnu en bemærkelsesværdig egenskab - juster stimuleringsfrekvensen til kroppens behov, og dermed øge pulsen under træning og sænke farten, når du hviler.

Implantation af en pacemaker forbinder patienten med en kardiolog for livet. Det er nødvendigt at tjekke op hver 6.-12. måned, udskifte batteriet hvert 4.-7. år (afhængigt af hvor ofte enheden tændes), nogle gange også elektroderne, eller omprogrammere enheden (lægen skal ikke fjerne det fra under huden). Disse visse gener kompenseres af livets komfort og dets forlængelse i mange år.

  • Takykardi betyder hurtig hjerterytme
  • Hjertearytmier: årsager og symptomer
  • Hjertearytmi - symptomer, virkninger, diagnose, behandling

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Kardiologi